Fekal inkontinans sorunu
Neyse ki, dışkı inkontinansı, tahmin edilebileceği gibi tedavi edilemez bir hastalık değildir. Hedefli ve dengeli bir diyetle desteklenen spesifik bir saldırı tedavisi, bu nahoş bozukluğun giderilmesi ve komplikasyonların ve nükslerin önlenmesi için kuşkusuz ideal bir çözümdür.
Fekal inkontinansı kesin olarak tedavi etmek için, birkaç cephede de etkili olması - gerekli olduğu kadar - gereklidir:
- Sebep olan nedeni ortadan kaldırın: Doğru bakımı bulmak için, bozukluğun doğru değerlendirilmesi için gerekli tüm teşhis testlerinden geçmek önemlidir.
- Yanlış yeme alışkanlıklarını düzeltin
- Vücudunuza özen göstermek: bu amaçla, kişisel hijyen hijyeni önemli bir rol oynar
- Her zaman, özellikle anormal veya şüpheli belirtilerin / işaretlerin varlığında, şüpheleriniz ve sorunlarınız hakkında doktorunuzla konuşun
Fekal inkontinansla mücadelenin evrensel bir tedavisi yoktur, çünkü hastalığın çok faktörlü bir kaynağı vardır. Aslında, bazı hastalar ameliyat isterken, diğerleri için yeme alışkanlıklarını değiştirmek ve sadece farmakolojik bir tedaviyi takip etmek yeterlidir.
Farmakolojik bakım
Fekal inkontinansa karşı farmakolojik tedavi de tüm hastalar için aynı değildir. Görüldüğü gibi, aslında, bu dışkılama bozukluğu tamamen farklı veya hatta ters problemlere (örneğin kronik kabızlık veya kronik ishal) bağlı olabilir.
- 1. Durum: Kronik kabızlığa / fekalomaya bağlı fekal inkontinans. Rahatsızlık, belirli müshil alımı ile ortadan kaldırılabilir. Bu amaç için en çok kullanılan ilaç, bağırsak lümenindeki suyu geri çağırabilen, dışkıyı yumuşatarak ve bağırsak peristalsisini uyarabilen, son derece yumuşak ozmotik aktif bir müshil madde olan laktulozdur. Gliserin veya bisakodil fitilleri (örneğin Dulcolax) bile kabızlıkla ilgili dışkı inkontinansı varlığında faydalı olabilir.
- Durum 2: Kronik ishale bağlı fekal inkontinans. Hastalık açıkça antidiyatr ilaçlarla tedavi edilmelidir:
- Loperamide ilkesinin (örneğin, Imodium), özellikle dışkı inkontinans bozukluğunu iyileştiren, ishali rahatlattığı belirtilmektedir. Loperamide anal sfinkterin tonunu arttırır, aynı zamanda bağırsak hareketlerini (peristaltik kasılmalar) ve tahliye sıklığını azaltır.
- Antikolinerjikler (örneğin Atropine, Belladonna): Bağırsak salgılarını azalttığı ve iç organların hareketlerini düzenlediği belirtilmiştir.
- Opioidler (örneğin kodein): öksürük tedavisi için olduğu gibi, kodein gibi bazı opioidler bağırsak motilite inhibitörleri olarak kullanılır. Bununla birlikte, bu ilaçların, öncekilere kıyasla, bunlarla ilgili önemli yan etkiler nedeniyle dışkı inkontinansının tedavisinde çok daha az kullanıldığını belirtmekte fayda vardır.
- Aktif karbon: dışkıdaki su içeriğini azalttığı belirtilen aktif bileşen.
Alternatif müdahaleler
Tüm bu kısmi fekal inkontinans vakaları için (hafif), deneğin sfinkter aktivitesini tespit etmek için çok yararlı olan - biofeedback olarak bilinen - yeni bir terapötik-rehabilitatif yöntem geliştirilmiştir. Rektal duyarlılıkta azalma yaşayan, ancak hala belirgin bir sfinkter aktivitesi olan hastalar için belirtilen bir müdahale stratejisidir. Biofeedback, pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan özel bir rehabilitasyon tekniğidir: burada hasta uygunsuz zamanlarda dışkılama stimülasyonuna karşı koyabilmek ve anal koltuktaki kasları serbest bırakmak için "eğitimlidir" (daha fazla ayrıntı için: Kegel alıştırmalarını okur).
Daima ayaktan tedavi ortamında gerçekleştirilen biofeedback tedavisi, anal kanala ve hastanın rektal ampülünün bir bölümüne küçük bir sondanın sokulmasını içerir. Anal kanalın duvarlarına uygulanan basıncı kaydeden bu prob, verileri işleyen ve renkli impuls ve çubuklara dönüştüren bir bilgisayara bağlanır. Çubukların farklı renkleri, etkilenen kasların kasılma ve gevşeme derecesini gösterir. Pelvik taban egzersizlerinin doğru şekilde yapılması konusunda doktordan doğru endikasyonlar alındıktan sonra, hasta monitör tarafından kaydedilen renkli bantları gözlemleyerek ve inceleyerek bunları nasıl gerçekleştirdiğini değerlendirecektir.
Biyolojik geri beslenmeye destek olarak, hastanın ayrıca elektroterapi olarak bilinen pasif bir jimnastik işlemine maruz kalması da nadir değildir: bu tedavi, anal kasların liflerinin, bir elektrotun anal kanala yerleştirilmesi yoluyla uyarılmasından ibarettir. Ancak elektroterapiden elde edilen faydalar kesin değildir; bu nedenle, uygulama her zaman haklı değildir.
Fekal inkontinansı olan bazı hastalar, anal swab denilen uygulamadan faydalanabilir: istem dışı fekal malzeme kaybını önlemek için anüs içine yerleştirilen gerçek kapaklardır.
Cerrahi müdahaleler
Ne ilaçların hareketi ne de rehabilitasyon stratejileri dışkı inkontinansı ile mücadele etmek için yeterli olmadığında, hasta ameliyat olmak zorunda kalmaktadır. Çok sık olarak, dışkı inkontinansı rektal prolapsus veya doğum yaralanmaları ile ilgili olduğunda cerrahi müdahaleler gereklidir. Tetikleme nedenine göre, en çok uygulanan cerrahi tedaviler şunlardır:
- Rektal prolapsusun cerrahi düzeltilmesi, hemoroitler, rectoceller
- Sfenoplasti: dışkılamada yer alan kasların travmatik bir lezyonu olan bir anal sfinkteri tamir ettiği belirtildi.
- Anal sfinkter kasının (restorasyon) restorasyonu: Bazı durumlarda, anal sfinkter, aynı hastanın uyluğundan alınan bir kasın üzerine sarılarak onarılabilir. Çok hassas olan yöntem, tam olarak, gracilis kası (uyluğun medial kısmını işgal eden indüktör kası) anüsüne elektrostimülasyon ile aktarılmasından ibarettir.
- Yapay anal sfinkter: Anal sfinkterin zarar görmesiyle ilgili ciddi fekal inkontinans vakaları için ameliyat. Anal kanal seviyesinde, dışkı maddesi kaybını kontrol etmek için bir tür şişirilebilir halka implante edilir. Şişirildiğinde, cihaz anal sfinkterin serbest kalmasını önler (böylece dışkı kaybolmaz); bunun tersine, dışkılama istendiğinde, bu özel halkanın harici bir pompa vasıtasıyla söndürülmesi ve böylece normal bağırsak aktivitesinin etkinleştirilmesi mümkündür.
- Kolostomi: Şüphesiz, şiddetli fekal inkontinans formundan muzdarip hastaya son çare olarak yapılan, cerrahi bir seçimdir. Bu ameliyat sırasında kolonu karın duvarı ile karın içindeki bir açıklıktan birleştiren yeni bir yapay iletişim kurulur. Dışkı malzemesi toplamak için bu açıklığa özel bir çanta bağlanır.
diyet
Yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler hiç şüphesiz dışkı inkontinans problemini iyileştirebilir (hatta yeniden ortaya çıkmasını önleyebilir). İlk önlem, alkolün tamamen ortadan kaldırılması ve diyetteki kafeinin sınırlandırılmasıdır: Aşırı alındığında, bu iki madde (alkol ve kafein) aslında ishal ve fekal inkontinansa neden olabilir.
Dışkılama bozukluğu kesinlikle ishale bağlı olduğunda, hasta bağırsak malzemesini sıkıştırabilecek yiyecekleri tercih etmelidir. Bu amaçla, öneri diyet lifinin miktarını - örneğin kepek ve bütün yiyeceklerden - artırmak ve müshil etkisi yaratabilen tüm yiyeceklerin alımını sınırlandırmaktır. Ayrıca baharatlardan, baharatlı yiyeceklerden, tütsülenmiş yiyeceklerden ve yapay tatlandırıcılardan da kaçınılmalı veya en azından diyare şikayeti olan hastalarla sınırlı tutulmalıdır (bakınız: diyet ve ishal).
Bazı laktoz intoleransı olan insanlar sadece ishal değil, aynı zamanda fekal inkontinans geliştirme eğilimindedir: bu nedenle, bu şekeri içeren gıdaların diyetinden çıkarılması ishal ve fekal inkontinansı önlemek için önemli bir gıda önlemi olduğunu kanıtlar.
Kronik kabızlıktan muzdarip olan hastalar bunun yerine, hem liflerin hem de sıvıların (günde en az 2 litre su içilmesi), bağırsak içeriğini yumuşatmak, tahliyeyi kolaylaştırmak ve böylece idrar kaçırmalarını önlemek için iki temel bileşenin doğru alımına özellikle dikkat etmelidir. dışkı.
