tiroidit

genellik

Tiroidit tiroidini etkileyen kronik bir enflamatuar süreçtir; Bu makalede ele alacağımız en yaygın olan Hashimoto tiroiditi olan çeşitli biçimler vardır. Bu hastalıkta, boynun ön bölgesinde - ki tam olarak tiroid olan - kelebek şeklindeki bez anormal antikorlardan zarar görür. Bu nedenle patoloji otoimmün tiroid grubuna aittir.

Bağışıklık sisteminin saldırganlığına yanıt olarak, tiroid hücreleri kronik bir enflamatuar süreç geliştirir ve çoğu durumda bezin işlevsel olarak azalmasına neden olur. Bu nedenle, Hashimoto'nun tiroiditinin, hipotiroidizmin en yaygın nedeni olması tesadüf değildir.

Nedenler

Vücudun bağışıklık sisteminin (normalde onu koruyan ve enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan) nedenleri, yeterince miktarda hormon üretemeyene kadar tiroid'e saldıran antikorlar üretmesinin nedenleri henüz tam olarak açıklanamamıştır. Bu saldırganlığın çok faktörlü kökenleri olduğu görülüyor ve örneğin kalıtsal ve diyet faktörleriyle (iyot alımındaki ani artış otoimmün süreci ağırlaştırabilir), cinsiyetle (kadınlarda erkeklerde olduğundan daha yaygın, 5-10: 1 oranında) ve yaşla (ikinci yetişkin yaş için tipiktir). Dahası, Hashimoto tiroiditi genellikle diğer otoimmün hastalıklarla (çölyak hastalığı, tip I diyabet, Addison hastalığı, vitiligo, romatoid artrit vb.) İlişkilidir. Yaşamın ikinci on yılında, nüfusun yaklaşık yüzde ikisini etkiler, elli ile altmış yıl arasında deneklerin% 3-4'üne kadar rastlanır.

"Hashimoto" terimi, 1912'de şu anda kronik otoimmün tiroidit olarak da bilinen ilk lökosit infiltrasyonu vakasını tanımlayan ilk Japon doktor olan Dr. Hakaru Hashimoto'dan geliyor.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Belirtileri Hashimoto hastalığı

Kronik lenfositik (veya Hashimoto) tiroidit uzun süre asemptomatik kalabilir ve genellikle sinsi bir başlangıcı vardır. İlerleme yavaştır, normalde birkaç yıl alır ve ileri bir aşamada bezde geri dönüşümsüz hasara neden olur. Klasik hipotiroidizm semptomlarının başlamasıyla birlikte kan dolaşımındaki tiroid hormonlarında bir düşüş vardır.

Hashimoto tiroiditinin klinik belirtileri, hastalığın evresine ve bunun sonucunda ortaya çıkan hipotiroidizmin şiddetine bağlı olarak oldukça değişkendir. İlk başta hasta, geçen yılların bir işareti olarak yanlışlıkla karıştırılabilecek zayıflık ve kolay yorgunluk gibi belirtiler fark edebilir. İkinci bir anda, Hashimoto'nun tiroiditinin semptomları daha fazla engelleyici hale geldi; örneğin soluk ve soğuk bir cilt, düşük sıcaklıklara karşı toleransın azalması, kabızlık, depresyon, hiperkolesterolemi, esas olarak su tutma (özellikle yüz şişmiş bir görünüme neden olur), kalın ses, menoraji kadın), ağrılar ve kas-eklem sertliği.

Hashimoto'nun tiroiditinin semptomatolojik değişkenliği, bir kan numunesinde yapılan basit laboratuvar incelemeleriyle ortaya konan klinik tanıyı karmaşıklaştırmaktadır.

Kandaki tiroid hormon seviyelerinin azalmasına cevaben, hipofiz (endokrin sistemin fonksiyonelliğini düzenleyen küçük ünite), bu açığı telafi etmeye çalışarak tiroid aktivitesini hızlandırmak için uyarır. Bunu yapmak için, hipofiz, uzun vadede bezin telafi edici bir şekilde genişlemesine neden olan TSH salgısını artırır (tiroid uyarıcı hormon). Bu sebepten dolayı Hashimoto'nun tiroiditine, boynun anterior bölgesinde tiroid hacmindeki artışın neden olduğu belirgin bir şişlik olan guatr eşlik edebilir; Estetik ve psikolojik tepkilere ek olarak, büyük boyutlu bir guatr solunum ve yutma problemlerine neden olabilir. Başlamadan önce, hastalık hala erken bir aşamadayken, tiroiditten muzdarip olan hasta daha sonra boynun ön bölgesinde bir gerginlik hissedebilir.

Guatr, Hashimoto hastalığının geç komplikasyonlarından biridir ve daha sonra göreceğimiz diğer işaretler gibi, yeterli replasman tedavisi ile etkili bir şekilde önlenebilir. Artan LDL kolesterol seviyelerinden dolayı, bu hastalıktan muzdarip olan ve yeterince tedavi edilmeyen bir kişi, olası bir kardiyomegali (kalbin patolojik hacminin artması) ile daha da artmış olan yüksek bir kardiyovasküler risk sunar. Şiddetli Hashimoto hastalığında libido ve zihinsel fakültelerde önemli bir düşüşle birlikte şiddetli depresyon da yaygındır.

Son olarak, şiddetli bir yetersiz hipotiroidizm hastanın yüzünün (yarı açık ağız, kalın ve buruşuk cilt, kıt saç ve kaşların), derisinin (sarımsı, kalın, soluk, soğuk ve kuru) ve tırnaklar (kuru ve kırılgan) karakteristik bir görünüm alır.

Tiroiditlerin evrimi sırasında, otoimmün işlemden zarar görmüş foliküllerin parçalanmasına bağlı olarak, hipertiroidizm, yani kandaki fazla miktarda tiroid hormonu ile karakterize edilen geçici süreler de olabilir.