endotel

Endotelyum, kan damarlarının, lenfatik damarların ve kalbin iç yüzeyini kaplayan dokudur. Endotel hücreleri veya endoteliositler denilen düz ve çokgen hücrelerin tek tabakasından oluşur, bunlar apikal kısımlarında kanla (veya lenfle) doğrudan temas eder; bunun yerine, bazal laminaya ve bunun altında yatan dokulara (orta veya kaslı tunik ve fibröz doku bakımından zengin adventisya tonka) bağlanırlar.

Endotel hücreleri çok incedir ve birbirlerine çok yakındır, böylece endotel yüzeyi herhangi bir süreksizlik göstermez (sinüzoidler hariç); tipik olarak, özellikle en büyük arter damarlarında, kan akış yönüne doğru uzatılmış bir şekle sahiptirler; küçük olanlarda (kılcal damarlar), çoğu durumda 0.2μm'yi aşmayan bir kalınlığa sahip (kılcal seviyede kaslı ve adventisya tonikler de vardır) kalınlıkta, aşırı incelik ile karakterize edilirler.

Genel olarak endotel, yapısal açıdan benzer olmasına rağmen, içinde bulunduğu Organ Organına bağlı olarak fonksiyonel olarak farklıdır. Kalbin iç yüzeyinin endoteline endokard denir.

Endotel organı

Endotel dokusunun damarların basit bir iç astarı olarak kabul edilmesi, çok indirgeyicidir, öyle ki, bugün endotel, kabaca karaciğer kadar ağır olan bir trilyondan fazla hücreden oluşan gerçek bir organ olarak kabul edilir.

Endotel, hem çeşitli hücrelere hem de kendilerini üreten hücrelerin davranışlarını değiştiren çok sayıda kimyasal aracıyı salgılayabildiği için bir otokrin ve parakrin organı olarak düşünülebilir. Sonuç, sinir tonu, humoral ve mekanik uyaranlara cevap olarak damar tonunun ve kan akışının modülasyonudur.

Endotel tarafından gerçekleştirilen fonksiyonlar (ve hatta hücrelerinin ürettiği aracılar daha da fazladır) farklıdır ve bir şekilde karmaşıktır; en temel olanları görelim:

• Bariyer fonksiyonu: Endotelyum, maddelerin hücre dışı akışkandan kan dolaşımına geçişini kontrol eden yarı-geçirgen bir zara benzer;
• Pıhtılaşma, fibrinoliz ve trombosit agregasyonunun düzenlenmesi; kan akışkanlığı dengesi
• Yapışma kontrolü ve lökosit infiltrasyonu
• Orta tunik düz kas hücrelerinin çoğalmasının kontrolü; ton, geçirgenlik ve damar yapısının modülasyonu: hipertansiyonda gözlenen tadilatta, perkütan koroner girişim sonrası tekrar darlıkta ve aterosklerozda büyük bir rol oynar
• Yeni kan damarlarının oluşumu (anjiyojenez)
• LDL'nin oksidasyonu ve enflamatuar süreçlerin düzenlenmesi

Endotel tarafından üretilen kimyasal aracılar, damarların lümenini artıran ve ayrıca bunun yerine zıt bir işlevi olan anti-proliferatif, anti-trombotik ve anti-aterojenik etkiye sahip olan vazodilatörlerde ayırt edilebilir.

ANA ANTİKOAGULANT MEDİATÖRLER

ANA PROCOAGULANT MEDIATÖRLER

Plazminojen doku aktivatörü (tPA): plazmona plazminojen dönüşümünü aktive eder ("pıhtıları - kan pıhtılarını çözen fibrinolitik enzim"). glikozaminoglikanlar (heparin benzeri): antitrombin III'ün (ATIII) aktivitesini, karaciğer tarafından üretilen ve pıhtılaşma faktörlerini nötrleştiren aktivitesini arttırır. prostacyclin I2 (PGI2): arakidonik asitten türetilir; vazodilatasyona neden olur ve yapışma ve trombosit agregasyonunu inhibe eder; Endotel hasar gördüğünde aktif olan ve yüksek düzeyde nitrik oksit üretemeyen bir rezerv sistemi oluşturur. trombomodulin: C proteininin aktivasyonuna katkıda bulunur (trombin kofaktörü); olduğu gibi, bir pıhtılaşma inhibitörüdür; nitrik oksit (aşağıya bakınız)

von Willebrand faktörünün (vWF) aktivasyonu: kollajen trombositlerini bağlar ve trombosit agregasyonunu aktive eder doku faktörü veya doku tromboplastin salınımı (TF veya FIII): dışsal pıhtılaşma yolunda faktör VII'yi aktive eder. endotelin: Damar duvarının düz kas hücrelerinin (orta tunik) güçlü vazokonstriksiyon ve proliferasyonunu indükler; anjiyotensin II, serotoinin ve norepinefrin gibi hormonların vazokonstriktif aktivitesini arttırmak; trombosit agregasyonu ve lökosit aktivasyonunu tercih ederler.

Nitrik oksit (NO) normal endotel fonksiyonunun en önemli aracı maddesidir: trombosit aktivasyonu, düz kas hücrelerinin göçü ve proliferasyonu, beyaz kan hücrelerinin yapışması ve aktivasyonu için güçlü bir vazodilatör ve inhibe edici etkiye sahiptir. Sonuç olarak, nitrik oksit üretiminin azalması, ateroskleroz, diyabet veya hiperlipidemi gibi vasküler hastalıklar ile ilişkilendirilmiştir.

İçsel endokrin aktivitesinin ötesinde, endotelin kendisinin çok sayıda nöro-hormonal sinyallerin hedefi olduğu unutulmamalı. Ayrıca, maruz kaldığı hemodinamik kuvvetleri sürekli olarak izlediği mekanik “sensörlere” sahiptir. Bu uyaranlara cevap olarak, endotel hücreleri buna göre (vasodilatuar ve vazokonstriktör mediatörleri arasında) vasküler homeostazı koruyan vazoaktif maddeleri serbest bırakarak hareket eder.

Endotel disfonksiyonu

Endotelin işlevselliği, tüm organizmanın sağlığı için o kadar önemlidir ki, araştırmacıları “endotel disfonksiyonu” terimini bozmaya teşvik etti;

Bu terim, endotel bağımlı vasodilatasyonun azaltılmış kapasitesine ve vasküler hasar, ateroskleroz, hipertansiyon ve ateroskleroz ile birlikte pro-pıhtılaştırıcı ve proinflamatuar endotel aktivitelerinin prevalansına atıfta bulunarak, normal endokrin-parakrin endotel aktivitesinin bozulmasını açıklar tromboz. Bu nedenle, endotel disfonksiyonu varlığında, endotel zararlı bir organa dönüşebilir, çünkü çeşitli kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için temel olayı temsil eden vazokonstriktif, toplayıcı ve pro-enflamatuar etki gösteren maddeleri sentezlemeye teşvik edilir ( İtalya ve diğer sanayileşmiş ülkelerde ilk ölüm nedeni)

Endotelin fonksiyonel olarak bozulmasına neden olabilecek faktörler çoktur ve çoğunlukla kardiyovasküler risk faktörleri (hipertansiyon, LDL / HDL oranı değişmiş hiperkolesterolemi, diyabet, fazla kilo, sigara, düşük lifli diyet ve antioksidanlar, yüksek kalorili diyet ve hayvansal yağlar ve / veya basit şekerler, sedanter yaşam açısından zengin ...). Bu risk faktörlerini sunan kişilerin, von Willebrand faktörü (vWf) gibi pıhtılaşma önleyici maddelerin prevalansının aksine, muhtemelen yüksek serbest radikal seviyeleri nedeniyle, prostasiklin ve nitrik oksit salınımının azaldığı da gösterilmiştir.

Düzenli bir fiziksel aktivite ve antioksidanlar bakımından zengin dengeli bir diyet, bunun yerine kardiyovasküler riski azaltabilir ve genel olarak endotel ve kan damarlarının sağlığını iyileştirebilir; Fiziksel aktivitenin nitrik oksidin biyoyararlanımını arttırması ve sistemik enflamasyonu azaltması tesadüf değildir. Sigarayı bırakma, kolesterol kontrolü ve diyabetiklerde insülin direncini azaltan ilaçların alımı, hipertansiflerde kan basıncı düzeyleri ve hiperlipidemili hastalarda hiperkolesterolemi, azaltılması için alınacak en önemli önlemlerin resmini tamamlayın endotel disfonksiyonu.