genellik
Aşırı güneşe maruz kalma ile ilişkili potansiyel riskler şimdi iyi bir şekilde oluşturulmuştur ve bu nedenle fotoğraf koruması her zaman teşvik edilmektedir. Bununla birlikte, birçok insan cilt üzerindeki güneş hasarını hızlandıran ve şiddetlendiren bir olgunun farkında değildir; ışığa duyarlılık denilen bu durum, güneş (veya yapay) ışınlamaya karşı anormal ve aşırı cilt reaktivitesinden oluşur.
Aşağıdaki makale, ışığa duyarlılıkla ilişkili bazı tıbbi durumlara genel bir bakış sunmaktadır.
Alerji ve fototoksik reaksiyonlar
Fotodermatoz, güneşe karşı alerjik veya fototoksik bir reaksiyonun klinik ifadesidir. Bu cilt duyguları farklı ve net bir şekilde tanımlanabilen tezahürlerle sunulur, ancak ortak bir özelliği olan ana karakteristikleri yüksek ışığa duyarlılıktır.
Fototoksik reaksiyon
Fototoksik reaksiyon, güneşe maruz kaldıktan sonraki 24 saat içinde belirginleşir (hızlı başlangıç). Kendisini öncelikle, güneşe maruz kalan cilt alanı ile sınırlı, abartılı bir güneş yanığına benzer bir tahriş olarak gösterir. Güneş ışınımı, aktive edilebilecek ve toksik bileşiklere dönüşebilecek, buna bağlı olarak cilt üzerinde iltihabi bir tepkiye neden olan ışığa duyarlı bir madde ile reaksiyona girer. Tezahürün derecesi, dahil olan kimyasal maddenin dozundan güçlü bir şekilde etkilenir ve bağışıklık sisteminin müdahalesinden bağımsız bir senatördür. Fototoksik kontak dermatit.
Fotoalerjik reaksiyon
Fotoalerjik reaksiyonlarda, bunun yerine, bağışıklık sistemi, bunun aracılık ettiği bir immünolojik yanıtın aktive edildiği müdahale eder. Bu nedenle güneşe karşı bu hoşgörüsüzlük, sistemik bir değişimi ifade ediyor gibi görünmektedir. Patlamalar başlangıçta ultraviyole radyasyona maruz kalan deri alanlarında görülür ve bazen güneşten doğrudan etkilenmeyen bölgelerde bile yayılabilir. Diğer alerjik tezahürlerde olduğu gibi, fotoalerite daha önce hassaslaşmış kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir: aynı radyasyona tekrar tekrar maruz kalmak, güneş ışınlarına maruz kalmaya ilave olmak, kızarık ve kaşıntılı cilt yamaları, kireç çözme ve bazen kabarcıklar. Alerjik reaksiyonlar, fototoksik reaksiyonlara bağlı olarak, genellikle güneşe maruz kaldıktan 24-72 saat sonra, enflamatuar yanıtı tezahür ettirmek için bağışıklık sisteminin aktivasyonunu gerektirdiğinden oluşur. Genellikle alerjik reaksiyondan sorumlu olan ajan, topikal olarak uygulanan bir ilaçtır, ancak bu durum, aynı zamanda, çok küçük olabilen, ışığa duyarlı hale getirici maddenin dozuna bağlı değildir. Bakınız fotoğraf Photallergic contact dermatitis.
Belirtiler ve Tanı
Gereken maruz kalma düzeyleri ve reaksiyonların ciddiyeti her kişi için farklıdır.
Önceki bölümde gördüğümüz gibi, cilt enflamatuar tepkisi bir alerjiye bağlı olabilir veya doğrudan toksik etki ile belirlenebilir. Yüz, kollar ve göğsün üst kısmı en sık etkilenen cilt bölgeleridir.
Genel olarak, ışığa duyarlı konularda aşağıdaki belirtiler görülebilir:
- Acı, kızarıklık ve şişme;
- Ürtiker veya ekzematöz lezyonlar, kaşıntılı kızarıklıklar veya kabarcıklar (veya kaynar);
- Hiperpigmentasyon (ciltte koyu lekeler);
- Sistemik komplikasyonlar: titreme, baş ağrısı, ateş, bulantı, yorgunluk ve baş dönmesi.
Kronik (uzun süreli) ışığa duyarlılık, etiyoloji genetik ise cildin yaralanmasına ve kalınlaşmasına ve ayrıca kanser riskinin artmasına neden olur. Fotoğraf kaynaklı reaksiyonun tipini tanımlayan doktor, temel olarak nesnel bir inceleme yapar ve tıbbi geçmişle ilgili tüm bilgileri toplar. İlgili tüm hastalıkları tespit etmek veya diğer metabolik ve genetik nedenleri ekarte etmek için kan ve idrar testleri yapılabilir. Alerjik testler (foto-patch veya foto-test), durumu tetikleyebilecek veya kötüleştirebilecek maddeleri tanımlamaya yardımcı olabilir.
Nedenler
Güneş ışığına karşı duyarlılık ve alerjik reaksiyonlar etiyolojilerine göre aşağıdaki dört grupta sınıflandırılabilir:
| dermatozlar | Nedenler |
İdiyopatik fotodermatoz | Nedeni bilinmemekle birlikte UV maruziyeti, aşağıdakileri içerebilen iyi tanımlanmış bir patolojik varlık üretir:
|
Eksojen fotodermatoz | Işığa duyarlılık, topikal olarak uygulanan veya oral yoldan uygulanan, örneğin bazı ilaçlar (amiodaron, tetrasiklinler, vb.), Kozmetikler, bitkiler (hypericum), sebzeler, meyveler, kimyasallar, parfümler, boyalar, dezenfektanlar vs. . Eksojen (veya aracılı) fotodermatozlar şunları içerir:
|
Metabolik fotodermatoz | Işığa duyarlılık, bir kusurun veya metabolik bir dengesizliğin bir sonucudur. En sık görülen metabolik bozukluklar:
|
Genetik fotodermatoz | Bu reaksiyonlar önceden var olan bir genetik hastalıktan kaynaklanır ve hepsinden önemlisi, aşağıdaki gibi, doğal foto korumadaki eksikliklere bağlıdır:
|
İkincil fotodermatoz
Fotoagresif dermatoz olarak da bilinir
Bazı dermatolojik durumlar, güneş ışığına maruz kalmanın bir sonucu olarak kötüleşebilir: bu durumlarda, ışığa duyarlılık, cildi güneş tarafından temsil edilen uyaranlara karşı aşırı duyarlı ve reaktif kılan mevcut hastalıklara ikincildir. Işığa duyarlılık klinik belirtilerin ortaya çıkmasında büyük rol oynar.
Fotoagrik dermatozlar:
- Lupus eritematozus (özellikle subakut ve sistemik formlar);
- Dermatomiyozit;
- Herpes simpleks;
- Darier hastalığı;
- Rosacea;
- Pemfigus;
- Atopik dermatit;
- Atopik egzama;
- sedef hastalığı;
- Vitiligo.
belirtiler
Fotodermatoz ve güneş alerjileri nasıl tanınır
Bu cilt rahatsızlıkları arasında akut (hızlı ve ani başlangıçlı) veya kronik (uzun süreli) reaksiyonları ayırt etmek mümkündür. Aşağıda bazı örnekler verilmiştir.
Akut Duyarlılık
- Işık polimorfik erüpsiyonu (veya güneş polimorfik dermatit) : akut ışığa duyarlılığın en yaygın nedenidir ve geniş bir reaksiyon yelpazesi içerir. 30 yaşından önce daha sık görülür ve daha çok kadınları etkiler. Işıktaki polimorf döküntü, güneşe maruz kalmanın başlamasından sonraki saatler veya günler içinde, papüler veya papulo-veziküler (küçük seröz kabarcıklar) eritematöz (kızarık cilt) ve kaşıntılı kızarıklık olarak ortaya çıkar ve birkaç gün veya birkaç hafta sürebilir . Tedavi temel olarak oral veya topikal kortikosteroidlerin kullanımında ve güneşten koruyucuların önleyici uygulamasından oluşur. Antihistaminikler kaşıntıyı hafifletebilir. Bu durum genellikle yavaş yavaş güneşe maruz kaldığında artar ve bu da UV ışınlarına karşı daha fazla tolerans sağlayabilir.
- Solar ürtiker : Genellikle 20 ila 40 yaş arasındaki kadınları etkileyen nadir bir hastalıktır. Alerjik reaksiyonun bir dizi tipik semptomuyla ortaya çıkar: Güneş ışığına birkaç dakika maruz kaldıktan sonra (yaklaşık 5-10 dakika içinde) ve genellikle birkaç saat süren kaşıntı, yanma, kabuklanma ve tahriş. Etkilenen bölgeleri çok yoğun olan insanlar baş ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, halsizlik ve bulantı gibi sistemik semptomlar yaşayabilirler. Solar ürtiker antihistaminikler, kortikosteroidler ve duyarsızlaştırma tedavisi (fototerapi) ile tedavi edilebilir.
- Subakut kutanöz lupus eritematozus (SCLE) : Güneşe maruz kaldıktan birkaç gün sonra ortaya çıkan ve birkaç hafta süren, halka şeklinde veya psoriasiform erüpsiyonuyla (psoriasiste olduğu gibi skuamöz) meydana gelir. SCLE, akut fazda topikal veya oral kullanım için kortikosteroidlerle tedavi edilir. Yönetim aynı zamanda güneşten koruyucular ve koruyucu kıyafetler uygulanmasını da içerir. Diğer olası tedaviler arasında talidomid, antimalarials, retinoidler, interferon ve immünosupresanlar bulunur.
- Aracılı ışığa duyarlılık: fototoksik ve alerjik reaksiyon, genellikle reçete edilen bazı topikal veya sistemik ilaçların olumsuz etkilerinden kaynaklanabilir. Bazı kişiler için, bazı güneşten koruyucular bile sorunun ortaya çıkmasına neden olabilir. İndüklenen reaksiyon fototoksik (doku hasarı doğrudandır) veya alerjik olabilir (hasar immünolojik olarak aracılık eder). Fototoksik reaksiyonlar hızlı başlar, daha yaygındır ve şiddetli güneş yanığına benzer. Alerjik reaksiyonlar alerjik kontakt dermatite benzeme eğilimindedir ve başlangıçta gecikmiş olabilir (24-72 saat). Likenoid reaksiyonlar, subakut kutanöz lupus eritematozus veya psödoporfiri de oluşabilir. Tekrarlanan fototoksik lezyonlar cildin erken yaşlanmasına neden olabilir ve kanser riskini artırabilir. Yönetim, topikal veya sistemik kortikosteroidlerin (şiddetli ise), güneşten koruyucuların (ışığa duyarlılığın nedeni değilse) ve nedensel ajanın (mümkünse ve doktor tarafından belirtilmiş) sınırlandırılmasını içerir.
Aşağıda, farklı reaksiyon tiplerini tetikleyebilecek bazı madde örnekleri verilmiştir:
| Doğrudan toksik etki: |
|
Alerjik reaksiyonlar: |
|
Kronik ışığa duyarlılık
Kronik ışığa duyarlılık akut klinik ifadelerden çok daha az görülüyor. Prevalans, muhtemelen yetersiz teşhis edildiği için belirsizdir. Patlama genellikle yıl boyunca devam eder, ancak bazen sıcak aylarda belirginleşir. Güneş ışığına maruz kalmak püskürmeyi artırabilir veya birkaç değişiklik yapabilir. Teşhis için anahtar nokta, kızarıklığın esas olarak maruz kalan cilde sınırlı olmasıdır.
- Kronik aktinik dermatit : çoğunlukla yaşlı erkekleri etkileyen ve güneşte maruz kalan cildin, özellikle kafa derisinin, yüzün, ellerin ve göğsün üstündeki ekzematöz lezyonlarla karakterize nadir bir durumdur. Çeşitli ilgili hastalıklar içerir ve sıklıkla kalıcı ışığa duyarlılığa yol açan alerjik bir reaksiyondan kaynaklanır. Salgınlar, vücudun en fazla miktarda UV ışınlarına maruz kaldığı yaz aylarında daha şiddetli hale gelir. Etkili tedavi, güneş ışığına maruz kalma, fototerapi veya immünsüpresif ilaçlar ile duyarsızlaştırma sırasında katı önleme gerektirir.
- Aktinik prurigo : Güneş ışığına maruz kalma nedeniyle pullu yamalar ve izler şeklinde gelişen yoğun kaşıntılı papüller ve nodüller ile karakterize nadir bir hastalıktır.
Diğer ışığa duyarlılık bozukluklarından farklı olarak, fotoya bağlı aktinik prurigo, kışın bile lezyonlarla birlikte yıl boyunca devam edebilir. Güneşten koruyucu kremlerin tekrar tekrar uygulanması yararlıdır, ancak güneşten tamamen uzak durulması, tamamen etkili bir şekilde önlemenin tek yolu olabilir. Topikal veya sistemik, antimalarial ve talidomid steroidler de kullanılabilir.
- Porphyria cutanea tarda : çoğunlukla yetişkin erkekleri etkileyen nadir bir ışığa duyarlılık şeklidir. Erozyonlarla (ülserler) ortaya çıkar ve küçük bir travmadan sonra, özellikle ellerin ve kolların arka kısımlarında kaynar. Üriner porfirinlerin dozu, teşhisi doğrular. Hastalık öncelikle klorokin ile tedavi edilir.
- Sistemik lupus eritematozus (SLE) : Yüzdeki döküntülerde (özellikle burun ve yanaklarda) ve sistemik semptomlarda ortaya çıkan kronik otoimmün hastalık. Lupusla ilişkili cilt lezyonları çok ışığa duyarlıdır ve güneşe maruz kalırlarsa, yara izi ya da depigmentasyona neden olabilirler. Dudaklarda oluşan izler skuamöz hücreli karsinom (SCC) oluşumuna neden olabileceğinden kesinlikle gözlenmelidir. Bazı hastalar güneşe maruz kaldıktan sonra sırtlarında ve göğsünde kırmızı pul pullar da ortaya çıkarabilir. Işığa duyarlılıkla şiddetlenen sistemik lupus eritematozus oral kortikosteroidler veya antimalaral tabletlerle tedavi edilebilir; lazer ameliyatı ayrıca yara izlerinin ve lezyon boyutunun en aza indirilmesine yardımcı olabilir.
terapiler
Bazı dermatoz türleriyle, doktorlar cildi duyarsızlaştırmak veya semptomları kontrol altına almak için fototerapi (ışık kontrollü maruz kalma) kullanabilirler. Farmakolojik önlemler kesinlikle reaksiyonun türüne ve ilgili tıbbi duruma bağlıdır.
Genel olarak, göstergeler şunları içerir:
- Kaşıntılı semptomları azaltmak için antihistaminikler;
- Steroidler, iltihaplanma ile ilişkili semptomları hafifletmek için;
- Patlamaların kontrolüne yardımcı olmak için glukokortikoidler (kısa süreli);
- İmmunosupresanlar, güneşe ve en ağır klinik vakalara karşı aşırı duyarlı olan hastalarda bağışıklık tepkisini baskılamak için.
Fototerapi ile tedavi edilemeyenlere doktorlar hidroksiklorokin, talidomid, beta-karoten veya nikotinamid reçete edebilir . Topikal veya sistemik steroid tedavisine ihtiyaç duyan insanlar sürekli izlenmelidir. Ayrıca, fotoalerjik veya fototoksik reaksiyonlara duyarlı olan herkes semptomların sıklığını ve süresini takip etmelidir. Bu bilgi tedaviyi en uygun şekilde yönetmenize yardımcı olabilir.
Prognoz ve Komplikasyonlar
Çoğu ışığa duyarlılık reaksiyonu kendiliğinden çözülür ve kalıcı hasara neden olmaz. Ancak, temel bir hastalık olduğunda veya güneşe maruz kalma aşırı olduğunda belirtiler şiddetli olabilir.
Komplikasyonlar olabilir:
- İltihaplanma çözülmesinden sonra bile, hiperpigmentasyon veya cilt üzerinde koyu lekeler;
- Cildin erken yaşlanması;
- Derinin bazal hücreli karsinomu, spinoselüler karsinom veya melanom.
Sonuçlar
Bazı durumlarda, ışığa duyarlılık ciddi bir sorun olabilir. Florokinolon antibiyotikler gibi bazı ilaçlar, hayvan modellerinde bazal hücre ve spinoküler hücreli karsinomlar dahil, iyi huylu ve kötü huylu cilt lezyonlarını indüklemiştir. Yeni bir vaka kontrol çalışması, ışığa duyarlı hale getirici ajanların insanlarda bile cilt kanseri insidansını artırabildiğine dair kanıt sağlamıştır. Işığa duyarlı hale getirici ilaçların birçoğu, sağlığı ve yaşam kalitesini korumak veya restore etmek için hayati önem taşıdığından, doğrudan güneş ışığına maruz kalmamak ve yeterli fotoğraf korumasını sağlamak için bir dizi ihtiyati tedbir almak önemlidir.
Bu anlamda, örneğin mümkündür:
- Güneş ışığının en yoğun olduğu saatlerden kaçınarak açık hava etkinlikleri planlayın (10: 00-16: 00);
- Sık sık yüksek koruma, geniş spektrumlu güneş kremi uygulayın (ışığa duyarlı kişiler için en az bir SPF 30 veya üzeri önerilir);
- Geniş kenarlı şapkalar ve güneş gözlüğü dahil güneş koruyucu giysiler giyin.
