Coxa Valga

genellik

Coxa valga, femurun baş-boyun kompleksi ile femurun gövdesi arasında var olan açının normalden en az 140 derece, yani en az 5 derece daha fazla ölçüldüğü kalça deformitesidir.

En.wikipedia.org sitesinden alınan görüntü

Valgus örneği, coxa valga, bazı nöromüsküler hastalıkların (örn. Serebral palsi), bazı iskelet displazilerinin (örneğin: mukopolisakaridoz) veya femur normal travmalarının erken yaşta değişmesi gibi, örneğin femur normal travmalarının sonucu olabilir. .

Coxa valga hastalarında semptomların varlığı deformitenin derecesine bağlıdır: deformite hafifse, coxa valga asemptomatiktir; Aksine, şekil bozukluğu şiddetliyse, coxa valga çeşitli hastalıklardan sorumludur (örn: kellik, kalçada ağrı, eklem sertliği vb.) ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir (örneğin femur başındaki osteonekroz).

Coxa valga tanısı genel olarak şu hususlara dayanır: objektif muayene, öykü ve kalçaya atfedilen radyolojik muayene.

Coxa valga'nın varlığında, bir terapi kullanımı ve benimsenen terapi tipi semptomların varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

Valgism için kısa referans

Valgism, iki bitişik kemik arasındaki veya aynı kemiğin iki bitişik kısmı arasındaki anormal bir ilişki nedeniyle, bu ikisinin en uzak olanı, yanal bir yönlendirme, yani uzaklaşmaya meyilli olan, uzuvların deformitelerini belirten ortopedik bir terimdir. Sagital düzlemden atipik bir yol.

Valgus'un varlığı, sapmış iskelet elemanının katıldığı eklemlenme üzerinde, anatomik yapıya sahip olabilecek sonuçlar ve en ciddi durumlarda da fonksiyonel nitelikte olabilir. Ayrıca, bazı ağrılı semptomlar valgism'e de bağlı olabilir.

Coxa valga nedir?

Coxa valga, femurun baş-boyun kompleksi ile femurun gövdesi arasındaki karakteristik açının en az 140 derece, yani normal aralığı tanımlayan maksimum sınırdan en az 5 derece daha fazla ölçtüğü kalça deformitesinin adıdır. söz konusu köşe için.

Femurun baş-boyun kompleksi ve femurun gövdesi arasındaki açı, derecelendirilmesi 120 ila 135 derece arasında olduğunda normaldir.

Neden bir valgism örneğidir?

Coxa valga bir valgism örneğidir, çünkü femurun baş-boyun kompleksi ve femurun gövdesi arasında mevcut olan açıdaki daha büyük dereceden dolayı, ikincisi normalden daha lateral bir oryantasyon alma eğilimindedir., yukarıda belirtilen açının genişliğini telafi etmek için.

Coxa valga, mono veya bi lateral olabilir

Coxa valga sadece bir kalça ile sınırlı bir problem olabilir ( coxa unilateral valga ) veya her ikisini de içerebilir ( coxa bilateral valga ).

Normal olarak, tetikleyici faktör, yani sebep, eklemlerin birinin veya her ikisinin katılımını etkiler.

Coxa vara'nın karşıtı mı?

Coxa valga, coxa vara'nın karşısındaki kalçanın deformitesidir. Tıbbi tanımlara göre, aslında, coxa vara, femurun proksimal ucu ile femurun gövdesi arasında var olan açının 120 dereceden az, yani minimum sınırın altında olduğu ölçüsüdür. 'söz konusu açı için normal aralık.

Coxa vara, valizme aykırı olan bir varizm örneğidir.

Nedenler

Coxa valga'nın olası nedenleri arasında şunlar vardır:

• Serebral palsi, çocuk felci ve spinal disrafizm gibi nöromüsküler hastalıklar;
• Mukopolisakkaridoz ve Turner sendromu dahil olmak üzere bazı iskelet displazileri;
• Kalçadaki travmalar erken yaşta, femurun doğru büyüme sürecini engeller gibi.

Yukarıda belirtilen nöromüsküler hastalıklar ve daha önce bahsedilen iskelet displazisi biçimleri bilateral valgus coxa'dan daha sık sorumlu olmakla birlikte, femurun normal büyüme sürecine müdahale eden kalça travmaları univokal valgus coxa ile daha sık ilişkilidir.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Coxa valga hastalarında, semptomların ve belirtilerin varlığı kesinlikle eklem deformitesinin şiddetine bağlıdır. Aslında, hafif olduğunda, coxa valga asemptomatik olma eğilimindedir; Aksine, şiddetli olduğunda, genellikle aşağıdakiler dahil olmak üzere farklı belirtiler ve işaretlerle ilişkilidir:

• Kalça ağrısı (deformite tek taraflı ise) veya her iki kalçada (deformite iki taraflı ise);
• Kalça veya kalçalarda eklem hareketliliği kaybı;
• Deformitenin tek veya çift yanlı olup olmamasına bağlı olarak bir veya iki tarafta bağlantı sertliği hissedilir;
• topallık;
• Anormal aşırı gelişim nedeniyle (özellikle abduktor kasları ve kalçanın uzatıcıları ile karşılaştırıldığında), kalçadaki indüktör kaslarının spastisitesi;
• Deformitenin sırasıyla tek taraflı mı yoksa iki taraflı mı olduğuna bağlı olarak bir veya her iki alt ekstremitenin kısaltılması (açıkça, tek taraflı valx coxa'da kısaltmaya maruz kalan alt ekstremite deformitenin taşıyıcısıdır);
• Diz varus . Varus diz, femur ve tibia'nın yanlış hizalanmasını yansıtan alt ekstremitelerin deformitesidir, öyle ki iki diz dışarıya bakacak, birbirlerine ters yönde kemikler çıkacaktır .

Komplikasyonlar

Daha ciddi coxa valga vakaları, femur başı osteonekroz ataklarında, femur başı çıkık veya subluksasyon olaylarında ve dekübitus ülserlerinde (veya dekübitöz yaralarda ) çok ağrılı olabilir.

Merak: osteonekroz nedir?

Osteonekroz, kan dolaşımının yetersiz veya yetersiz olmasından dolayı kemik dokusunun ölümüdür.

Avasküler nekroz, kemik nekrozu veya kemik enfarktüsü olarak da bilinen osteonekroz, etkilenen kemik seviyesindeki küçük kırıkların ortaya çıkmasının ve özellikle en ciddi vakalarda, sözde kemik çöküşü fenomeninin sonucudur.

tanı

Kural olarak, coxa valga'nın doğru ve güvenli bir şekilde teşhisi için, doğru bir objektif inceleme, titiz bir tıbbi geçmiş ve kalça radyografisi gibi bir araçsal muayene gereklidir.

Amaç testi ne için?

Amaç muayenesi, hastanın ortaya çıkardığı semptom ve bulguların tıbbi olarak izlenmesinden oluşur.

Çok sık olarak, hasta tarafından ve doktorun talimatlarında, mevcut patolojik durumun belirli karakteristik belirtilerini aydınlatmaya yarayan belirli manevralar veya jestlerin uygulanmasını içerir.

Anamnezin amacı nedir?

Tarih (veya klinik geçmiş), hasta veya ailenin üyeleri tarafından bildirilen semptomların ve tıbbi ilginin tüm gerçeklerinin eleştirel bir incelemesidir.

Coxa valga durumunda, anamnez deformitenin nedenlerini izlemek için esastır; Aslında klinik öykünün araştırılmasıyla, doktorun kalçaya geçen tüm travmalardan, nöromüsküler hastalıkların varlığından, vb.

Herhangi bir derinlemesine sınav ne olabilir?

Kalçanın radyografisi ayrıntılı değilse ve kesin bir tanıya izin vermiyorsa, doktorlar nükleer manyetik rezonans görüntüleme veya pelvisin TAC'si gibi daha ayrıntılı görüntüler için tanı testleri yapabilirler.

Femurun radyolojik görüntülerde görünümü nedir?

Bir kişinin kalçasının coxa valga ile radyolojik görüntüleri femurun başını femurun gövdesiyle hizalanma eğiliminde gösterir. Bu anormallik, gözlemlenen iki femoral kısım arasında var olan açının daha büyük genliğinin normal sonucudur.

terapi

Asemptomatik coxa valga vakalarında, tedaviye gerek yoktur.

Hafif semptomatik coxa valga vakaları için kanonik olarak verilen tedavi konservatiftir ve fizyoterapiden oluşur.

Son olarak, ciddi semptomatik coxa valga vakaları için, şu anda etkili olan tek tedavi, değişken etki gösteren (veya varus femoral osteotomi ) olan femoral osteotomi olarak bilinen cerrahi bir işlemdir .

Değişken etkisi olan femur osteotomisi

Oldukça hassas bir müdahale olan varus etkisine sahip femoral osteotomi, mevcut valgusun azaltılması için femurun proksimal kısmının yeniden yapılandırılmasını içerir (NB: varizmden türetmek, valgismus için zıt durum, "değişken etki" terimi tam anlamıyla ifade eder. yukarıda belirtilen amaç).

Ciddi semptomatik bir coxa valga varlığında, femur osteotomisi gibi hassas bir müdahalenin risk / fayda oranı varus etkisine sahiptir. Başka bir deyişle, coxa valga şiddetli ve çok zayıflatıcı olduğunda, cerrahi tedavinin risklerini işletmek ve çalıştırmak, mevcut deformitenin olası komplikasyonlarına boş alan bırakmaktan daha iyidir.

prognoz

Coxa valga durumunda, prognoz aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Deformasyonun ciddiyet derecesi. Deformasyon ne kadar ciddi olursa, tedavi o kadar zor olur;
• Tedavinin zamanında olması. Coxa valga'nın tedavi edilmemesi, ikincisi ile ciddi komplikasyon olasılığını arttırır;
• Tek taraflılık veya durumun iki taraflılığı. Bilateral valgae coxa genellikle unilateral coxa valga'dan daha ağırdır;
• Tetikleme nedeni. Bazı coxa valga nedenleri kalça normal anatomisini diğerlerinden daha derinden değiştirir.

İdeal koşullar altında (tedavi edilebilir şekil bozukluğu, zamanında tedavi vb.), En ciddi coxa valga bölümlerini düzeltmeyi amaçlayan cerrahi operasyonlar iyi sonuçlar sağlayabilir.