narkolepsi

genellik

Narkolepsi, tekrarlayan uyku ataklarına ve sürekli gündüz uykusu hissine neden olan nörolojik bir hastalıktır. Acı çeken, gün boyunca defalarca uyuyor, hatta faaliyetlerde bulunmakla meşgul.

Şekil: narkoleptik krizler, kendilerini yoğun ve yenilmez bir uykuya ihtiyaç duyuyor; bunlar özellikle hareketsizlik dönemlerinde, özellikle yemekten sonra veya monoton veya tekrarlayan durumlarda meydana gelirler, ancak aynı zamanda, konuşma, çalışma, araba kullanma, boş zaman anları gibi veya daha az uyarıcı faaliyetler sırasında veya yemek sırasında da ortaya çıkabilirler.

Görüntüden: //blog.lib.umn.edu/

Narkolepsinin tanısı temel olarak hastanın gece uykusunun nasıl gerçekleştiğinin gözlemlenmesine dayanır; Bu anlamda, bazı özel araçlar ve testler mevcuttur.

Ne yazık ki, narkolepsi tedavi edilemez bir kronik hastalıktır. Ancak, en ciddi semptomları hafifletmek için önlemler ve ilaçlar vardır.

Uyku ve evreleri

Narkolepsiyi tarif etmeden önce, uykunun temel özelliklerine kısa bir atıfta bulunulmalıdır. Uykuya daldığınızda geçici bir bilinç kaybı yaşanır, bazı biyolojik fonksiyonlar azalır, diğerleri artar. Örneğin, kortikoid hormonlarının üretimi azalırken, büyüme faktörlerinin üretimi artar.

Uyku, birbirlerini birkaç kez takip eden iki ana fazla karakterize edilir (4-5 döngü):

• REM OLMAYAN faz veya ortodoks uyku
• REM evresi veya paradoksal uyku

Sadece bu iki faz arasındaki doğru değişim restoratif dinlenme sağlar.

REM OLMAYAN FAZ

Uykunun giderek derinleştiği 4 aşama ile ayırt edilir. İlk iki aşama sırasıyla uykuya dalma ve hafif uyku modudur. Üçüncü aşamada dördüncü aşamada doruğa ulaşan derin uyku aşaması başlar. Bu son anda organizma kendini yeniliyor.

Her yeni döngüde NON-REM aşaması daha az ve daha az sürer ve REM aşaması için daha fazla alan bırakır.

FAZ REMİ

Bu aşamada, uyuyan gözlerin ani hareketlerini gerçekleştirir. Aslında, REM terimi, "hızlı göz hareketi" olan Hızlı Göz Hareketi'nin İngilizce kısaltmasıdır.

REM evresi, kalp atışı ve solunum hızının arttığı ve rüya gördüğü "ajite" aşamasıdır.

Narkolepsi nedir

Narkolepsi, gün boyunca ani uyuşukluğa neden olan kronik bir hastalıktır. Bu duygular aynı zamanda aktif ve ilgi çekici anlarda da ortaya çıkar: bu nedenle narkoleptik birey yemek yerken, çalışırken veya konuşurken uyuyakalır.

Ayrıca, hasta her zaman yorgun hisseder ve REM evresi ile NON-REM evresi arasındaki yanlış bir değişiklik nedeniyle gece uykusu rahatsızlıklarından muzdariptir. Bazen kaslarının kontrolünü kaybeder (katapleksi ve felç ) ve halüsinasyonlardan muzdariptir.

Narkolepsi, nörolojik bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü göreceğimiz gibi, hipokretin veya oreksin olarak adlandırılan bir beyin proteininin dahil olduğu görülmektedir.

epidemioloji

Narkolepsi çok yaygın değildir. Her 10.000 kişiden yaklaşık 3-5 tanesi hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit oranlarda teşhis ve etkilenmektedir.

Ergenlik döneminde (yaklaşık 15 yıl) gelişmeye başlasa da, narkolepsi erişkinliğe kadar teşhis edilmez. Aslında, ilk yıllarda, ergenin isteksizliği ya da kötü alışkanlıkları ile karıştırılmaktadır.

Ayrıca bakınız: Narcolessia'dan Etkilenen Ünlüler

Nedenler

Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemektedir.

Bununla birlikte, birçok narkoleptik hastanın ortak bir özelliği vardır: Beynin küçük bir proteini (peptid) olan hipokretin (ayrıca oreksin adı verilir) seviyeleri azalır. Bu keşif, araştırmalarını sürdüren araştırmacıları etkiledi.

HİPOKRETİN NEDİR VE NASIL ÇALIŞIR?

Hipokretin kimyasal bir nörotransmiterdir ve uykunun evrelerini düzenliyor gibi görünmektedir. Küçük miktarlarda mevcut olduğunda, birey, REM OLMAYAN aşamasının tamamlanmasına saygı göstermeden uykunun REM aşamasına gelir.

Fakat neden bazı bireyler daha az hipokretin üretiyor?

Araştırmacılar çeşitli araştırmalar yaptılar. En güvenilir hipotez narkolepsinin kökeninin bir virüs veya bakterinin neden olduğu otoimmün bir reaksiyon olduğunu iddia eder. Bu tür reaksiyonlarda, bizi patojenlerden koruyan bağışıklık sistemi düzgün çalışmıyor. Aslında, bu durum için üretilen bazı antikorlar normal hücrelere (bu durumda, hipokretin üreten beyin) saldırır ve onları yok eder.

Not: Hipokretin (veya oreksin) tarafından oynanan rol üzerine çalışmalar yakın zamanda yapılmıştır (2009) ve daha fazla çalışma gerektirmektedir. Araştırmada narkolepsili bazı hastaların neden normal seviyelerde orexin bulunduğunu da açıklaması gerekiyor.

DİĞER NEDENLER

Hipokretin narkolepsinin tek şüpheli nedeni değildir.

Bazı araştırmalara göre kalıtımla bağlantılı bir risk faktörü var: aslında 100 hastanın 2'sinde narkolepsiden mustarip yakın bir aile üyesi var. Bu, dahil olan bir veya daha fazla gen olabileceğini düşündürmektedir.

Ayrıca, 2009 yılında Finlandiya'da yaşayan çocuklar arasında hastalıkta ani bir artış gözlenmiştir. Bu gençler yeni bir domuz gribi aşısı olan Pandemrix'ten geçmiştir . Bu konuda araştırmalar halen devam etmektedir.

belirtiler

Derinleştirmek için: Narkolepsi Belirtileri

Narkolepsinin başlıca belirtileri şunlardır:

• Gündüz aşırı uyku hali ve ani uyku saldırıları
• katapleksi
• Hipogagik halüsinasyonlar
• Uyku felci
• Otomatik davranış
• Rahatsız gece uykusu

İlk dördü en karakteristiktir ve aslında " narkolepsinin tetradı " olarak adlandırılır. Bununla birlikte, sadece uyku atakları ile ilişkili gündüz aşırı uyku hali narkolepsi hastalarında her zaman mevcut olan semptomdur.

Diğer tüm bozukluklar, ciddiyetle konuya göre ciddiyet ve modalite bakımından değişkenlik gösterir: sadece azınlık narkoleptik hasta (yaklaşık% 20) tüm semptomatolojiyi gösterir.

AŞIRI SONNOLANS VE GELİŞTİRİLMİŞ UYKU

Bunlar narkoleptik hastayı hayatı boyunca etkileyen semptomlardır. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren günlük kestirmelere neden olurlar.

Klasik bir uyuşukluk krizi, sıkıcı bir durumdan ya da bir fiziksel stres döneminden dolayı normaldir ve narkolepsi ile karıştırılmamalıdır. Bununla birlikte narkolepsinin şüphe edilmesi, uykululuk ve uyku ataklarının art arda üç aydan fazla sürdüğü ve aynı zamanda aktif ve sıradışı anlarda ortaya çıkması durumunda ortaya çıkmalıdır: örneğin, bir iş sırasında veya yemek yerken veya konuşurken.

Narkoleptik hastalarda uyku hali beklenmedik şekilde ortaya çıkar ve kestirmeden sonra hasta dinlenmiş hisseder. Ancak, ikincisi geçici bir sansasyondur ve hasta kısa bir süre sonra tekrar uykuya dalar.

katapleksi

Katapleksi, vücut kaslarının ani kontrol kaybına neden olur. Acı çekenler (yaklaşık 10 kişiden 7'si narkoleptik hasta) bilinçli kalırken ani bir güçsüzlük hissederler.

Katapleksin kendini gösterdiği yollar farklıdır; Tablo ana olanları gösterir.

Katapleksi Tipik İfadeleri

• Baş kolye

• Diz yetmezliği

• Konuşulan şaşkın

• Bulanık görünüm

• Bir nesneyi bırak

• Yere düşmek

Genellikle, bu ifadeler öfke, öfori, sürpriz ya da korku gibi güçlü duygular tarafından takip edilir. Bu nedenle, hastanın duygusal durumu ile katapleksi bölümleri arasında bir bağlantı olabileceğine inanılmaktadır. Olayların süresi birkaç saniye ile birkaç dakika arasında değişebilir ve gün boyu kaç kez değişebilir?

Bazen, benzerlikleri nedeniyle, katapleksi atakları epileptik fenomenlerle karıştırılır. Bununla birlikte, iki farklı patolojik durum vardır.

IPNAGOGİK ÖĞRETİM

Halüsinasyonlar, gerçek olmayan şeylerin ve seslerin görüşü ve algılarıdır. Onlar son derece yoğun rüyalar. Narkolepsili hastalarda, her şeyden önce, uyanıklıktan uykuya geçişte (sözde hipogagotik dönem ) görülür. Bununla birlikte, nadiren de olsa, uyanmadan kısa bir süre önce de oluşabilir ( hipopompikasyon süresi ).

UYKU PARALİZİ

Uykunun felci genellikle uyanma üzerine olur, fakat uykuya dalmadan hemen önce de ortaya çıkar. Bilinçli olan hasta, vücudunu hareket ettiremediği konusunda uyarır. Başka bir deyişle, kasları hareket ettiremez, konuşamaz veya gözleri açamaz.

Bunlar, birkaç dakika süren, hastanın sağlığı için tehlikeli olmayan ve tanı araştırması sırasında son derece yararlı olan bölümlerdir.

OTOMATİK DAVRANIŞ

Otomatik davranışla, hastanın uykusuz hissetmesine rağmen, haksız biçimde, aktivitesinde devam ettiği koşulları kastediyoruz; düşünmeden hareket etmesine neden olan uyuşukluk: örneğin, yanlış yere gitmek veya bir konuşmada, içeriğe uygun olmayan bir şey söylüyor.

Otomatik davranış önemli bir ilgiyi hak ediyor: dümen içindeki narkoleptik hasta, uygunsuz eylemler gerçekleştirdiği ve uyuyabileceği için kendi hayatını ve başkalarının hayatını tehlikeye atıyor.

BOŞALTMIŞ GECE UYKU

Rahatsız gece uykusu çok yaygın bir hastalıktır ve uykusuzlukta kendini gösterir. Hipokretin eksikliğinden ve NEM-REM ile REM uykusu arasındaki faz farkına etkisinden kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

Bu nedenle narkoleptik hasta, gündüz uykuya dalırken, normal bir bireyle aynı saatlerde uyur.

tanı

Narkolepsinin tanısı, ilk adım olarak, anamnez üzerine dayanır. Anamnezde, hastaya ve hastadan aile hekimlerinden bilgi toplanmasını kastediyoruz.

Tarihten sonra narkolepsinin şüphesi somuttan fazlaysa, hastanın bir uzmana başvurması önerilir. Sonuncusu hastayı uyku bozukluklarının şifresini çözmek için uygun olan üç teste tabi tutacaktır. Onlar:

• polisomnografi
• Çoklu uyku gecikme testi
• Epworth'ün uyuşukluk ölçeği

Son olarak, hala şüphe varsa, lomber ponksiyon gibi bazı klinik denemelere güveniriz. Bu şekilde narkolepsiye benzer semptomlardan kaynaklanan bazı patolojiler hariç tutulur.

TARİHİ

Doktor, hastadan felce ya da uykusuzluğa maruz kalmışsa, geceleri uyku kalitesini tanımlamasını ister. Ayrıca, hastaya hiç katapleksi veya otomatik davranış atağı gösterip göstermediğini öğrenmek ve obstrüktif uyku apnesini ekarte etmek için aile üyelerini de sorgular. İkincisi, narkolepsi gibi, günlük uyuşukluğa neden olur.

Öyleyse, alınan ilaçları ve muayene edilen kişinin akıl durumu hakkında bilgi almak doktora bağlıdır. Aslında, bazı aktif maddeler ve depresyon gündüz uyku ataklarına neden olabilir.

Tablo, anamnezin tarihini kısaca özetlemektedir.

UYKU BOZUKLUKLARI İNCELEMELERİ

Üç tane var:

• Polisomnografi . Uyurken bireyin beyin, kas ve oküler aktivitelerini kaydetmekten ibarettir. Hasta, yukarıda belirtilen fonksiyonları izlemek için gerekli ekipman (elektroensefalogram, elektromiyogram ve elektrookülogram) ile donatılmış özel bir odada uyur. Uygun değerlendirmelerden sonra, REM OLMAYAN ve REM fazı arasındaki değişimi yorumlamak mümkündür.
• Çoklu uyku gecikme testi . Bu muayene, gündüz uykusuzluğu çeken hastanın gün içinde ne kadar uyuya kaldığını değerlendirmek için kullanılır. Başka bir deyişle, NON-REM aşamasının ilk aşamasına girene kadar birey gözlerini kapattığından beri geçen süreyi ölçüyoruz. Narkoleptiklerde bu aralık çok kısadır. Test, polisomnografiden sonraki gün uygulanır ve 5 günlük kayıt yaparsanız güvenilirdir.
• Epworth uyuşukluk ölçeği . Gündüz uykusuzluk çeken hastaya birkaç soru soran bir testtir. Sorular, bazı durumlarda uykuya dalma olasılığını ilgilendirir. Toplam sonuç 11 ile 17 arasında ise narkolepsi değildir; 17 ya da daha fazla ise narkolepsidir.

KLİNİK İNCELEMELER

Yukarıda açıklanan testlerden sonra, teşhis konusunda şüpheler devam ederse, hasta iki klinik kontrolden geçebilir:

• Lomber ponksiyon
• Manyetik serebral rezonans

Lomber ponksiyon

L3-L4 veya L4-L5 vertebralarının arasına bir iğne sokarak likörün (veya sefalorasidian sıvının ) toplanmasından oluşur. Muayenenin amacı, beyinde ve beyin omurilik sıvısında bulunan hipokretin (veya oreksin) seviyelerini ölçmektir.

Hafif derecede invaziv bir işlemdir. Bu nedenle, yürütme sırasında gereken ilgiyi gerektirir.

terapi

Ne yazık ki narkolepsi için spesifik bir terapi yoktur.

Bununla birlikte, uyku ataklarına neden olabilecek tedaviler uygulanabilir. Narkoleptik hastaların yaşamlarını iyileştiren etkili önlemlerdir.

Düzenli gece uykusu

Hastanın iyi bir uyku rutini alması önerilir. Başka bir deyişle, aynı anda uzan ve geceleri 8 saat uyumaya çalış.

Ayrıca, tazelenmiş hissetmek için günde 15 dakikadan fazla olmamak üzere günde birkaç şekerleme yapmanız önerilir.

SONNOLENZA'NIN FARMAKOLOJİK TEDAVİSİ

Uyuşukluğa karşı kullanılan ilaçlar merkezi sinir sisteminin uyarıcılarıdır. Gündüz uyku ataklarının sayısını ve ciddiyetini azaltma işlevine sahiptirler.

Ana uyarıcı modafinildir, ancak metilfenidat ve amfetamin de verilebilir. Sonuçlar iyi, ancak olası yan etkiler göz ardı edilmemelidir.

KATAPEZİ FARMAKOLOJİK TEDAVİSİ

Katapleksi bölümlerini gösteren narkoleptik hasta, sodyum oksibat (ayrıca sodyum oksibat veya gama-hidroksibutirat olarak da bilinir) reçete edilir. Tatmin edici etkileri olan, ayrıca halüsinasyonların ve uyku felcinin sıklığını azaltabilecek bir ilaçtır.

Her zaman katapleksi karşı, antidepresan ilaçlar sağduyulu.

Uyuşukluk ilaçları gibi, sodyum oksibat ve antidepresanlar da yan etkilere sahiptir.

Daha fazla bilgi için: Narkolepsi İlaçlar »

DİĞER SÖZLEŞMELER

Narkoleptik hastanın sağlığı için Giovano, çünkü onlar gece dinlenmeyi tercih ediyorlar ve gündüz uykululuklarını azaltıyorlar,

• Düzenli olarak egzersiz yapmaya kendini ada
• Ağır yemekler ve alkollü içeceklerden kaçının

Dahası, hastanın tereddüt etmeden kendi patolojik durumunu bildirmesi çok faydalıdır. Bu onların sosyal bağlamda bulunmalarını kolaylaştırmaya yarar. Aslında, durumu göz ardı edilen narkoleptik bir çocuk birçok zorlukla karşılaşıyor: öğretmenler gündüz uykululuk halini tembellik nedeniyle değiştirirken, okul arkadaşları için alay konusu oluyor. Aynı şey çalışma ortamına yerleştirilen bir yetişkin için de geçerlidir: işveren, sorunun karanlıkta tutulması durumunda ciddi önlemler alabilir. Tersine, eğer bilgilendirilirse, hastaya 10-15 dakika uyumasına izin veren bir dizi duraklama yapabilir.

prognoz

Narkolepsi, ömür boyu süren kronik bir hastalıktır. Öldürücü değildir, ancak bu, örneğin bir araç kullanıyorsa veya potansiyel olarak tehlikeli bir iş yaparken, bir hasta için çok tehlikelidir.

Yukarıda belirtilen terapötik endikasyonları dikkatlice takip etmek semptomları hafifletmeye yardımcı olur; tersine "düzensiz" bir yaşam, gündüz uykululuğunu şiddetlendiriyor, her türlü aktiviteyi imkansız hale getiriyor.

Son olarak, narkolepsiye yönelik ilaçların çeşitli yan etkilere neden olduğunu yinelemeliyiz: bu nedenle kötüye kullanılmamalıdır.