paratiroid

genellik

Parathormon (PTH), boyunda, tiroidin yakınında bulunan paratiroid bezleri tarafından üretilen bir hormondur.

Başlıca rolü, kan dolaşımındaki ( kalsiyum adı verilen) kalsiyum konsantrasyonunu sabit tutmaktır.

Normal olarak, kandaki kalsiyum seviyeleri azaldığında, paratiroidler üç farklı şekilde davranarak kalsemideki artışı belirleyen PTH'yi serbest bırakır:

• Kan dolaşımındaki kemiklerden kalsiyum salınımını teşvik eder;
• Kalsiyumun bağırsak emilimini teşvik eder (D vitamini ile);
• Böbreklerde etkilidir, idrar yoluyla kalsiyumun elimine edilmesini azaltır.

Kandaki kalsiyum seviyeleri arttıkça, PTH azalır.

Doktorunuz, paratiroid bezlerinin işleyişini değerlendirmek istediğinizde veya kanda anormal kalsiyum seviyelerinin bulunması durumunda (aşırı miktarda (hiperkalsemi) veya kusurda (hipokalsemi)) doktorunuz önerebilir.

Muayene ayrıca değiştirilmiş kalseminin nedeninin paratiroid bozukluğu veya böbrek hastalığı nedeniyle olup olmadığını belirlemeye de yarar.

ne

Parathormon (PTH), 84 amino asitten oluşan bir peptid hormonudur. Boyunda, tiroidin dorsal tarafında bulunan dört endokrin bezleri paratiroid bezleri tarafından salgılanır.

Parathormon, kalsitonin ile birlikte kalsiyum ve fosfor iyonlarının homeostazı için kullanılır. Bu iki mineral, kemiklerin ve dişlerin ana bileşenleri olmasının yanı sıra, kas kasılmasına, sinir uyarılarının iletilmesine, kan pıhtılaşmasına ve çok sayıda metabolik reaksiyonun normal şekilde yürütülmesine izin verir. Bu nedenle konsantrasyonlarının gün boyunca nispeten sabit kalması önemlidir.

Bu değerleri dengede tutmak için vücut temel olarak iki hormona dayanır:

• Hiperkalsemik bir eylem gerçekleştiren parathormon ;
• Calcitonin, zıt rolü kapsıyor.

D vitamininin aktif formunu temsil eden 1, 25- (OH) _2- kolekalsiferol veya kalsitriol de kalsiyum homeostazına müdahale eder.

Parathormon Eylemleri

Kemik seviyesinde, parathormon, doğrudan ve dolaylı yollardan kalsiyum mobilizasyonunu uyarır.

İlk durumda ilk kişiye müdahale eder, osteoklastların aktivitesini pozitif olarak modüle eder (kemik matrisini aşındırma ve yenileştirme işlevine sahip büyük hücreler). Kemik dokusu kalsiyum iyonları bakımından zengin olduğu için katabolizması kalsiyumdaki artışı desteklemektedir.

Renal düzeyde, parathormon, fosfat iyonlarının idrarla atılımını arttırır, kandaki mineral konsantrasyonunu azaltır. Durumu yeniden dengelemek için vücut, fosfatı hidroksiapatit Ca ₅ (P04) ₃ (OH) formunda biriktirdiği kemiklerden geri çağırır. Bu mineralin moleküler formülüne bakıldığında, bir yandan bozulmasının fosforta (P) bir artışa yol açtığı, diğer taraftan kalsiyumun serbest kaldığı (Ca2 +) da artacağı anlaşılmaktadır.

Bağırsak düzeyinde, kalsitriol (aktif D vitamini formu) yardımı ile parathormon kalsiyum emilimini uyarır. Böbrek düzeyinde, hormonun kendisi yukarıda belirtilen vitaminin aktivasyonunu uyarır.

Fosfatın idrarla atılımını desteklemeye ek olarak, parathormon kalsiyum yeniden emiliminde olumlu bir etkiye sahiptir.

Parathormon, üç seviyede etkiyen (renal, bağırsak ve kemik) hiperkalsemizleyici bir hormondur:

1. Ca2 + 'nin böbrek yeniden emilimini arttırma

2. fosforun renal eliminasyonunun artması

3. D2 Vitamini D3 oluşumunu uyarıcı (böbrek)

4. artan kemik bozulması

5. kalsiyumun bağırsak emiliminin arttırılması

Kalsiyumdaki azalma, parathormon salgılanmasında güçlü bir uyarıcıdır ve paralel olarak, antagonistinin (kalsitonin) salınımını engeller. Benzer şekilde, kandaki kalsiyum konsantrasyonu normal değerleri aştığında, parathormon salgılanması engellenir.

Bu ince düzenleme mekanizması kalsiyum plazma seviyelerini oldukça dar sınırlar içinde tutar; bu mekanizma saman teline geçtiğinde, kalsemi önemli değişikliklere uğrar. Bu, örneğin sırasıyla hiper ve hipokalsemi ile ilişkili olan hiper ve hipoparatiroidizm durumudur.

Çünkü ölçülür

Parathormon testi kandaki konsantrasyonunu ölçer.

Bu test, değiştirilmiş bir kalsiyum metabolizmasını gösterebilecek semptomların varlığında belirtilmiştir, bu yüzden paratiroid arızası şüphesi vardır.

PTH ayrıca kronik böbrek hastalığı olan veya diyaliz geçiren hastaların izlenmesinde de gereklidir.

Sınav ne zaman yapılır?

Doktor, dengesizliklerin kökenini belirlemek ve paratiroid ile paratiroid olmayan nedenler arasında ayırıcı bir tanı koymak için kan kalsiyum değerleri normalden daha yüksek (hiperkalsemi) veya daha düşük (hipokalsemi) olduğunda parathormonun muayenesini önerir.

Paratiroid testi paratiroid bezlerinin işleyişini değerlendirmek için veya böbrek hastalığı şüphesi olduğunda gösterilir.

Ek olarak, PTH kronik olarak bozulmuş kalsiyum dengesi olan hastalarda ve paratiroid bozukluklarında tedavinin etkinliğini izlemek için düzenli olarak izlenir.

Normal değerler

Normal olarak, kan paratormon konsantrasyonları gün boyunca değişir ve öğleden sonra 2:00 civarındadır. Ancak, sınav genellikle sabah 8:00 civarında gerçekleşir.

Referans aralığı ayrıca testi yapan laboratuvara göre değişir, ancak her durumda, normal aralık göz önüne alındığında ortalama 7 pmol / L'nin (veya 70 pg / mL) üzerindeyken yüksek değerlerden bahsederiz. 1 ila 7 pmol / L (veya 10-70 pg / mL) arasında.

Yüksek Parathormon - Nedenleri

Kanda yüksek miktarda parathormon varlığının nedenleri vücuttaki kalsiyum eksikliğine bağlanabilir; Bu nedenle dengesizliği dengelemek için daha fazla PTH üretilir.

Yüksek parathormon veya hiperkalseminin diğer olası nedenleri şunlar olabilir:

• Birincil hiperparatiroidizm (sıklıkla bir adenom veya iyi huylu bir paratiroid tümörü neden olur);
• Hiperparatiroidizm (genellikle böbrek yetmezliği veya rifampisin, fosfatlar, antikonvülsanlar, steroidler, izoniazid, vb. Dahil olmak üzere spesifik ilaçların alımı nedeniyle);
• D vitamini eksikliği;
• gebelik;
• menopoz;
• Lityum bazlı tedaviler.

Düşük Parathormon - Nedenleri

Düşük parathormon veya hipokalsemi nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Hipoparatiroidizm (geçici, ilerici veya kalıcı olabilir);
• Otoimmün hastalıklar;
• Yüksek fosfat seviyeleri;
• Paratiroidlerin çıkarılması için cerrahi.

Ölçmek için nasıl

Parathormonu test etmek için bir kol damarından az miktarda kan alın. Dozaj daha sonra laboratuarda, yani alınan kan numunesindeki protein konsantrasyonunun ölçümü yapılır.

hazırlık

Muayeneye başlamadan önce, en az 8-10 saat süren "olağan" oruç tutulması gerekli değildir. Bununla birlikte, PTH seviyeleri gün içerisinde değişebilir ve PTH'nin D vitamini ile ters ilişkisi nedeniyle mevsimsel dalgalanmalar meydana gelebilir. Bu nedenlerden dolayı, toplama zamanı ilgili hekime danışılmalıdır.

Sonuçların Yorumlanması

PTH testinin sonuçlarını doğru yorumlamak için, bunları kalsiyum değerleri ile karşılaştırmak gerekir:

• Hem kalsiyum hem de PTH normalse, kalsiyum düzenleme sisteminin düzgün çalıştığı anlamına gelir.
• Parametrelerden biri veya her ikisi de değiştirilirse, diğer taraftan, durumun özel bir değerlendirmesi yapılmalıdır.

Düşük PTH düzeyleri, kanda aşırı kalsiyum varlığına neden olan hastalıkların (bu nedenle parathormonun stimülasyona müdahale etmemesinin nedeni budur) veya aynı hormonun (hipoparatiroidizm) azalmış üretimine bağlı olabilir.

Değer normalden yüksekse, bunun neden olabileceği hiperparatiroidizmi gösterir:

• Kandaki düşük kalsiyum konsantrasyonu (bu nedenle bu hormon, kemik yapısını oluşturan osteoblastların aktivitesini uyarmaya müdahale eder);
• Düzgün çalışmayı durduran bir paratiroid tümörü.