genellik
Polinevrit, çoklu periferik sinirlerin eşzamanlı inflamasyonunu tanımlayan tıbbi terimdir.
Polinürit, enfeksiyonlar (örneğin: difteri), otoimmün hastalıklar (örneğin: Guillain-Barré sendromu), belirli ilaçların alımı (örneğin kemoterapi), belirli toksik maddelere maruz kalma (örneğin: böcek öldürücüler) sonucu olabilir., diabetes mellitus, alkolizm, bazı vitamin eksiklikleri vb.
Akut veya kronik, polinürit, sinir sinirlerinin duyusal, motorlu veya karışık olmasına bağlı olarak farklı semptomlardan sorumludur.
Bir polinüri iltihabı teşhis etmek, genellikle objektif muayene ve anamnez ile başlayan ve elektromiyografi ve biyopsi gibi araçsal incelemelerle biten doğru bir araştırmayı gerektirir.
Bir polinöritin varlığı, semptomatik tedavi ile birlikte nedensel tedavi gerektirir.
Sinirin ne olduğuna dair kısa bir inceleme
Sinirler, birçok aksonun gruplanmasından ve sinir uyarılarının taşınmasında önemli görevlere sahip olmasından dolayı sinir sisteminin önemli yapılarıdır.
Bir akson, sinir sinyallerinin uzun mesafelerde bile yayılmasını sağlayan nöronların (sinir sisteminin hücreleri) karakteristik uzamasıdır.
Sinirler üç şekilde bilgi taşıyabilir:
- Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye . Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başındadırlar.
- Varoşlardan SNC'ye . Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler CNS'ye periferde ne tespit ettiklerini bildirir, bu nedenle bir duyusal (veya duyusal) işlevi kapsar.
- SNC'den banliyölere ve tersi . Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler ikili bir işlevi yerine getirir: motor ve duyusal.
Polinevrit nedir?
Polinevrit, birkaç periferik sinirin eşzamanlı iltihaplanmasını ve ardından ikincisinin arızalandığını gösteren tıbbi terimdir.
Periferik sinirler, periferik sinir sistemini oluşturan sinirlerdir.
Periferik sinir sistemi nedir?
Periferik sinir sistemi (SNP), merkezi sinir sisteminin (CNS) "kolu", yani "akıl" dır. Aslında işlevi, CNS'ye organizmanın içinde (organlarında) ve dışında (deride) tespit edilen her şeyi iletmekten ve CNS'den kaynaklanan tüm ayrıntıları çevreye yaymaktan ibarettir. Başka bir deyişle, periferik sinir sistemi, insan vücudunun çevre bölgelerinden merkezi sinir sistemine bilgi iletir ve bunun tersi de geçerlidir.
SNP olmadan, merkezi sinir sistemi düzgün çalışamadı.
Akut polinotit ve Kronik polinotit: bunlar nelerdir ve onları farklılaştıran nedir?
Bir polinurrite bir durumun çağrışımlarına sahip olabilir:
- Semptomlar hızlı bir şekilde ortaya çıkıyorsa ve çok şiddetliyse,
- Kronik, eğer klinik bulgular yavaş yavaş ortaya çıkarsa ve ılımlı bir şiddete sahipse.
Polynevrite adının ne olduğunu anlamak
Polinotitit tanımı, "polinotitit" terimiyle aynıdır; Aslında:
- " poli- " "çok" anlamına gelir (eski Yunanca " polus " ta)
- "nevr-" sinirlere atıfta bulunan kelimedir (eski Yunanca " nöron " dan) e
- "-ite", tıpta iltihaplanma sürecini ifade eden sonektir.
Nedenler
Polinöritin nedenleri çoktur, böylece doktorlar konsültasyonu basitleştirmek için onları iki kategoride ayırmaya karar vermişlerdir: akut polinöritin nedenleri ve kronik polinüritin nedenleri.
Akut Polinöritin Nedenleri
"Akut polinörit nedenleri" kategorisine ait:
- Lyme hastalığı, difteri, sifiliz, tifüs, tüberküloz, botulizm, zona ve AIDS gibi bazı bulaşıcı hastalıklar . Bunlar kökenleri bakteri veya virüs olan, istilacı, iltihaplı ve hatta sinir hücrelerini bile yok edebilen hastalıklardır;
- Guillain-Barré sendromu, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu ve kronik enflamatuar demiyelinizan polinöropatiyi içeren bazı otoimmün hastalıklar . Otoimmün bir hastalıktan muzdarip olanlar, aslında koruma sağlayan, vücuda karşı agresif bir bağışıklık sistemine sahiptir;
- Bazı ilaçların uzun süreli alımı . Suçlanan ilaçlar arasında: kanser tedavisi için kemoterapiler (vinblastin ve vincristine), bazı sedatifler (barbital ve esobarbital), bazı antibiyotikler (sülfonamid ve nitrofurantoin) ve epilepsi (fenitoin) tedavisi için antikonvülsanlar;
- Lenfoma veya multipl miyelom gibi tümörler . Bir lenfoma, lenfatik sistemi (lenf düğümleri) oluşturan glandüler sistemin malign bir tümörüdür. Multipl miyelom, immün sistemin bazı hücrelerini etkileyen malign bir tümördür. Sonuncusu, aslında, böbrek sorunlarına neden olan ve vücudun diğer organlarına ve dokularına zarar veren anormal bir protein üretmeye başlar;
- Organofosforlu insektisitler, trikresil fosfat veya talyum gibi toksik maddelere maruz kalma .
Kronik Polinevritin Nedenleri
"Kronik polinörit nedenleri" başlığı altında, bunlar:
- Diabetes mellitus. Bir insülin sekresyonu / aksiyon defekti nedeniyle diabetes mellitus, hiperglisemiye neden olan metabolik bir hastalıktır.
Hipergliseminin, insan vücudunda, periferik sinirlerin beslenmesinden sorumlu olan ve sağlıkları için gerekli olan kan damarlarına da zarar vermek de dahil olmak üzere çeşitli etkileri vardır.
- Şiddetli alkolizm durumu . Alkolikler, alınan yiyecekleri yeterince emmez ve genellikle ishal ve kusma olaylarına eğilimlidir; Bu, periferik sinir sisteminin sağlığı için gerekli olan vitaminleri de etkileyen kötü beslenme durumunu belirler. Bu vitaminler B12, B1, B6, niasin ve E'dir.
- Alkolizm dışındaki nedenlerden kaynaklanan vitamin eksiklikleri . Yukarıda belirtilen vitaminlerin (B12, B1 vb.) Diyetinden dışlanması, tercih edilebilirliği veya bulunmayışı nedeniyle, alkolizmin periferik sinirleri üzerinde aynı etkilere sahiptir.
- Hipotiroidizm durumu . İnaktif bir tiroid, periferik sinirler de dahil olmak üzere organizmanın ihtiyaçlarına uygun olmayan bir miktar tiroid hormonu üretir.
- Kronik böbrek hastalığı . Böbreklerin kötü işleyişi, vücutta iltihaplanma ve ayrıca periferik sinirlere zarar veren toksik madde birikimini içerir.
- Ağır metaller veya cıva gibi toksik maddelere maruz kalma .
- B6 vitamini aşırı alımı . Bu nadir fakat olası bir durumdur.
Polinevrit Çeşitleri
Periferik sinirlerin iltihaplandığı göreve bağlı olarak, bir polinürit türü olabilir: duyusal, motorlu veya karma .
HASSAS POLYEVREEN
Doktorlar, çoklu periferik sinirlerin duyusal bir fonksiyonla eşzamanlı olarak iltihaplanması ile karakterize duyarlılaştırılmış polinörit polinüritini çağırır.
MOTOR POLYESVRITE
Motor polinöritinin tanımı, birkaç periferik sinirin motor fonksiyonuyla eşzamanlı iltihaplanması ile karakterize polinörit anlamına gelir.
KARMA POLYESVRİTE
"Karışık polinurrit" maddesi, hem duyu sinirlerinin hem de motor sinirlerin aynı anda iltihaplanması ile karakterize edilen tüm polinörit formlarını içerir.
epidemioloji
İstatistiklere göre, 20 ila 40 yaşları arasındaki insanlar en fazla polinörit hastalığından muzdarip.
Nedenin difteri olduğu durumlar dışında, polinörit nadiren çocukları etkiler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Bir polinüri iltihabı semptomları ve belirtileri sinirlerin iltihabının tipine bağlı olarak değişir; pratikte, bu, hassas bir polinurrite ilişkin bozuklukların, bir motor polinüritinden veya karışık bir polinötitten kaynaklanan acıdan farklı olacağı anlamına gelir.
Hassas Polinevritin Tipik Belirtileri
Hassas polinüri iltihabı, ciltte iltihaplı omurilik sinirlerinin dendritlerine ve yüzey alıcılarına sahip olduğu semptomları ortaya çıkarır.
Neredeyse vücudun tüm kısımları hassas bir polivinitin sonuçlarını gösterebilir; ancak, üst ve alt ekstremite mutlak anlamda en fazla etkilenen bölgelerdir.
Duyusal polinöritin tipik klinik bulguları:
- Karıncalanma ve karıncalanma ;
- Uyuşukluk duygusu ve acı ve sıcaklık değişikliklerini hissetme yeteneği azaltılmış ;
- Yanma ve yoğun ağrı ;
- Allodini veya normal şartlar altında tamamen zararsız ve sonuç vermeyen bir uyaranın neden olduğu ağrı;
- Denge kaybı ve koordine etme yeteneği .
Duyusal polinöriti karakterize eden acı hissi, nöropatik ağrının (veya periferik nöropatik ağrının ) bir şeklidir.
Nöropatik ağrı, fiziksel bir hakaretten dolayı bundan farklı bir duygudur; Aslında, doğrudan sinir sistemini oluşturan yapılardan kaynaklanır (SNP durumunda sinirler ve CNS durumunda beyin ve omurilik).
Bir Motor Polinevritinin Tipik Belirtileri
Motor polinüri iltihabı, iltihaplanmaya maruz kalan periferik sinirler tarafından kontrol edilen kasların bulunduğu semptomlara neden olur.
Motor polinöritinin tipik belirtileri şunlardır:
- Spazmlar ve kas krampları ;
- Kas zayıflığı ve / veya bir dizi kasın felci ;
- Kasları iltihaplanmış periferik sinirlerin bağımlılığında kullanamama ;
- Zorla kullanım nedeniyle kas kütlesinin azaltılması .
Motor polinüri iltihabı, yukarıda belirtilen belirtilerin ışığında, nesnelerin taşınmasında ya da yürüme problemlerinde zorluklara yol açabilecek olan üst uzuvları ve alt uzuvları etkiler.
Bunu biliyor muydun ...
Alt ekstremitelerdeki motor polinüri iltihabının tipik bir belirtisi, ayağın ön kısmını tutamayan düşme ayaktır .
Karışık bir Polinüritin Tipik Belirtileri
Karışık polivinit atakları, hassas polinörit ve kronik polinüritin tipik semptomlarını içerir.
Komplikasyonlar
Yeterli bakımın olmaması durumunda, bir polinüritten muzdarip periferik sinirler zarar görebilir ; periferik sinirlere verilen zararın geri dönüşü olmayan sonuçları vardır, yani iyileşme olasılığı olmadan bütünlüğünü baltalar.
Periferik sinir hasarı ile sonuçlandığında, polinörit, örneğin, kangren de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir (vücuttaki bir veya daha fazla dokunun yoğun şekilde salgılanmasıdır).
Bunu biliyor muydun ...
Diyabetes mellituslu hastalarda, uygun şekilde tedavi edilmeyen polinürit, diyabetik ayak adı verilen ayağa akar.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Özellikle risk altında olanlar için, karıncalanma, uyuşukluk, his kaybı, denge eksikliği, zayıflık ve kas zayıflığı gibi belirtilerin haksız yere görünmesi için doktora gitmek veya en yakın hastane merkezine gitmek için iyi bir nedendir. vb
Önemli!
Bir kural olarak, bir poligonüritin ilk tanımlaması meydana gelir ve ondan kaynaklanan sonuçları sınırlama olasılığı artar.
tanı
Polinörit tanısı için doktorlar farklı değerlendirme ve testler kullanmalıdır.
Kural olarak, tanı prosedürü dikkatli bir objektif muayene ve titiz bir tıbbi geçmişle başlar . Daha sonra, yukarıdaki değerlendirmelerden hangilerinin ne olduğuna bağlı olarak, aşağıdakilerle devam edebilir: kan analizi, nörolojik değerlendirme, tanı görüntüleme testleri (BT ve manyetik rezonans görüntüleme), bir veya daha fazla periferik sinirin elektromiyografisi ve / veya biyopsisi .
Kesin ve titiz bir teşhis yolu, yalnızca bir polinüri iltihabının değil, aynı zamanda devam etmekte olan iltihabın özelliklerini (motor, duyusal veya karışıksa) ve buna neden olan sebepleri belirlemeye izin verir.
Bir polinüritin özelliklerini bilmek ve hepsinden önemlisi, sebeplerini bulmak en etkili tedavinin planlanmasında esastır.
Kan Analizi
Bir polinüri iltihabı bağlamında, bir kan örneğindeki analizler, hastanın durumunun diabetes mellitus, bir miktar vitamin eksikliğine veya bir miktar tiroid fonksiyon bozukluğuna sahip olup olmadığını anlamamızı sağlar.
Nörolojik Değerlendirme
Nörolojik bir değerlendirme sırasında, doktor tendon reflekslerini analiz eder ve nöromüsküler ve koordinatif bozuklukların varlığını veya yokluğunu araştırır.
BT ve Manyetik Rezonans
TAC ve nükleer manyetik rezonans ( MRG ) periferik sinirleri vurgulayabilmekte ve bu durumda, onlara karşı bir iltihabın sonucunu göstermektedir.
Elektromiyografi
Elektromiyografi, semptomları gösteren bölge boyunca sinir sinyal iletimi çalışmasını ve ardından aynı bölgedeki kasların elektriksel aktivitesinin değerlendirilmesini içerir.
Bir polinüritik sistemde, elektromiyografi iltihaplı periferik sinirlerin tipini (motor, duyusal veya karışık) açıklar.
Bir veya daha fazla Sinirin Biyopsisi
Bir sinirin biyopsisi, mevcut semptomatolojiden sorumlu olduğu düşünülen bazı sinir hücrelerinin toplanması ve ardından laboratuvar analizinden oluşur.
Enflamasyon nedenlerini izlemek için faydalı olabilir.
terapi
Polinörit tedavisi her zaman nedensel bir terapiyi, tetikleyici nedenlere karşı koymayı amaçlayan bir terapiyi ve semptomları hafifletmeyi amaçlayan bir terapi olan semptomatik bir tedaviyi içerir.
Nedensel Terapi Örnekleri
Polinöritin nedensel tedavisi, tanı sırasında tanımlanan tetikleyici faktöre bağlı olarak hastadan hastaya değişir; Bu, diabetes mellitus kaynaklı bir polinüritin, alkolizm nedeniyle bir polinüritten farklı bir nedensel tedavi gerektireceği anlamına gelir.
- Polinüri iltihabı alkolizmle ilgiliyse, nedensel terapi alkollü bir içecek alımını derhal durdurmayı ve uygun bir diyeti izlemeyi (sinir sistemi için gerekli tüm vitaminlerle tamamlayarak) içerir.
- Polinörit diabetes mellitustan kaynaklanıyorsa, nedensel tedavi kan şekerini kontrol altında tutmak için yararlı olan tüm ilaçları (dengeli beslenme, egzersiz, hipoglisemik ilaçlar vb. Dahil) sağlayacaktır.
- Eğer polinörit bulaşıcı bir etkene bağlıysa, nedensel terapi yukarıda belirtilen enfeksiyöz ajanın vücuttan uzaklaştırılmasını içerecektir.
Polinöritin nedensel tedavisi, enflamatuar durumun kötüleşmesini ve sinirlerde onarılamaz bir hasara yol açmasını önlemek veya en azından önlemek için gereklidir.
Polinöritin nedensel tedavisi ne kadar erken olursa, iltihaplanmanın ilgili periferik sinirlere zarar verme olasılığı o kadar düşüktür.
Periferik sinirlere verilen hasarın onarılamaz olduğunu unutmayın.
Nöropatik Ağrının Tedavisi
Nöropatik ağrının yönetimi, duyusal polinöritin en ağır ataklarının semptomatik tedavisinin temel yönlerinden biridir.
Uygulanması için, ağrı hafifletici etkisi, travma tarafından indüklenen ağrı durumunda belirtilen ilaçlardan farklı olan özel ilaçlar mevcuttur.
Söz konusu ilaçlar arasında, bir teklifi hak ediyorlar:
- Gabapentin ve pregabalin gibi bazı antiepileptikler ;
- Amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloxetin ve venlafaksin gibi bazı antidepresanlar ;
- Bir opioid ağrı kesici olan Tramadol;
- Kapsaisin kremalı.
Doktorlar için, nöropatik ağrı kesici ilaç reçetelemesinde asıl sorun, en uygun dozun belirtisidir; Genel olarak, uygulama, her hasta farklı şekilde yanıt verdiği için deneme ile devam etmektir (yani, kendi içinde bir durumu temsil eder).
prognoz
Polinörit durumunda prognoz tanı ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır; kısmen beklendiği gibi, aslında bir erken tanı ve tedavi, enflamasyonun iyi sonuçlarla tedavi edilme olasılığını garanti eder.
Periferik sinirlere çok hızlı zarar veren diğerlerinden daha şiddetli polidonit formları vardır.
Bu gibi durumlar için prognoz, erken tanı ve tedavinin varlığında bile çok yararlı değildir.
önleme
Polyneuritis gibi bir durumun önlenmesi, buna neden olabilecek faktörlere maruz kalmaktan kaçınmaya dayanır.
