genellik
Prokalsitonin (PCT) sepsisin ve septik şokun ve şiddetli enflamatuar reaksiyonların biyolojik bir belirtecidir. Plazma düzeyinde, yüksek PCT değerlerinin bulunması, sistemik bir bakteriyel enfeksiyona flogistik bir yanıtı kuvvetle göstermektedir.
ne
Prokalsitonin, kalsitoninin öncüsüdür. Bununla birlikte, bu iki bileşik, birbirlerinden farklı özelliklere sahiptir. Kalsitonin, yalnızca belirli hormonal stresleri takiben tiroidin C hücreleri tarafından salgılanır; PCT, pro-enflamatuar uyaranlara (örneğin bakteriyel endotoksinler ve sitokinler) cevap olarak farklı hücresel bileşen tipleri ve birçok organ tarafından üretilebilir.
Prokalsitoninin kesin biyolojik rolü büyük ölçüde bilinmemektedir, ancak son zamanlarda sepsisin patogenezinde yer alabileceği varsayılmıştır.
Çünkü ölçülür
Plazma prokalsitonin erken sepsis testi olarak ölçülür. Bu durum için, PCT yüksek derecede bir teşhis doğruluğuna sahiptir ve terapötik müdahalenin öngörülmesini sağlar. Muayene özellikle bakteriyel enfeksiyonları diğer etiyoloji hastalarından veya spesifik olmayan iltihaplardan ayırt etmek gerektiğinde yararlıdır.
Ayrıca PCT, antibiyotiklerle tedavi edilen septik hastaların izlenmesine, patolojik sürecin çözünürlüğünün kurulmasına veya ciddi sepsisten (organ işlev bozukluğu ile ilişkili) septik şoka (hipotansiyon ve perfüzyon değişikliklerine sahip sepsis) ilerlemenin riskini belirlemeye izin verir. .
Sepsis tanısını desteklemeye ek olarak, prokalsitonin, sistemik inflamatuar yanıtın seyri ve ciddiyetinin izlenmesinde de faydalı olmuştur.
Bazen, PCT tahlili aşağıdaki hastalarda reçete edilebilir:
- Travma veya ameliyattan kaynaklanan doku hasarı;
- Sekonder bakteriyel enfeksiyonların erken gelişimini saptamak için zatürree gibi viral hastalıklar.
Prokalsitonin tayini, hemokültür, lökosit formülü olan kan hücresi sayımı, likör analizi ve C-reaktif protein (PCR) ölçümü gibi diğer laboratuvar araştırmalarıyla birlikte gerekli olabilir.
Normal değerler
Normal olarak, prokalsitoninin plazma konsantrasyonları 0.05 ng / ml'den azdır .
Sepsis veya septik şoklu hastalarda, bu değerler 1.000 ng / ml'ye kadar yükselebilir; Prokalsitonin, hastalığın şiddetini ve inflamatuar aktivite seyrini yansıtır.
Genellikle, prokalsitonin seviyeleri:
- 0.5 ng / ml'den yüksek, bir septik sendromu düşündüren anormal değerler olarak yorumlanır.
- 0.5 ila 2 ng / ml arasında olmak, sepsis teşhisine ilişkin bir belirsizlik aralığını temsil eder; Bu gibi durumlarda, dozu 6-24 saat sonra, spesifik tanı tanımlanana kadar tekrarlamanız önerilir.
- 2 ng / ml'den yüksek, sistemik tutulumu olan inflamatuar bir süreci kuvvetli bir şekilde düşündürmektedir.
- Şiddetli sepsis veya septik şoku olan hastalarda, 10 ng / ml'den daha yüksek neredeyse yalnızca görülür.
Yüksek Prokalsitonin - Nedenleri
- Plazma prokalsitonin düzeyleri, sistemik sonuçları olan bulaşıcı bir hakaretin ardından (6 ila 12 saat içinde) hızla artar. PCT, özellikle şiddetli sepsisin, septik şokun ve çoklu organ fonksiyon bozukluğu sendromunun ilk günlerinde belirgin şekilde yükselir.
- Bakteriyel olmayan sistemik inflamatuar cevap sendromu (SIRS) olan hastalarda prokalsitonin konsantrasyonları genellikle 1 ng / ml'den düşüktür. Değerler, viral veya lokalize enfeksiyonlar, alerji ve otoimmün hastalıkların varlığında bile <0.5 ng / ml olarak korunur.
- Enfeksiyöz bir sürecin varlığından bağımsız olarak, PCT seviyeleri çoklu travma veya ameliyattan hemen sonra, ciddi yanıklarda veya yenidoğanlarda (48 saatten az) yükselebilir. Ancak bu durumlarda, temel değerlere dönüş hızlıdır; prokalsitoninde olası bir ikinci artış septik bir bölümün gelişimini gösterebilir.
- Prokalsitonin ayrıca şiddetli veya uzun süreli kardiyojenik şok, şiddetli organ perfüzyonunda değişiklikler, küçük hücreli akciğer kanseri veya medüller tiroid karsinomu (C hücresi) olan hastalarda da yükselebilir.
Prokalsitonin Düşük - Nedenleri
Düşük prokalsitonin seviyeleri genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir, bu nedenle klinik olarak anlamlı sayılmazlar.
Ölçmek için nasıl
Prokalsitonin, bir kol damarından alınan kan örneğinde incelenmiştir.
hazırlık
Prokalsitonin testinden önce, ılımlı miktarda su alımına izin verilen en az 8 saatlik bir açlık gözlemlemek gerekir.
Sonuçların Yorumlanması
- Prokalsitonin seviyelerindeki günlük değişiklikler, hastalığın seyri ve sepsisli hastanın prognozu hakkında endikasyonlar sağlar. Bu nedenle, bu parametrenin dozu, sepsis veya sistemik inflamatuar yanıtın varlığından şüphelenilen tüm hastalarda erken ve güvenilir tanı için endikedir.
- Prokalsitoninin yüksek bir değeri, mümkün olan en kısa sürede antibiyotik tedavisini başlatmalıdır.
- Kalıcı olarak yüksek PCT seviyeleri kötü prognoz ile ilişkilidir ve tedavinin başarısızlığı veya enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılmaması olarak yorumlanır.
- Bununla birlikte, prokalsitoninin plazma seviyeleri 0, 5 ng / ml'den düşükse, bakteriyel sepsis varlığı olası değildir.
