İrritabl kolon sendromu - IBS
İrritabl barsak sendromu, dışkıdan sıvıların ve minerallerin emilim / yeniden emiliminin tamamlandığı, kalın bağırsağın son bölümünü etkileyen bir hastalıktır.
Bu gerçek bir hastalık değil, işlevsel bir hastalıktır (ya da daha çok bir sendromdur).
İrritabl barsak sendromunun esas olarak konunun psikolojik durumu ile bağlantılı olduğu ve - tam olarak kolondaki patolojik değişikliklerle ilişkili olmadığı için - hemen hemen her zaman organik hastalıklarla ilgili bir dışlanma teşhisi oluşturduğu anlaşılmaktadır. Net bir şekilde tespit edilebilir bir neden bulunmadığında, irritabl barsak sendromu sıklıkla psikolojik stabilitenin bozulması ile ilişkilidir.
Patogenetik mekanizma tartışmalıdır ve hala tamamen bilimsel bir doğrulamadan yoksundur. Öte yandan, uygun bir nöro-hormonal düzenleme ile sağlanan ancak beyne bağıntılı olan kolonun belirli kimyasal mediatörlerin serbest bırakılmasını veya alınmasını etkileyen işlev bozuklukları nesnesi olması mümkündür. İrritabl barsak sendromu ile tehlikeye girmesi muhtemel bazı mekanizmalar şunlardır: serotonin salınımının değiştirilmesi (diğer şeylerin yanı sıra düz kas kasılmasından sorumludur), kılcal vazokonstriksiyon ve mukozanın immün düzenlenmesi. Uygulamada, beyin aktivitesi bağırsak aktivitesini değiştirir ve irritabl barsak sendromuna yol açabilir.
İrritabl barsak sendromuna katkıda bulunabilecek, aktive edebilecek veya kötüleştirebilecek "teorik olarak" diğer mekanizmalar, intestinal kasılma ve viseral hiperaljezi (yani ağrıya karşı duyarlılığı) etkileyen sinir değişiklikleridir.
Bununla birlikte, irritabl barsak sendromunun, bazı kolitlerin tipik iltihabı gibi hala bilinmeyen diğer faktörlere bağlı olabileceği göz ardı edilmemelidir.
İrritabl bağırsak sendromu, SADECE organik değişiklikler olmadığından dışlanmanın teşhisi ile karakterize DEĞİLDİR, fakat ayrıca bağırsak hastalıklarının bazıları (neredeyse tamamen zararsız, diğer ciddi) benzer semptomatoloji ile kendini gösterebildiğinden; bu nedenle bu patolojik durumları dışlamak için gerekli tüm muayeneleri yapmaya değer.
Ancak, bu semptomları yaşayan (karın ağrısı, kabızlık ve / veya ishal) okuyucular çok fazla alarma geçirilmemelidir. % 10-20 arasında (% 70'i kadındır) insidansı olan, irritabl barsak sendromunun tüm Batı'da en sık görülen intestinal rahatsızlık olduğunu ve ABSOLUTELY'nin tümörle ilgili OLMADIĞINI unutmayın. kolon-rektumun
Diyet ve davranış
Birçok profesyonelin klinik deneyimine göre, irritabl barsak sendromu, hastanın duygusal dengesi ile önemli ölçüde iyileşmektedir. Bu, hem arada durumlarda (tatil dönemi gibi) hem de belirli anksiyolitik ilaç tedavileriyle birlikte gerçekleşir.
Bir diğer önemli gerçek, ALVO değişiklik tipinin prevalansı ile ilgili olan, kabızlığın veya ishalin tezahürüdür. İlki çoğunlukla kadınları etkilerken, ikincisi esas olarak erkek cinsiyetini etkiler.
Her iki semptomun bir veya diğer bileşenin prevalansı ile değişmesi nadir olmasa da, bu kesinlikle ihmal edilebilecek bir detaydır. Vakaların% 70'inden fazlasının kadınları etkilediğini belirten bir sprint hatırlıyoruz; Sonuç olarak, baskın olan tablo, bağırsak ağrısı, tahliye sonrası rahatlama hissi ve (bazen) karın çevresinin ilerici artışının, gerginlik ve dolgunluk ipuçları ile algılanması ile ilgili kabızlıktır; Sık sık, kabızlık ile irritabl barsak sendromundan etkilenen denekler aynı zamanda keçi dışkı, eksik tükenme, hemoroid ve / veya çatlaklardan da şikayet eder.
Kabızlık ile Irritable Colon Sendromunda, daha fazla lif ve suya ihtiyaçları vardır
Diyetteki lif ve su kıtlığından kaynaklanan kabızlığın aksine, irritabl bağırsak sendromuyla ilişkili kabızlık, bu iki besin bileşeniyle DOĞRUDAN DEĞİLDİR. UYARI! Bu, ikincisinin uygun bir diyet yardımı ile gelişemeyeceği anlamına gelmez; Aslında, semptomatolojik belirtilerin ciddiyetinin (tabiri caizse) çoklu etiyolojiye sahip olabileceğini, dolayısıyla bazı diyet ve / veya davranışsal düzeltmelerden yararlanabileceğini akılda tutmak önemlidir. Aksine, doğrudan bir korelasyon olmadığı gerçeği, genellikle, günde 30g fiber ve günde 1.5-2 litre suyun bağırsak fonksiyonunu normalleştiremediğini gösterir.
Ayrıca, diyet tedavisi bağımlı bir kabızlığı psikojen irritabl bağırsak sendromundan ayırmak için beslenme terapisi her zaman ÖNEMLİDİR.
Kabızlık ile Irritable Colon Sendromu Davranışsal yönü
Davranışsal bakış açısına gelince, birçok insan irritabl bağırsak sendromundan muzdariptir çünkü gün içerisinde belirli alanların (ve belirli zamanların…) önemini anlayamıyorlar. Tahliye bir zaman gerektirir (son derece öznel) ve bağırsak (dediğimiz gibi, beyin aktivitesiyle oldukça ilişkilidir) günlük yaşamın çılgınlığını "algılar"; Bazen, teşvik çok nadir olarak tanımlanabilir ve başlangıç saatini bile saatlerce geri göndermek için ihmal edilmesi anlamına gelir. Dışkı kolonda kaldıkça, mukoza tarafından yeniden su emiliminden dolayı sertleşir. Ne yazık ki, bazen gerekli zamanın geliri bile yeterli gözükmüyor çünkü aşırı çizelgeleri tasarlamak, fizyolojik uyaranların zamanlamasını göz ardı etme riskini arttırıyor!
Bu, daha düşük bir genel stres seviyesi sayesinde, tatil döneminde ve anksiyolitik ilaçların yardımıyla semptomlarda sıklıkla bir iyileşme olduğunu açıklar.
NB Tamamen farklı bir başlangıç mekanizmasına sahip olmasına rağmen, diyet kabızlığının ve irritabl barsak sendromunun şiddetlenmesinin nasıl aynı şekilde işlediğine dikkat edin. Bu nedenle, SADECE kabızlık ile karakterize edilen ve IDIOPATHIC kabızlık olarak adlandırılan irritabl bağırsak sendromu tamamen farklı değildir.
İshalli Irritabl Kolon Sendromunda Lif ve Suların Rolü
Kabızlık halindeki irritabl bağırsak sendromunda, liflerin ve suyun artması şart değil, tahliye işlemlerinde bir iyileşme sağlamaz, ishal durumunda konuşma daha karmaşık hale gelir! İlk olarak, diyet ve içecekler ile su alımını azaltmak mümkün değildir, çünkü bu her zaman vücut için gereklidir; paralel olarak, ishalin kendisi sıvıların emilimini azaltma eğilimindedir. Daha sonra, bu durumda bile, diyet lifi ile bağırsak hareketliliği arasında doğrudan bir ilişki yoktur; Ancak, irritabl barsak sendromunun ishal oruç durumunda bile oluşur. Bazen, tahliye sıklığı aynı dışkıya kıyasla mukus prevalansı olan mukortaya neden olacak kadar yüksektir.
Açıkçası, tetikleyici nedenin diyetle ilgisi olmamasına rağmen, diyetin tahriş olmuş kolonun gereksinimlerine uyarlanmasının her zaman iyi bir fikir olduğunu yineliyoruz. Liflerin çoğunun verilmesi tavsiye edilmemelidir ve bazen uygulanması da oldukça zordur. Liflerin çeşitli fonksiyonları arasında, bağırsak PERİSTALİSTLERİNİN STIMÜLASYONU'na ek olarak, doygunluk ve prebiyotik olanın lehine olduğunu hatırlayın. Bu nedenle, lifin kalıcı bir kıtlığı asla pozitif bir besin öğesi değildir. Ayrıca, bazı elyaf türleri suyu emer, böylece bağırsak peristalsisini arttırır, ayrıca dışkı hacmini de arttırır, ishal üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Son fakat en az değil, sık sık ishal kabızlık dönemleri ile alternatif olduğunu aklımızda tutmalıyız; bu, dışkı kıvamını tekrar elde etmek için çok uzun bir süre boyunca elyaf alımının kesilmesinin, sonraki kabızlığı artırabilir veya arttırabileceği anlamına gelir.
Irritabl Kolon Sendromunda Diğer Önemli Diyet Faktörleri
Birisinin EXCLUSION ile irritabl barsak sendromu tanısına varması gerçeği, oldukça farklı nitelikteki bazı durumları gizleyebilir. Bu, örneğin, gıda laktoz intoleransları ve glüten duyarlılığı için geçerlidir. Genellikle belirli testlerle teşhis edilebilen bu iki koşulu tanımak neredeyse imkansızdır. Bu gibi durumlarda, ilk araştırmalar doktoru hastanın hoşgörüsüz olmadığına ikna etmek (gerçekte olduğu zaman) ve onu irritabl (aslında olmayan) kolon teşhisine yönlendirmek için yanlış negatif sonuçlar verebilir. Bu nedenle, her zaman TÜM tanı prosedürlerinin uygulanması ve (diyetisyen yardımı ile) semptomlardan sorumlu herhangi bir hoşgörüsüzlüğün tanınması için yararlı bir " HAREKET " diyeti uygulanması tavsiye edilir. Örneğin, bazı glüten kaynaklarının diyetinden birkaç hafta boyunca (iki haftadan birkaç aya kadar) kurtulması, herhangi bir gelişmeyi değerlendirebilir ve mevcut değilse, ana laktoz kaynaklarının hariç tutulmasına devam edebilir. Bağırsak barsak sendromu semptomlarına bağlı diğer olası intoleranslar arasında salisilat ve tiramin bakımından zengin gıdalara aşırı duyarlılık vardır.
Tahriş edici, sıkılaştırıcı veya müshil yiyecek ve içeceklerin olduğunu unutmayalım. İlki hem kabızlığı hem de ishali (bireysel duyarlılığa bağlı olarak) destekleyebilse de, ikincisi kabızlığı artırır ve ikincisi dışkı tutarlılığının kaybına neden olur. Tahriş edici ürünler arasında hepsinden önemlisi ayırt ediyoruz: baharatlı (biber, biber ve diğer baharatlar) ve alkol; sıkılaştırıcılar: limon, parlak pirinç, olgunlaşmamış muz, çay ve muşmula vb. Müshiller şunlardır: ılık süt (laktuloz varlığından dolayı), lif, kepeği ve uyarıcı maddeler (kafein gibi) bakımından çok zengin sebzeler. NB Diğer aktif müshil bileşenleri vardır ve bazı bitki kökenli ürünlerde bulunur.
Sinirleri uyarıcı yönünden zengin besinler için, başka bir açıklama yapılması gerekir, yani; öznenin duygusal-psikolojik durumuyla ilişkili bir rahatsızlık olması, ayrıca bağırsak düz kasının kasılmaları üzerinde sinerjik bir etkiye sahip olması, kafein, haksız uyanıklık (anksiyete) ve ayrıca doğrudan irritabl barsak sendromunun ilkel nedenleri üzerinde de etkilidir.
Motor Terapileri ve Aktiviteleri
Irritabl Kolon Sendromu ile İlgili Diğer Hususlar:
İrritabl barsak sendromunda diyetin rolünü açıkladıktan sonra, en azından semptomları azaltmak ve hastalığın remisyonunu arttırmak için diğer olası yöntemleri belirtmek gerekir.
Doktorun takdirine bağlı olarak, istenmeyen tezahürlerin ılımlılığını artırabilecek "ilaçlar" vardır. Bunlar: antikolinerjikler (ishal durumunda belirtilen, bağırsak uyarılabilirliğini azaltan), antidiarreal (viseral duyarlılığı, bağırsak hareketliliğini ve ishal durumunda belirtilen mukoza salgısını azaltır), antidepresanlar (ishal durumunda) kabızlık durumunda belirtilen) ve serotonerjik ilaçların (her iki durumda da belirtilen bağırsak reseptörü antagonistleri) bağırsak hareketliliğini arttırın.
Sonunda fiziksel motor aktivitesi hakkında konuşuyoruz. Bu, herhangi bir kontrendikasyon türü sunmamaya ek olarak (kabızlık durumunda vücut hidrasyon seviyesine dikkat ederken), hem kabızlık hem de ishal üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir. İlk durumda. daha sonra, mekanizmanın başka bir eklemlendiğini fark etmek mümkündür. Düzenli işlem: 1) diyafragmatik ventilasyonun yanı sıra fiziksel hareketin neden olduğu bağırsakların doğal masajı, bağırsak geçişini teşvik eder 2) Katekolaminlerin salgılanması sayesinde (hem düz hem de şeritli, kasların hiper-stabilitesinden sorumlu olan hormonlar), l bağırsak daha fazla kasılma desteğinden yararlanabilir.
Diğer yandan, ishalin etkisi geneldir ve dürüst olmak gerekirse, kabızlığı da etkiler; bu iyi bilinen anti-stres mekanizmasıdır. Aynı zamanda ilk sistemin sadece psikolojik küreyi etkilediği (spor yapmak "fişi çekmenize izin verir") ve ikincisi endorfinlerin (beyindeki hipofizin salgıladığı doğal opioidler) hormonal salınımını etkilediği çok değerli bir harekete sahiptir.
