genellik
Anizositoz, periferik kanda çeşitli boyutlarda kırmızı kan hücrelerinin (veya eritrositlerin) varlığı ile karakterize edilen bir durum anlamına gelir.
Bu hematolojik değişiklik sıklıkla bazı anemi formlarıyla ilişkilidir, ancak aynı zamanda diğer birçok hastalığa veya fizyolojik duruma da bağlı olabilir. Anizositozu tetikleyebilecek nedenler arasında miyelodisplastik sendromlar, gıda problemleri (örneğin vitamin eksikliği veya demir eksikliği), kronik enflamatuar hastalıklar (çölyak hastalığı, enfeksiyonlar ve bazı neoplazmalar gibi) ve hamilelik bulunur.
Anizositoz varlığının, özellikle kırmızı kan hücrelerinin ( MCV ) ortalama korpüsküler hacmini ve eritrosit dağılımının ( RDW ) genişliğini değerlendiren bir kan testi yapılır .
Anizositoz tedavisi, altta yatan nedenlere bağlıdır ve örneğin, demir veya vitaminlere dayalı takviyeleri alımını, diyetin modifikasyonunu ve az veya çok tekrarlayan kan transfüzyonlarını içerebilir.
ne
Anisositoz ile ne kastedilmektedir?
Anizositoz, genellikle farklı derecelerde hemoglobinizasyonla birlikte, kan dolaşımında çeşitli büyüklükteki kırmızı kan hücrelerinin eşzamanlı varlığını belirtmek için kullanılan tıbbi bir terimdir.
Kırmızı kan hücreleri: şekil ve büyüklük
- Kırmızı kan hücreleri oksijeni akciğerlerden dokulara taşımak için kullanılan kan hücreleridir. Eritrositlerin en iyi şekilde performans gösterebilmeleri için sabit bir şekil ve boyutta olmaları gerekir. Normal olarak, kırmızı bir kan hücresi, ezilmiş bir çekirdeği olan ve ortalama 7-8 mikronluk bir çapa sahip bir bikonkavat disk olarak görünür. Bununla birlikte, bazı patolojilerin varlığında, bu parametreler değişebilir ve eritrositler farklı şekillerde ve boyutlarda olurlar.
- Laboratuvar analizlerinde, kırmızı kan hücrelerinin normal mi, çok büyük mü yoksa çok mu küçük olduğunu belirlemek için en faydalı kan sayımı, ortalama korpüsküler hacimdir (MCV) .
Eritrositlerin büyüklüğüne bağlı olarak ayırt etmek mümkündür:
- Mikrositoz : Mikrositik eritrositler, yani normdan daha küçük olan;
- Makrositoz : eritrositlerin normalden daha büyük bir hacme sahip olduğu mikrositozun zıttı durumudur.
Doğru klinik yorum için, o zaman, MCV diğer eritrosit indeksleri ile karşılaştırılmalıdır.
Anizositoz varlığında, hastanın kırmızı kan hücreleri eşit büyüklükte değildir. Sonuç olarak, içlerinde bulunan hemoglobin de değişebilir. Anizositoz, genellikle çeşitli anemi formlarında bulunur, ancak diğer kökenlerin (örneğin vitamin eksiklikleri, hamilelik vb.) Patolojik ve sorunlu durumlarında da bulunabilir.
Periferik smear incelendiğinde kırmızı kan hücreleri farklı şekillerdedir, bazen tuhaf, poikilocytosis'ten bahsediyoruz .
Sebepler ve Risk Faktörleri
Anizositoz, farklı boyutlarda kırmızı kan hücrelerinin enjeksiyonunu içeren yetersiz veya kusurlu bir eritropoezise (kırmızı kan serisinin farklılaşma ve olgunlaşma çizgisine) bağlı olabilir.
Beklendiği gibi, anizositoz çok sayıda durumun klinik tablosunda bulunabilir. Çoğu durumda, bu, kandaki mikrositlerin (yani normalden daha küçük kırmızı kan hücrelerinin) ve makrositlerin (daha büyük eritrositler) varlığına bağlıdır.
Anizositozun bulunduğu patolojiler şunlardır:
- Miyelodisplastik sendromlar : Kemik iliğinde bir kusur bulunmasıyla karakterize edilen patolojik durumlar, bazı kan hücre çizgileri (eritrositler, lökositler ve trombositler) yeterli miktarda üretilemez hale getirir;
- Sideroblastik anemi : Mevcut demirin uygun olmayan kullanımına bağlı bir hastalık;
- Talasemi : Kandaki kalıtsal değişiklikler, ki burada hemoglobini oluşturan bir veya daha fazla zincirin hatalı sentezi
- Lösemi : Hematopoetik kök hücreleri, kemik iliğini ve lenfatik sistemi etkileyen tümör hastalıkları.
Anizositoz ayrıca aşağıdaki klinik tablolarda da görülebilir:
- Demir eksikliği anemileri (veya demir eksikliği anemileri);
- Otoimmün veya travmatik kaynaklı hemolitik anemi;
- Aplastik anemiler;
- Kemik iliği replasmanı (myeloftisis);
- Kronik inflamatuar hastalıklar;
- Hepatopatiler (siroz gibi karaciğer hastalıkları);
- Bazı tümörler ve metastazlar (örneğin kolon kanseri);
- Sitotoksik kemoterapi;
- Kanama;
- Gebelik.
Mikrositozlu anizositoz: en yaygın nedenler
Mikrositozlu anizositoz genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir:
- Kronik demir eksikliği, ikincil:
- Düşük demir kaynağı;
- Demir emiliminin azalması;
- Aşırı demir kaybı;
- Orak hücreli anemi;
- talasemi;
- Enflamasyon veya kronik hastalıklar:
- Kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin romatoid artrit, Crohn hastalığı, vb.);
- Çeşitli neoplazmalar ve lenfomalar;
- Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz, sıtma, vb.);
- Diyabet, kalp yetmezliği ve KOAH.
- Kurşun zehirlenmesi (hem sentezinin inhibisyonuna neden olan bir madde);
- B6 Vitamini eksikliği (piridoksin).
Makrositozlu anizositoz: başlıca ilgili hastalıklar
Makrositozlu anizositoz şunlara bağlı olabilir:
- Folat eksikliği anemisi;
- B12 Vitamini eksikliği anemisi (veya zararlı anemi);
- Megaloblastik anemi;
- Hemolitik anemiler;
- Miyeloproliferatif bozukluklar (örneğin miyelofibroz, trombositemi ve polisitemi verası);
- Kronik hepatopatiler;
- Hipotiroidi;
- Gastroenterit, malabsorpsiyon sendromları ve diğer gastrointestinal sistem hastalıkları (örneğin, Crohn hastalığı veya çölyak hastalığı);
- Solunum sisteminin kronik obstrüktif bozuklukları (örn. KOAH);
- splenektomi;
- Kronik alkolizm;
- Benzen'e kronik maruz kalma;
- Şiddetli hiperglisemi.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Belirleyen nedene bağlı olarak, anizositoz değişken klinik tabloları içerir.
Belli nedensel hastalıklarla ilgili tezahürlerin yanı sıra, kırmızı kan hücresi boyutlarının farklı olduğu gerçeği ile tespit edilen belirti ve semptomlar da sıklıkla bulunur.
Bundan, daha sık içeren oksijen taşıma aktivitesinin azalmasını izler:
- Soluk ten (özellikle yüz seviyesinde vurgulanır);
- Yorgunluk ve halsizlik;
- Çarpıntı;
- Düşük vücut sıcaklığı;
- İştahsızlık;
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Tırnak ve saç kırılganlığı;
- Nefes darlığı.
tanı
Anizositoz: Tanı nasıl konulur?
Anizositoz, rutin kan testlerinin bir parçası olarak algılanır ve solukluk ve sürekli yorgunluk dahil olmak üzere anemiyi gösteren semptomların varlığından şüphelenilebilir. Bununla birlikte, bazen, hasta asemptomatik olduğundan tanı, tamamen rastgele bir şekilde gerçekleşebilir.
Tıbbi geçmiş bilgilerini topladıktan sonra, birinci basamak hekimi, anizositozun nedenlerini belirlemek için bir dizi laboratuvar araştırması yapar.
Anizositoz: kan testleri
Anizositozun daha iyi karakterizasyonu için aşağıdaki kan testlerinin yapılması yararlıdır:
- Tam kan sayımı:
- Kırmızı kan hücresi sayımı (RBC) : Eritrosit sayısı, genel olarak makrositik anemide genellikle azalır;
- Eritrosit indeksleri : kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü (normositik, mikrositik veya makrositik anemiler) ve bunların içinde bulunan Hb miktarına (normochromic veya hipokromik anemiler) ilişkin faydalı endikasyonlar sağlar. Ana eritrosit endeksleri şunlardır: Ortalama Corpuscular Volume ( MCV, kırmızı kan hücrelerinin ortalama boyutunu belirler), Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH, her kırmızı kan hücresi için ortalama hemoglobin içeriği ile çakışır) ve Mean Corpus Hemoglobin Konsantrasyonu ( MCHC, veri görünüşe göre öncekine benzer, ancak çok önemli, çünkü kırmızı kan hücrelerinin hacmi ile hemoglobin içindeki içerikleri arasındaki ilişkinin bir göstergesidir);
- Retikülosit sayısı : periferik kandaki genç (olgunlaşmamış) kırmızı kan hücrelerinin sayısını;
- Trombosit, lökosit ve lökosit formülü ;
- Hematokrit (Hct) : kırmızı kan hücrelerinden oluşan toplam kan hacminin yüzdesi;
- Kandaki hemoglobin (Hb) miktarı ;
- Kırmızı kan hücresi boyutunun değişkenliği ( İngilizce " Kırmızı Hücre Dağılımı Genişliği " nden kırmızı kan hücresi genişliği veya RDW dağılımının genişliği ).
- Eritrosit morfolojisinin ve genel olarak periferik kan bulaşmasının mikroskobik incelenmesi;
- Sideremia, TIBC ve serum ferritin;
- Bilirubin ve LDH;
- C-reaktif protein de dahil olmak üzere inflamasyon indeksleri.
Bu parametrelerin tanımlanması sırasında bulunan herhangi bir anormallik, laboratuvar personelini kırmızı kan hücrelerinde anomalilerin varlığı konusunda uyarabilir; kan örneği, anizositozun nedenini belirlemek için daha fazla analize tabi tutulabilir. Nadiren kemik iliğinden alınan bir örneği incelemek gerekebilir.
Tam kan sayımının bir parçası olarak, MCV analizi, kırmızı kan hücrelerinin "kalitesini" bilmesini sağlar. MCV, " Ortalama Hücre Hacmi " veya " Ortalama Corpuslar Hacmi " nin kısaltmasıdır. Bu kısaltma, ortalama kırmızı kan hücrelerinin hacmini, yani ortalama korpüsküler hacmini belirtmek için kullanılır. Temelde, MCV eritrositlerin çok küçük, çok büyük veya basitçe normal olup olmadığını bilmeye izin verir.
Daha kesin bir şekilde, aniskositozun veya MCV'nin başka bir değişikliğinin patolojik önemini belirlemek gerektiğinde, bu değeri RBC, MCH ve MCHC gibi diğer parametrelerle geçmek yararlıdır. MCV'nin değeri, başka bir kan parametresi ışığında yorumlandığında bile klinik öneme sahiptir: RDW . Sonuncusu, kırmızı kan hücrelerinin dağılımı hakkında bilgi sağlar ve diğerlerinin yanı sıra, hipoproliferatif anemi (retikülositlerin, yani olgunlaşmamış eritrositlerin varlığı ile karakterize edilir) ve hemolitik aneminin (kan hücrelerinin tahribatındaki artış nedeniyle) ayrımı sağlar. kırmızı).
tedavi
Anizositozun tedavisi nedene göre değişir: bu hematolojik durumdan sorumlu patolojilerin doğru yönetimi semptomları iyileştirir ve genellikle klinik tablonun çözünürlüğünü belirler. Bununla birlikte, bazı anizositoz biçimlerinin konjenital hastalıklara bağlı olduğu, bu nedenle tedavi edilemez oldukları belirtilmelidir.
Her durumda, doktor hastaya durumu için en iyi müdahaleler konusunda tavsiyede bulunacaktır.
Muhtemel müdahaleler: bazı örnekler
Hafif ve geçici formların varlığında, anizositoz yaşam kalitesinden ödün vermez ve özel bir önlem alınması gerekmez. Bununla birlikte, bazı tahminler faydalı olabilir.
Örneğin, doktorunuz normositlerin üretimini artırmak için B12 vitamini takviyesi ve folik asit takviyesi almayı önerebilir. Eğer anizositoz, bir sideropenik anemi ile sağlandıysa, oral demir takviyeleri kullanımı (veya hasta semptomatik ve klinik tablo şiddetli olduğunda intravenöz) ve C vitamini (artan kapasiteye katkıda bulunan) kullanımı belirtilebilir. vücudun demir emmek için).
Bununla birlikte, ciddi vakalarda, anizositoz yönetimi şunları içerebilir:
- Normal kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini telafi etmek ve kalp yetmezliği gibi komplikasyonları önlemek için kan transfüzyonları ;
- Splenektomi, hastalık ciddi anemiye veya dalağın aşırı patolojik genişlemesine neden olursa;
- Uyumlu donörlerden kemik iliği veya kök hücre nakli .
Spesifik tedavilere ek olarak, anizositoz tedavisinin önemi düzenli olarak uygulanan fiziksel aktiviteyi ve sağlıklı ve dengeli bir diyetin kabulünü kapsar.
