genellik
Tinea versicolor (veya pityriasis versicolor) cilt yüzeyini etkileyen bir mantar enfeksiyonudur .
Tinea versicolor genellikle sebum ve ter üretiminde bir artış ile ilişkilidir. Bu cilt enfeksiyonu, bazı ilaç tedavilerine, yetersiz beslenmeye, diyabete ve diğer sistemik hastalıklara ikincil olarak ısı nemi, etkisiz kişisel hijyen ve immünosüpresyon kombinasyonu ile desteklenir.
Tinea versicolor, genellikle iyi tasarlanmış küçük düz ve renksiz lekelerin görünümünü gösterir. Lezyonlar tercihen üst gövdede (boyun ve sırt) görülür ve birlikte daha büyük bir yama içine akabilir.
Genellikle, tinea versicolor diğer semptomlara neden olmaz; sadece bazı durumlarda, kızarıklık hafif kaşıntı ve dökülmelere neden olabilir.
Teşhis lezyonların klinik görünümüne ve cilt skarlarının mikroskop altında incelenmesine dayanır.
Tinea versicolor tedavisi, cilde lokal olarak uygulanacak (lokalize bir enfeksiyon varlığında) veya ağızdan alınacak (yaygın hastalık veya sık nükslerde) oral antifungal ilaçların kullanımını içerir.
Pityriasis versicolor genellikle kronik ve kalıcıdır; Bu nedenle, doktor nüksü önlemek için yeterli bir tedavi rejimi önerebilir. Bu amaçla, doğru bir kişisel hijyen gözlemlemek, doğal (sentetik olmayan) kumaşları seçmek ve yüksek sıcaklıkta (en az 60 ° C) çamaşır yıkamak önemlidir.
not
Mikoz, çok renkli olan tinea versicolor adını alır, çünkü karakteristik olarak çeşitli tonlarda lekeler ve lekeler, hipopigmente edilmiş veya hiperpigmentli (örn. Çevreleyen sağlıklı cilde göre daha açık veya daha koyu) lekeler ile kendini gösterir.
Tinea versicolor ayrıca, yaz aylarında durumun daha belirgin olması nedeniyle "plaj mantarı" olarak da adlandırılır.
Nedenler
Tinea versicolor, Malassezia cinsinin mycetes proliferasyonunun neden olduğu oldukça yaygın bir cilt enfeksiyonudur. Bu mayalar, en sağlıklı yetişkinlerin normal cilt florasının bir parçası olarak bulunabilir. Özellikle, Malassezia cinsinin mantarları stratum corneum'da ve kıl folikülünde, özellikle de yüz, kafa derisi ve gövdenin üst kısmı gibi yağ bezleri bakımından zengin bölgelerde bulunur .
Bu tür mikozlarda en yaygın şekilde bulunan türler Malassezia furfur ve M. globosa'dır. Bu mikroorganizmalar genellikle zararsızdır, ancak çoğalmalarına elverişli belirli koşullar oluştuğunda fırsatçı patojenler gibi davranabilir ve sorunlara neden olabilirler.
Tinea versicolor vakalarının çoğu immünolojik yetersizliği olan sağlıklı kişilerde ortaya çıkar.
Malassezia'nın neden sadece bazı bireylerde pityriasis versicolor'a neden olduğu henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, bazılarında normal cilt florasının zararsız bir bileşeni olarak kalmaktadır. Bununla birlikte, enfeksiyonun başlangıcında, örneğin mantarın beslenme gereksinimleri ve konağın (özellikle hücre aracılı) bu mikroorganizmaya karşı immün tepkisi gibi önemli faktörler önemlidir.
Malassezia, özellikle sıcak-nem kombinasyonunun terlemeyi ve yağ salgısının artmasını sağladığı yaz aylarında, özellikle yaz aylarında, yüksek yağlı bir ortamda (lipofilik ve lipit bağımlı olarak) gelişimi için en iyi durumu bulur. .
Tinea versicolor tüm dünyada bulunur, ancak tropikal ve subtropikal bölgelerde daha yaygındır. Genellikle, enfeksiyon ergenlikten önce nadir görülür ve özellikle bireysel yatkınlık durumunda daha fazla insidansı olan genç yetişkinleri etkiler.
Malassezia furfur
Tinea versicolor'un nedensel ajanları arasında normalde insan derisi üzerinde yaşayan ve sıcak-nemli koşullarda çoğalması daha kolay meydana gelen Malassezia furfur'dur .
Bu mantar, enfekte olmuş cilt malzemesinin bir kişiden diğerine doğrudan veya dolaylı temasıyla bulaşabilir.
Risk faktörleri
Genç erişkinlerde tinea versicolor'un yüksek prevalansı, sebasöz sekresyonlardaki artış ve cilt lipidlerinde (yağlar) bireysel varyasyonlarla bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
Tinea versicolor'un diğer predispozan faktörleri şunlardır:
- Sıcak nemli iklim;
- Genetik yatkınlık;
- Bazı ilaçların kullanımı: kortikosteroidler, immünosupresanlar ve oral kontraseptifler;
- İmmünosüpresyon durumları;
- Hormonal değişiklikler;
- Yetersiz beslenme;
- Yağlı cilt veya sebore eğilimi;
- Yağlı kozmetiklerin kullanımı.
Genellikle, bu tür mikozlar aynı zamanda spor aktivitesi ve onu uygulamak için sentetik kıyafet kullanma alışkanlığı ile de ilgilidir.
İşaretler ve belirtiler
Tinea versicolor, kronik tekrarlayan bir hastalıktır. Bu tür mikoz, vücudun her yerinde ortaya çıkabilir, ancak tercihen kolları, boynu ve sırtı içerir . Bazen, tinea versicolor belirtileri de yüz seviyesinde bulunabilir.
Klinik tablo çok tipiktir: enfeksiyon kendini, iyi tanımlanmış kenarları oval veya yuvarlakça, 1 ila 5 mm çapında, izole edilmiş veya birleştiğinde çok sayıda renklendirilmiş lekeyle gösterir. Bu lezyonlar yapışık olmayan, ancak kolayca kaldırılabilir olan pullarla kaplıdır.
Genellikle, yamalar kaşıntıya neden olmaz, ancak tedavi edilmezse giderek daha belirgin hale gelir ve genişler.
Tinea versicolor lekelerinin rengi, çeşitli faktörlere bağlı olarak beyazdan rosacöze, kahve sütünden kahverengine kadar değişir. Bunlardan biri güneşe maruz kalmadır: Kolonize cilt bölgeleri, aslında, ultraviyole ışınlarının geçişini engeller (normal koşullar altında melanin üretimini uyarır), pigmentasyonun (cilt renginin değişmesini) belirler. Bu nedenle, açık tenli insanlarda, tinea versicolor yaz aylarında sıklıkla teşhis edilir: lezyonlar güneşi koruyarak bronzlaşan ciltten daha belirgin hale gelir (pratikte, mantarın "kapladığı" bölgelerde, beyaz kal).
Tinea versicolor'un nadir görülen komplikasyonu, saç folikülünün yayılması ve eritemli papüllerin (veya püstüllerin) ortaya çıkmasıyla seboreik egzamayla ilişkili folikülittir.
tanı
Tinea versicolor'un teşhisi dermatolog tarafından anamnez, klinik muayene ve laboratuvar testleri temelinde formüle edilir.
Mikoz varlığını belirlemek için yapılan ana araştırma, bir deri kıtlığı örneğinin doğrudan mikroskobik incelemesidir . Malassezia mikroskobu altındaki doğrudan gözlem, taze mantar potasyum hidroksit (KOH) preparatlarından faydalanır ve bu da büyük mantar sporları ve uzun filamentlerin ("spagetti ve köftelerin görünümü") varlığını vurgulamayı mümkün kılar.
Kültür testi, Malassezia'nın in vitro büyüme zorlukları göz önüne alındığında bile gerekli değildir; Aslında, bu mikroorganizma, doğal yağlar veya diğer lipit kaynakları ile zenginleştirilmiş spesifik mikolojik ortam gerektirir.
Lezyonların ultraviyole ışınlarının Wood'u ile yapılan gözlem, mantar kolonilerinden yayılan sarımsı-altın bir floresans gösterebilir.
tedavi
Kural olarak, tinea versicolor kendiliğinden iyileşmez. Ek olarak, enfeksiyon, vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce doktorunuz veya dermatolog tarafından zamanında tedavi edilmelidir.
Terapötik yaklaşım genellikle cilde uygulanacak veya oral yoldan alınacak antifungal ilaçların kullanımını içerir.
Topikal tedavi
Çoğu durumda, tinea versicolor'in topikal tedavisi yeterlidir.
Özellikle belirtilenler, 10-15 günlük bir süre boyunca köpük veya şampuan formülasyonlarıdır ; Terapötik rejim, çinko piriyon, % 2.5 selenyum sülfit veya% 2 sülfuro-salisilik asite dayanan şampuanların ve köpürme çözeltilerinin uygulanmasını içerebilir.
Tinea versicolor tedavisinde Azol antifungalleri (örneğin ketokonazol) de kullanılabilir.
Sistemik tedavi
Renkli teneke formları renkli ve sık nükslerde sistemik tedavi önerilebilir. En iyi sonuçlar, itrakonazol, flukonazol ve ketokonazol alarak elde edilebilir.
Relaps Yönetimi
Tinea versicolor, tedaviden sonra sık görülen nükslerle karakterize bir mikozdur, çünkü sorumlu mikroorganizma cildin normal bir konağıdır. Nüks olasılığı, esas olarak bireysel yatkınlığa bağlıdır.
Hastalığın sık tekrarlanmasını önlemek için, doktorunuz itrakonazolü ağız yoluyla reçete edebilir (ardışık 6 ay boyunca ayda bir kez). Alternatif olarak, nüks riski topikal antifungallerin periyodik (her 15 ila 30 günde bir) kullanımıyla azaltılabilir.
Diğer faydalı önlemler, piridion esaslı sabunla doğru ve düzenli hijyendir.
Tedaviden sonra, pityriasis versicolor'den sorumlu mantarlar artık mevcut olmasa da, bazı beyaz lekeler devam edebilir. Genellikle, hipopigmentasyon, enfeksiyon kaybolduktan birkaç ay sonra geri dönüşlüdür.
Önleme ve faydalı tavsiyeler
Tinea versicolor'un önlenmesi basit hijyen kurallarına saygı gösterilerek mümkündür. Özellikle, enfeksiyona yatkın olduğu zaman, uzun süre neme maruz kalmamak ve mikoz daha önceden devam etmekte ise etkilenen bölgeyi kuru tutmak önemlidir. Tinea versicolor'un diğer insanlara geçmesini önlemek için elbise, havlu veya çarşaf paylaşımını önlemek önemlidir.
Ayrıca, 60 ° C'de yaralanmalarla temas eden çamaşırların yıkanması, Malassezia'nın vücudun diğer bölgelerinde çoğalmasını ve yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Tinea versicolor'a yatkın denekler için, diğer faydalı örnekler aşağıdakileri içerir:
- Pamuklu iç çamaşırı giyin ve günlük olarak değiştirin;
- Sentetik ve dar giysiler giymekten kaçının;
- Kasık ve vücudun geri kalanı için farklı havlular kullanın, bunları sık sık değiştirmeyi unutmayın;
- Sauna ve havuz gibi sıcak nemli ortamlardan kaçının;
- Vücut hijyeni için özel deterjanlar ve ürünlerle birlikte hiperhidroz ve sebum aşırı salgılaması gibi tercih faktörlerini yönetin;
- Lezyon gelişimini artırabilen tıkayıcı krem veya merhem kullanmaktan kaçının;
- Herhangi bir tedaviyi uyguladıktan sonra daima ellerinizi yıkadığınızı hatırlayarak doktorunuz tarafından verilen farmakolojik profilaksiyi izleyin. Bu şekilde, versea renkli olanın vücudun diğer kısımlarına yayılmasını önlemek mümkündür.
