Menisküs yaralanmaları ve menisküs rüptürü
En sık görülen diz yaralanmaları, menisküsü etkileyen, femoral kondiller ve tibia arasında yer alan iki küçük C-şekilli fibrocartilagin yapıdır. Menüler, eklem kıkırdağı üzerindeki yüklerin daha iyi dağılmasını sağlar, onları hafifletir ve aynı zamanda doğru hareket mekaniğini garanti eder.
Basit bir hareket sırasında veya bir travmanın ardından menisküs, bir kapıya sıkışmış bir bez parçası gibi yırtılarak tibia ve femur arasına sıkışabilir.
Neyse ki, vücudumuz, ne yazık ki, menisküsün rejeneratif kapasitesi çok düşük olsa bile, insan tarafından tasarlanan herhangi bir mekanik teçhizata göre çok daha verimli ve dirençlidir. Bu yapılar, aslında, ekstremitelerde oldukça vaskülarize olmasına rağmen, kılcal damarlar olmadan büyük bir merkezi bölüme sahiptir. Kan olmadan, yaralı menisküsün hücreleri iyileşemez ve iyileşemez. Lezyonun sadece bir ucunda sınırlı ve uzatıldığı durumlar hariç tutulursa, kırık bir menisküs bu nedenle rejeneratif kapasiteye sahip değildir.
Menisküs yaralanmalarının sınıflandırılması ve nedenleri
Menisküs yaralanmaları iki büyük gruba ayrılabilir:
Travmatik kökenli zihinsel yaralanmalar: Gençler ve sporcular arasında daha sık görülür. Bu durumlarda menisküslerden biri veya her ikisi, kendilerini oluşturan kıkırdaklı dokunun maksimum direncini destekleyen şiddetli bir stresin ardından yaralanmaya maruz kalır.
Dejeneratif kökenli menisküs lezyonları: Menisküs, çömelme pozisyonundan hızlı yükseliş gibi görünüşte banal bir hareket sonucu yaralanır. Bu lezyonlar, menisküs dokusunun dejenerasyonu nedeniyle ortaya çıkar, yıllar geçtikçe daha kırılgan ve daha az elastik hale gelir
Lezyon pratik olarak menisküsün herhangi bir noktasını etkileyebilir. Bununla birlikte, yalnızca ön boynuzla sınırlı olan kırılmalar oldukça nadirdir. Genellikle lezyonlar başlangıçta arka kornayı vurur ve sonra sonunda orta gövdeye ve ön kornaya uzanır. Genellikle bu lezyonlar, özellikle medial veya internal menisküsün dahil olduğu durumlarda ligament gözyaşlarıyla ilişkilidir. Bu menisküs lezyonu, daha fazla mobilite derecesi nedeniyle, lateral menisküsünkinden yaklaşık beş kat daha sıktır.
NEDENLER: Menisküs, büküm kuvveti ile ilgili basınç kuvvetleri uygulandığında özellikle savunmasızdır. Travmatik olayların çoğunun, diz bir burulma travması geçirdiğinde meydana geldiğini izler. Eklem dıştan döndürüldüğünde (ekstrarotasyon) travma uygulanırsa, medial menisküs için yaralanma riski daha yüksektir ve bunun tersi de geçerlidir.
Diğer zamanlarda, örneğin bir vakum tekmesi vererek, hiperfleksyon veya hiperekstansiyon hareketlerinin bir sonucu olarak menisküs yırtılması meydana gelir.
Görüldüğü gibi, menisküs fibrokartilajları zamanla esnekliklerinin bir kısmını kaybederler ve daha fazla aşınmaya maruz kalırlar. Bu nedenle yaşlılarda birçok zihinsel gözyaşı, çömelme hareketi gibi önemsiz travmaların sonucudur. Biraz 'sık sık yıkayarak giyilen eski gömleklerde olduğu gibi, olağan hareketler sırasında menisküs bile koparılabilir.
belirtiler
Menisküs yaralanmalarının ana belirtileri ağrı ve lokal şişliği içerir. Bu iki semptom, genellikle normal diz hareketliliğine müdahale eden menisküs fragmanlarının neden olduğu eklemin çökmesi ve tıkanması ile ilişkilidir.
Ağrı, örneğin rotasyon veya baskı sırasında menisküs lezyonunu oluşturan pozisyonda artar. Menisküs lezyonunu takiben denek şikayet eder:
- mafsalın tamamen genişletilememesi veya esnememesi
- Membranın iltihabı eklem boşluğunda toplanan daha fazla sıvı üretimini içerir (hidrarto)
- ağrı ile ilişkili eklem krizi
Klinik tanı için semptomlar:
- Özel hareketler sırasında uyanan ağrı: Medial menisküsün yaralanması durumunda, ağrı, özellikle 90 ° bükülmüş bir diz ile hiperfleksiyon, hiperekstansiyon veya ekstrarotasyon sırasında dizin içinde lokalize olur; lateral menisküs için bunun tam tersi doğrudur (ağrı, hiperekstansiyon, hiperfleksyon veya bacak ve ayağın iç rotasyonu, 70 ° - 90 ° arasında bükülmüş diz ile dıştan lokalize)
- kuadrisepslerde güç kaybı veya hipotrofi
tanı
Menisküs lezyonunun tanısı temelde kliniktir. Doktor kliniğinde yukarıda açıklanan tanısal semptomların varlığını arayacaktır. Aynı anda en az üç işaret varsa, duruma bağlı olarak lateral veya medial menisküs yaralanması tanısı neredeyse kesin olarak kabul edilir.
Her durumda, tanı bir araçsal araştırma ile doğrulanmalıdır.
Röntgen, menisküsün sağlık durumu hakkında doğrudan bilgi sağlamaz, çünkü bu kalsifik bir yapı değildir, ancak diğer patolojileri (artrit) ekarte etmek için hala yararlı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme, diğer taraftan, menisci dahil yumuşak dokuların durumu hakkında net bilgi sağlayabilir. Bu özellikleri sayesinde MRI, menisküs bozulmadan önce herhangi bir dejeneratif süreci vurgulayabilir.
TAC ayrıca, rezonanstan daha kullanışlı fakat daha az kesin ve ayrıntılı bilgi sağlar. Bu teknik daha ucuzdur, daha kısa bekleme listelerine sahiptir, kemik sağlığının durumunu gösterir, ancak menisküs hakkında az bilgi verir.
Son olarak, invaziv olmasına rağmen, menisküs yaralanması tanısını doğrulamak için en güvenli yöntem olan artroskopiyi hatırlıyoruz.
DEVAMI: Menisküs gözyaşlarının tedavisi »
