genellik
Münchausen sendromu, insanların bozukluklardan ve icat edilmiş semptomlardan şikayet etmelerine neden olan zihinsel ve davranışsal bir bozukluktur; hepsi sadece sahnenin merkezine girmek ve ciddi hastalar gibi görünmek niyetiyle.
Münchausen sendromunun semptomları, fiziksel hasarı kendiliğinden meydana getirmek, tanı testlerini değiştirmek, istilacı ve tehlikeli tedavilere sebep olmadan başvurmak gibi çok özel davranışlardan oluşur.
Teşhis hiç kolay değil çünkü hastalar çok iyi davranırlar.
İyileşmek için, hastanın Münchausen sendromundan muzdarip olduğunu ve yardıma ihtiyacı olduğunu fark etmesi gereken hastada önemli bir işbirliğine ihtiyacımız var.
Münchausen sendromu nedir?
Münchausen sendromu, kendilerini dikkatlerinin merkezine koyma ve hastadan geçirme amacıyla varolmayan hastalıklardan ve semptomlardan şikayet etmelerine neden olan bir psikiyatrik ve davranışsal bozukluktur.
Başka bir deyişle, Münchausen sendromu hastaları kendilerini sahnenin merkezine yerleştirmeye, fiziksel ya da psikolojik problemleri icat etmeye ya da kasıtlı olarak kötülük yapmaya her şekilde çalışırlar.
NOT: Münchausen sendromu, hayali bir bozukluk veya hastane bağımlılığı olarak da bilinir.
epidemioloji
Bazı Anglo-Saxon araştırmaları Münchausen sendromundan daha çok bıktıklarını bildirdi:
- 20 ila 40 yaşları arasındaki kadınlar, bazı hastane tesislerinde hemşire veya laboratuvar teknisyeni olarak çok sık çalışıyor.
- Evlenmemiş beyaz erkekler 30 ila 50 yaş arasında.
Münchausen sendromunun ne kadar yaygın olduğunu belirlemek zordur, çünkü etkilenen insanlar deşifre eden doktorlarda çok yeteneklidir. Sadece özellikle ciddi hastaların keşfedilirse, kimliklerini değiştirerek diğer doktorlara yöneldiğini düşünün.
MÜİNCHAUSEN SENDROMU ÇEŞİTLİ
Şekil: Münchausen sendromunun vekaleten klasik bir örneği, dikkat çekmek için gönüllü olarak çocuk istila eden anneler tarafından temsil edilmektedir.
Bazı insanlar dikkat çekmek için gönüllü olarak kendilerine güvenenlere zarar verirler. Bu özel davranış, Münchausen sendromu ile ilgilidir ve aslında proxy tarafından Münchausen sendromu olarak da adlandırılır.
Münchausen sendromunun klasik bir örneği vekaleten, kendilerini sahnenin merkezine koyan, çocuklarını veya çocuklarını hasta etmek için ellerinden geleni yapan belirli anneler tarafından temsil edilmektedir.
HYPOCHONDRIA NEDİR? VEYA ÇOK "HASTA YAKMAK" mı?
Münchausen sendromu, ne can sıkıcı bir işten kaçınmak için ne hipokondri ne de " hastalığa karşı " dır.
Hipokondriyaklar, bazı hastalıklara takıntılı ve her küçük hastalıkta ciddi bir hastalık "gören" insanlardır. Bununla birlikte, niyetlerinin kendilerini dikkatlice ortasına koymak niyetinde değildir.
Diğer yandan, hasta gibi davranma alışkanlığı olan insanlar, Münchausen sendromundan muzdarip olanlardan çok daha somut bir kişisel amacı olan konulardır: kendilerini “icatlarıyla”, ağır ve istenmeyen taahhütlerden kurtarmaya çalışırlar (çünkü örneğin, işyerinde veya okulda).
ADI NEREYE GELİR?
Figür :: Münchausen'in baronu ve maceraları aynı zamanda bir filmin konusu idi.
Münchausen sendromu ismi, bir Alman aristokratı, kahramanı olarak katıldığı hikayeleri ve fantastik maceraları anlatmasıyla ünlü Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen'den geliyor.
Nedenler
Münchausen sendromunun başlamasının nedenleri belirsizdir ve hala bekleyen noktaları vardır. Her teorinin henüz kanıtlanmadığını açıklığa kavuşturmak isteyen uzmanlara göre, hastaneye olan bağımlılık şunlar olabilir:
- Duygusal bir travma, duygusal bir bozukluk veya uzun bir tıbbi bakımın uygulandığı bir hastalık ile işaretlenmiş özel bir çocukluk dönemi.
- Etkilenen hastanın anormal düşünce ve davranışlarına sahip olduğu zihinsel bir sağlık problemi olan bir kişilik bozukluğu .
TRAVMATİK ÇOCUKLUK
Travmatik ve zor bir çocukluk döneminin Munchausen sendromuna neden olabileceği tezinde şu gözlem yer almaktadır:
- Bazı hastalar çocuklukları boyunca ebeveynleri tarafından terk edilmiş veya aşırı ihmal edilmişlerdir. Uzmanlara göre, bu ihmal, bu kişilerin bazen tehlikeli yöntemlerle bile (yaraları tedarik etme gibi) dikkatin merkezi olma isteğini ortaya koydu.
- Diğer hastalar, genç yaşta özel dikkat gerektiren ve uzun süreli tıbbi tedavi gerektiren bir hastalıktan etkilenmiştir. Bu tezin destekçilerine göre, bu tür bir olay, bireyin yetişkinlikte, etrafındaki dünyadan aynı saygı ve aynı ilgiyi arzu etmesine yol açabilir.
KİŞİSELLİK HASTALIĞI
Bazı akıl hastalıkları bilginlerine göre, Münchausen sendromu ile güçlü bir şekilde ilişkili kişilik bozuklukları vardır (Not: Bu inanç, hastaların semptom gösterdiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır). Üç ana olanlar:
- Antisosyal kişilik bozukluğu . Etkilenen bireyler herhangi bir yasayı ya da toplum kuralını hor görür, saldırgan, sorumsuzdur, başkalarının duygularına ilgisizdir ve kendi güvenliğinin ya da başkalarının güvencesini göz ardı eder.
- Sınır çizgisi kişilik bozukluğu . Etkilenen insanlar dengesiz bir ruh haline sahip, son derece itici, başkalarıyla çalkantılı ilişkilere sahip ve düşüncelerini örgütleme konusunda mücadele ediyorlar.
- Narsisistik kişilik bozukluğu . Etkilenenler, özel veya benzersiz olduklarına inanıyorlar, yalnızca kişisel başarılarıyla ilgileniyorlar, başkalarının duygularına önem vermiyorlar ve başkalarının kendileri için imrendiklerini hissediyorlar.
Anlaşılacağı gibi, yukarıda açıklanan üç koşul, hastanın kendisini sosyal bağlamdan izole etmeye ve akraba ve arkadaşlarla ilişkiye girmemesine ya da bu konuda ilişki kurmamasına neden olur.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Münchausen sendromu olan insanlar, bir şeyden hasta olmak için fiziksel hasarı olmayan veya kendiliğinden temin eden ve dikkatin merkezi haline gelen hastalıklardan şikayet ederler.
Çeşitli alışkanlıkları var:
- Şiddetli baş ağrıları, mide yoğun ağrıları, bayılma, epilepsi atakları, vb. Gibi kanıtlanması zor olan fiziksel semptomları veya problemleri "seçerler".
- Kurcalanmaya karşı kolay teşhis testlerinin sonucunu değiştirirler. Örneğin, vücut sıcaklığını ölçmek için kullanılan termometreyi ısıtırlar veya analiz için toplanan idrara kan eklerler.
- Kendilerini keserler ve yakarlar, bilerek çok fazla dozda ilaç alırlar ve / veya gönüllü olarak süresi dolan veya kötü saklanmış yiyecekleri kendileri tüketirler.
- Optimal olmayan sağlık durumlarını kötüleştirmek için her şeyi yaparlar. Örneğin, bir yaraları varsa (kasten ya da değil, önemli değil), yine de, dışkıya ve bakteri kaynağı olabilecek herhangi bir nesneye dokunmaya çalışırlar.
MUNCHAUSEN SENDROMUNUN DİĞER SEMTOMATİK DAVRANIŞLARI
Münchausen sendromu hastaları, o zaman, diğer özel davranışlarda (geçmişleri hakkında inanılmaz hikayeler anlatmak, yaşadıkları alanın tüm hastane merkezlerinde sürekli devam etmek vb. Gibi) hastalığın son derece göstergesi olarak kabul edilir.
Semptomatik terimi ile tanımlanabilecek bu davranışların tam listesi aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
Tablo. Münchausen sendromlu bir hastanın semptomatik davranışlarının tam resmi. |
| Genellikle bölgedeki tüm hastanelere giderler. |
Geçmişte ciddi bir hastalık geçirdiklerini, ancak hiçbir şeyle belgelemediklerini iddia ediyorlar, çünkü bu sırada yurtdışında yaşıyorlardı. |
Yapılan tanısal testler tarafından onaylanmayan semptomları rapor ederler. |
Mükemmel bir tıbbi bilgiye sahipler. |
Hastaneye yatırılırken, akraba ve arkadaşlarından herhangi bir ziyaret almazlar (NB: çünkü kendilerini izole etme eğiliminde olan insanlar). |
Cerrahi müdahalelerden ve invaziv teşhis prosedürlerinden korkan normal insanların aksine, aşırı derecede tehlikeli olsalar bile her türlü tedaviye çok uygundurlar. |
Sahip olduklarını iddia ettikleri bir hastalığın semptomlarını bildirmekten veya birkaç dakika önce tıbbi bir metne başvurmuş gibi tanımlamak konusunda çok belirsizdirler. |
Geçmişleri hakkında harika hikayeler anlatıyorlar (örneğin, eski spor şampiyonları olduklarını söylüyorlar) veya yakın akrabaların geçmişi. |
Ciddi hastalıklardan muzdarip insanlar için ayrılmış çevrimiçi destek gruplarına abone olurlar ve gerçek hastalarmış gibi katılırlar ("İnternette Münchausen") |
MÜNCHAUSEN SENDROM HASTALIKLARI VE İNTERNET
Son zamanlarda, Münchausen sendromu hastalarının, ciddi hastalıkları olan insanlar (katı tümörler, lösemi, kistik fibrozlar, vb.) İçin çevrimiçi destek gruplarına kaydolduğu ve tüm katılımcıları tamamen icat edilmiş hikayeleri anlatarak aldattığı keşfedildi.
Çok rahatsız edici olan bu durum şimdi hastalığın bir belirtisi olarak kabul edilir ve uzmanlar tarafından " İnternette Münchausen " terimi ile tanımlanmıştır (İngilizce'de: İnternet üzerinden Münchausen ).
Web'de Münchausen sendromlu bir hastayı nasıl tanıyabilirim?
"İnternette Münchausen" denilen bir uzman, bu durumdan etkilenenlere özgü semptomatik davranışların bir listesini hazırladı. İşte temel noktalar:
- Genelde tıbbi bir web sitesine çok uzun mesajlar yazarlar.
- Çok ciddi durumların baş kahramanları olduklarını bildirdiler, ancak mucizevi bir çözümle çözüldü.
- Sık sık kendileriyle çelişirler, çünkü ilk başta ne dediklerini unuturlar.
- Sürekli olarak, kendileriyle veya yakın akrabalarıyla ilgili dramatik yaşam deneyimlerinin merkezinde olduklarını bildirmektedirler.
tanı
Münchausen sendromunun teşhisi, deneyimli bir doktor için bile hiç de kolay değildir. Bunun nedeni, bu hastalığı olan kişilerin en ufak bir şüphe uyandırmadan zarar görmenin farklı yollarını bilmesi ve çok etkili olduğunu bilmesidir.
Bunu fark etmek nasıl mümkün olabilir?
Hastane bağımlılığını teşhis etmek için, önceki bölümdeki semptomatik olarak tanımlanan davranışlara ayrıntılara ve hepsinden önemlisi dikkat etmek gerekir.
DOKTORLAR ŞÜPHELİ VARSA NE YAPAR?
Bir doktorun hasta hakkında şüpheleri varsa, genellikle aşağıdaki şekilde ilerler. İlk olarak, Münchausen sendromunun potansiyel hastalığı tarafından iddia edilen ile ikincisi ile ilgili ön klinik araştırmalardan çıkanlarla tutarlılık olup olmadığını değerlendirir.
İkincisi, sevdiklerinin samimi biri olup olmadığını ya da zihinsel bir bozukluğu olup olmadığını öğrenmek için aile üyeleriyle ya da hastanın yakın arkadaşları ile iletişim kurmaya çalışın.
Son olarak, devam eden fiziksel rahatsızlıkların kendiliğinden tedarik edilip edilmediğini (örneğin, bir kan testi ile hastanın alabilecek ilaçları alıp almadığını anlamak için) derinleştirme testleri ve derinlemesine yorulmalar hasta tarafından gösterilen semptomlardan birini verin).
FARKLI TEŞHİS
Hastanın sağlık durumuna dikkat ettiği tespit edildikten sonra, doktor bu tür davranışların nedenini bulması için çağrılır. Bunu açıklığa kavuşturmak için, dikkatini üç konuya odaklayarak dışlama yaparak devam eder:
- Konu, hükümsüzlük veya tazminat alma gibi ekonomik bir amaç için mi?
- Konu afyon bazlı ağrı kesici ilaç alma umudunda mı (hangisinden bağımlı olabilir)?
- Konu işten izin alabilmek veya ağır bir görevden kaçabilmek için mi yatıyor?
Yukarıdaki üç sorunun cevabı değilse ve tek gerçek motivasyon ilgi odağını almaksa, hastanın Münchausen sendromundan muzdarip olması mümkündür.
Münchausen sendromu tanısının dayandığı üç temel nokta:
- Klinik veriler, hastanın şikayet ettiği hasarı doktorun önünde kendi kendine temin ettiğini onaylar.
- Rahatsızlıkları icat etmeye ya da kendi kendine temin etmeye iten motivasyon, bir hasta için geçme arzusundan kaynaklanmaktadır.
- Birincisi olmasa da, kendine karşı hareket etmek ve incinmek için zorlayan başka bir sebep yoktur.
tedavi
İnsanları Münchausen sendromu ile tedavi etmek çok zordur, çünkü, çoğu zaman, hasta olduklarını ve yardıma ihtiyaç duyduklarını kabul etmezler veya fark etmezler. Bu, her türlü psikoterapinin reddedilmesine ve alandaki uzmanların desteğine yol açmaktadır. Bununla birlikte, hasta durumunu anlayabildiği ve psikoterapisti ile işbirliği yapmayı kabul ettiği zaman, iyileşme şansı yüksektir.
Terapötik süreç sırasında, aile üyelerinin ve yakın arkadaşların desteği de önemlidir; bu, hasta akrabasını izole etmemesi, özellikle de en kötü anlarda ona yakın durması gerekir.
PSİKOTERAPİSİ
İşbirlikçi bir hasta, deneyimli bir psikoterapistin elinde genellikle psikanaliz ve bilişsel-davranışçı psikoterapiye tabi tutulur.
Psikanaliz, bilinçdışı yanlış inançların araştırılmasına ve çözümlenmesine dayanır (psikanalizin kurucusu olan Sigmund Freud'a göre, birçok akıl hastalığının nedenidir).
Bilişsel-davranışçı psikoterapi ise, hastayı sözde "çarpık düşünceleri" (yani Münchausen sendromunun belirtileri) tanımaya ve hükmetmeye hazırlamadan oluşur. Alan, psikoterapist ile birlikte “stüdyoda” ve etki alanı tekniklerinin geliştirilmesi ve geliştirilmesi için ayrılmış “evde” bir bölüm içerir.
AİLE DESTEĞİ
Beklendiği gibi, aile üyeleri ve yakın arkadaşlar bazen şirkette olmak zor olsa bile hastaya yardım etmelidir. Bunu en iyi şekilde yapabilmek için, bu kişilerin Münchausen sendromunun temel özelliklerini anlamaları ve ihtiyaç anında nasıl davranacaklarını bilmeleri önemlidir.
İLAÇLAR
Psikoterapi sırasında, sosyal izolasyon nedeniyle olası depresyon formlarıyla başa çıkabilmek için seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( SSRI'ler ) gibi antidepresanlar da verilebilir.
Ancak, yalnızca antidepresanlarla Münchausen sendromunun iyileştirilemediğini hatırlamak iyidir.
