genellik
Volemi dolaşımdaki kan hacmi ile eşanlamlıdır, bu nedenle dolaşım sisteminde mevcut olan toplam kan miktarı.
Yetişkinlerde, ortalama volemi, küçük bireysel değişikliklerle birlikte 4.7 - 5 litredir:
- erkeklerde kadınlara göre genellikle% 10'dan fazladır;
- Çocukta erişkin ve yaşlılara göre daha yüksektir (vücut yüzeyine gönderme yapması şartıyla, bu nedenle göreceli olarak (L / m2) ifade edilir ve mutlak değildir).
ne
Volemi, kanın, yani plazmanın ve figüratif elemanların (kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler) toplam hacmidir.
Volemi, hem damarlarda dolaşan kan kütlesini hem de karaciğer veya dalak gibi tortu görevi gören bazı organlarda immobilizasyonu içerir.
Dolaşımdaki kanın hacmi böbrekler tarafından kontrol edilir ve vücut ağırlığına, yaşına ve cinsiyetine göre değişir.
Voleminin kontrolü
Voleminin kontrolü, böbreklerin şüphesiz öncü bir rol oynadığı karmaşık düzenleme mekanizmalarına emanet edilmiştir.
Kan hacmini organizmanın hayati fonksiyonlarının optimum performansı ile uyumlu sınırlar içinde tutmak için temel olarak:
- Su ve mineral tuzlarının, özellikle sodyumun temini;
- İdrar, dışkı, terleme, perspiratio insensibilis ve solunum yoluyla günlük olarak kaybedilen su miktarı.
Kan hacmi artarsa ( hipervolaemi ), basınç da artar; Bu kavram, artan miktarda su (kan) ile dolu bir balon (kan damarı) düşünülerek kolayca anlaşılır; Volemi arttıkça, damarların duvarlarında kanın uyguladığı basınç da, patladıkları noktaya kadar (aşırı durumlarda). Üzücü olaydan kaçınmanın tek çözümü, fazla suyu balondan çıkarmak, yani volemiyi normale döndürerek azaltmak; Tüm bunlar için böbrek, pasif bir mekanizma ve aldosteron hormonlarından etkilenen aktif bir mekanizma yoluyla (sodyum ve su atılımını azaltır, potasyum ve hidrojen iyonlarının miktarını arttırır) ve vazopressin (böbrek seviyesindeki suyun yeniden emilimini kolaylaştırır) sağlar. .
Bu hormonlar sayesinde böbrekler idrardaki su kaybını yapabilir, ancak sihirle kaybedilen sıvıyı sanki yeniden birleştiremezler. Bu gibi durumlarda, hipovolemi altında bile hayati fonksiyonları sürdürmek için bir dizi fizyolojik mekanizma aktive edilir; bunlar arasında her ikisi de hipovolemide kan basıncını desteklemeyi amaçlayan vazokonstriksiyon (ayrıca vasopressin tarafından da tercih edilir) ve sempatik kalp stimülasyonunda bir artış bulunur. Venöz kan rezervi aynı zamanda, bu durumlarda arterlerin lehine azalma eğiliminde olan (sempatik sinir sisteminin aktivasyonunun damarların kasılmasını desteklediği) aynı amaca da katkıda bulunur.
Çünkü ölçülür
Volemi ölçümü, konjestif kalp yetmezliği, kronik hipertansiyon veya böbrek yetmezliği ve yoğun bakımda olan hastaların tanısında ve izlenmesinde endikedir.
Normal değerler
Yetişkinlerde, ortalama kan hacmi, küçük bireysel değişikliklerle birlikte yaklaşık 4.7 - 5 litredir .
Kadın cinsiyet genellikle erkeklerden daha düşük bir kan hacmine sahiptir. Öte yandan, çocuklar yetişkinlerden ve yaşlılardan daha fazla kan hacmine sahiptir.
Normal koşullar altında, kan hacmi sabit kalır ve vücut ağırlığının yaklaşık% 7'sine tekabül eder. Toplam kan kütlesinin% 55'i plazmaya, kalan% 45'i ise elementlere, özellikle kan hücreleri arasında en fazla bulunan kırmızı kan hücrelerine kadardır.
Yüksek Volemi - Nedenleri
Artmış kan hacmi (hipervolaemi):
- Aynı anda sıvı ve tuzlu yiyeceklerin yutulması (bu durumda plazma ozmolaritesi de artar);
- Sıvı tüketilmesi veya bunun intravenöz infüzyonu tüketilmesi;
- Yüksekliğinde uzun süreli konaklama;
- gebelik;
- Kas egzersizi;
- Yüksek sıcaklıklara maruz kalma;
- Birincil veya ikincil poliglobulya (artan eritrosit payı).
Düşük Volemi - Nedenleri
Voleminin azalması (hipovolemi):
- dehidrasyon;
- Şiddetli ishal;
- Kusma;
- Aşırı terleme;
- Kanama;
- Ağır yanıklar;
- Düşük sıcaklıklara maruz kalma;
- Uzun süre dik pozisyonda kalmak;
- Sıvıların yetersiz tanıtılması;
- Diüretiklerin uygulanması;
- Nefrotik sendrom;
- Kan bağışı;
- Alkol tüketimi;
- Diyabetik ketoasidoz.
Şiddetli hipovolemi belirtileri ( % 15-20'den büyük azalma):
- Baş dönmesi;
- bulantı;
- Zayıflık;
- Aşırı susuzluk;
- solgunluk;
- taşikardi;
- hipotansiyon;
- anksiyete;
- çalkalama;
- Solunum oranının arttırılması;
- Terleme (sempatik uyaran için);
- Soğuk
Ölçmek için nasıl
Bariz nedenlerden dolayı, canlılarda volemi dolaylı olarak ölçülmelidir. Bu amaçla, toplam plazma hacmi, intravenöz miktarlarda bir göstergenin sokulması ve birkaç dakika sonra bir plazma numunesindeki konsantrasyonun değerlendirilmesiyle hesaplanır. Bu şekilde, toplam plazma hacmini basit matematiksel formüllerle izlemek mümkündür.
Bu veriler elde edildikten sonra, hematokritle, yani kanda bulunan hücrelerin miktarı ile ilişkilidir (açıkçası, kanda ne kadar çok hücre varsa, hacmi o kadar artar). Bu şekilde toplanan veriler, voleminin hesaplanması için aşağıdaki formüle girilir:
Volemia = [Plazma hacmi / (100 - hematokrit)] x 100
Voleminizi hesaplayın
Bir bireyin kan hacmi, aynı zamanda boy ve kilo değerlerinden başlayarak da gösterilebilir:
HESAP
Nadler'in formülünü kullanarak:
- Erkekler = 0.3669 * Yükseklik (m) 3 + 0.03219 * Ağırlık (kg) + 0.6041
- Dişiler = 0.3561 * Yükseklik (m) 3 + 0.03308 x Ağırlık (kg) + 0.1833
hazırlık
Kan hacmi hematokrit ve plazma hacminden hesaplanabilir. Bu nedenle hasta bir kan örneğinden geçirilmelidir. Bu parametrelere ek olarak, yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gereken, oruç içeren (kan şekeri veya kolesterol tayini gibi) başka bir kan testi yapmalısınız. Doktor, bu analizlerin hazırlanmasında yararlı bilgiler vermeye devam edecektir.
Sonuçların Yorumlanması
- Hipervolaemi, dolaşımdaki kan hacmindeki artıştır; Bu vücut ağırlığında bir artış ve kalp yetmezliği ve hiponatremi gibi sonuçları içerir. Hipervolaemi genellikle böbrek fonksiyon bozukluğundan (akut ve kronik yetmezlik ve nefrotik sendrom) kaynaklanır. Diğer nedenler iyatrojenik olabilir (özellikle sodyum açısından zenginse aşırı sıvı infüzyonu nedeniyle) veya kalp ve karaciğer yetmezliğine ikincil olabilir.
- Hipovolemi dolaşımdaki kan hacmindeki azalmadır. Bu sıklıkla travmaya, ameliyatlara veya iç organların yaralanmasına bağlı olarak göze çarpan kan kaybı (kanama) nedeniyledir. Hipovolemi ayrıca, cilt (aşırı terleme, yanma, vb.), Gastrointestinal (kusma ve bol ishal yapan hastalıklar) veya böbrek (diabetes mellitus veya insipidus, diyabet yetmezliği ve diüretik kötüye kullanımı) yoluyla sıvı tükenmesinden de kaynaklanabilir. Ayrıca, dolaşımdaki kan kütlesindeki azalma, iltihaplanma, sepsis ve akut pankreatite bağlı kılcal geçirgenlikteki bir artış nedeniyle ortaya çıkabilir.
