Çatlak işaretleri: nasıl ve neden oluştukları
Dermis, yoğun bir elyaf ağından ve temel maddeye batırılmış çok miktarda hücreden oluşan bağ dokusudur.
Lifler esas olarak ikidir:
- kollajen lifleri (fibröz glikoprotein): yoğun iç içe geçmeye göre düzenlenmiş demetler halinde düzenlenmiş ve çekmeye çok dirençli
- elastin mikro-iplikçiklerinden (aynı zamanda lifli bir glikoproteindir) ve fibrilinden yapılan elastik lifler: kollajen liflerinden daha az sayıda ve daha incedirler, demetler halinde organize edilmezler, birlikte dallanırlar ve bir ağ oluşturarak toplanırlar. Kolajenden farklı olarak, dikkat çekici elastik özelliklere sahiptirler, gerçekte kayda değer gerilmelere ve burulmalara dayanabilirler, kendilerini deforme edebilirler ve daha sonra orijinal dağılma durumuna geri dönebilirler.
Amorf madde (veya bazik madde) esas olarak glikozaminoglikanlar (GAG) olarak adlandırılan glukodik kökenli makromoleküllerden oluşur.
Strialı cilt, "sağlıklı" ile karşılaştırıldığında, kompakt olmayan bir dermal matriksine sahiptir. Aslında, striadan etkilenmeyen dermada, kollajen elyafları, elastin elyafları ve mikrofibrilleri içeren iyi organize edilmiş bir hücre dışı matrisin varlığına dikkat edebiliriz; oysa striadan etkilenen dermada matris daha az kompakt görünürken, temel madde daha büyük bir bazik madde içeriğine sahiptir. ve azaltılmış miktarda kolajen ve elastin. Çizgili deride elastik liflerin bileşenleri indirgenir ve dağılır.
Çatlak izleri, bazen depresyonda, ince, pürüzsüz veya hafif pileli bir ciltle kaplanmış, trofik bir görünüme sahip doğrusal ve fuziform lezyonlar şeklinde görünür. Saç kökleri veya ter bezleri yoktur. Başlangıcı genellikle asemptomatiktir, ancak hafif bir kaşıntı hissi veya daha nadiren yanma ve ağrı ile birlikte olabilir.
Stria distenza oluşumu üç fazda belirlenir:
- Enflamasyon evresi : birkaç ay ile 24 ay arasında sürer, bu esnada gerilme izleri genellikle yavaşça uzanır ve pembeden yoğun kırmızıya kadar değişen bir renge bürünür, başlangıçta, lokalizasyon bölgesinde hafif bir kaşıntı veya yanma oluşabilir. Bu ilk aşamada yüzeyleri normal olarak pürüzsüzdür ve iltihaplanma aracılarının hatırladığı kan akışının neden olduğu kırmızı renkle karakterize edilir; bu nedenle "stria rubrae" adıdır. Dermisin temel bileşenleri olan fibroblastlar, proliferatif aktivitelerini azaltır ve bunun sonucunda elastik liflerin ve kollajenin değişmesi ile temel maddenin kimyasal-fiziksel bir modifikasyonu gerçekleşir. Histolojik incelemede, epidermis ve dermis incelir.
- İlk sikatrisyel faz : atrofik bir süreç başlar ve stria incelir, kıvrılır ve soluk pembe bir renk alır.
- Kesin sikatrisyel evre : atrofik stria beyaz, inci veya fildişi (stria alba) görünümündedir. Kolajen lifleri düzensiz bir yapıya sahiptir ve çarpık, demetsiz ve çoğu zaman kırılmış; elastik lifler lezyonun merkezinde parçalanmış veya yoktur, kenarlarda kıvrılmış ve yuvarlanmıştır. Şeritlerin yerleri ter ve yağ bezlerinden, saç köklerinden ve melanositlerden aridir (aslında UV ışınlarına maruz kalan lifler pigment vermez). Fibroblastlar, sadece kollajen liflerinden oluşan, nadiren vaskülerize skar dokusu oluşturan yaralı bölgeyi onarır.
Strialar beyaz ırkta kesinlikle daha yaygındır, bu koyu saçlı kadınların bile etkilendiği, gerilme izlerinin yanı sıra koyu renkli stria albaların da gösterilebileceğinden kaçınılmaz. Strialarda alba zaten stabilize olmuş olsa da, hem melanosit sayısının hem de melanogenezin azalmasıyla melanositik bir hasar varken, karanlık insanlarda melanosit sayısındaki azalmaya bağlı olarak doku dağılmasının mekanik-biyolojik uyarıcıyı azaltabileceği de olabilir. stria koyulaşmasına neden olur.
Gebelikte çatlaklar
Stria gravidarum gebe beyaz kadınlarda yüksek oranda görülürken, genel olarak gebeliğin üçüncü trimesterinde, aksine, Asyalı ya da Afrikalı-Amerikalı kadınların acı çekmesi daha zordur. En çok etkilenen bölge karın, ardından memedir. Doğumdan sonra lezyonlar daha belirgin ve daha az görünür hale gelir, ancak tamamen yok olmaz.
Hamilelik sırasında çatlakların nedenleri ( stria gravidarum ) henüz belli değil. Muhtemelen, bu kusurun ortaya çıkmasına bağlı risk faktörleri şunlardır:
- BMI (vücut kitle indeksi) ve kadının kilo alımı
- Annenin yaşı (risk gençken daha yüksektir) Bazı araştırmacılar, genç kadınlarda, gerilmeye karşı dirençli mekanik özelliklerden sorumlu olan glikoproteinlerin daha fazla kırılganlığı nedeniyle, 20 yaşın altındaki glikoproteinlerin daha sık görülmesiyle ilişkilidir. derinin ve kumaşların)
- genetik yatkınlık (örneğin elastik liflerin tipi)
- yeme alışkanlıkları
- doğumda çocuğun ağırlığı
- hormonal faktörler (hamile kadınların çemberinde daha fazla miktarda adrenal hormon, östrojen, gevşeme varlığı)
