Endometrium

Rahim duvarı, içeriden dışarıya doğru ad alan üç doku katmanından oluşur:

• endometrium : uterus boşluğunu içten kaplayan mukoza
• miyometriyum : kas tunik, organın toplam kalınlığına yaklaşık% 90 oranında katkı sağlayan düz kas katmanından oluşur
• perimetrio : dışarıdan sadece gövde ve dipten örten seröz tunik, peritoneal tabaka (yanlarda ve serviksin üst kısmında eksik)

Endometriumun tanımına girmeden önce, rahimde, makroskopik açıdan dört farklı bölgenin nasıl tanımlandığını kısaca hatırlayalım:

• rahim gövdesi : üst kısım, daha genişletilmiş ve hacimli
• rahim boynu veya rahim ağzı : alt, daha küçük ve daha dar kısım, yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda. Aşağı bakacak şekilde, "kadife burnu" denilen vajinaya doğru bakın.
• rahim ağzı: rahim gövdesi ve boynunu bölen darboğaz
• uterusun fundusu veya tabanı : iki fallop tüpünü birbirine bağlayan, hayali çizginin yukarısındaki uterus boşluğunun öne bakan kısmı

Endometrium: histoloji

Endometriyum dahili olarak uterusun duvarlarını örter. Bu nedenle, doğrudan altta yatan kas sistemine dayanan lümene veya uterus boşluğuna bakan organın en içteki katmanını temsil eder (miyometriyum)

Bir sonraki bölümde daha iyi göreceğimiz gibi, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda endometrium, adet döngüsünün fazına bağlı olarak 1-7 mm kalınlığa sahiptir. Endometriyum yapı ve fonksiyon açısından farklı iki katmandan oluşur: daha derin bir bazal katman ve yüzeysel epitel, endometrial bezler ve stroma ile temsil edilen yüzeysel bir katman.

• Silindirik kaplama epiteli (bati-prizmatik veya sütunlu sinüs) basit (sol tek taraflı) siliat; Mukus salgılayan bir kadeh hücresi ile serpiştirilmiş tek bir kireçli hücre katmanından oluşur. Kirpikli hücreler rahim ağzına doğru yönlendirilen bir akışı belirler
• Tonaca (lamina) uygun veya stroma, lif bakımından fakir ve damarlar ve bezler bakımından zengin gevşek bağ dokusu tarafından oluşturulmuş, çoğunlukla glikoproteinler ve glikojen bakımından zengin bir sır üreten tübüler ve basit. Döngünün çeşitli aşamalarında kalınlıkta değişen ve blastosist (döllenmiş yumurta hücresi) için implant yatağı sağlayabilen oldukça vaskülarize edilmiş bir fonksiyonel tabakadır. En derin kısmı, altta yatan myometriumlara yapışan hormonlara karşı çok ince ve duyarsız olan bazal katmandır.

Servikal kanal, fonksiyon ve yapı bakımından endometriyumdan farklı bir mukozaya sahiptir. Uterusun boynunda endometriyum, üstteki bölgeler kadar pürüzsüz değildir, ancak arbor vitamini oluşturan kıvrımlarda yükselir. Serviksin alt kısmında (ekzerviks) astar epiteli - sözde bir dönüşüm bölgesinden geçen - basit silindirik siliattan, vajinal olana benzer bezlerden yoksun çok katmanlı kaldırım (pullu) olur

• Miyometrumu geçen, uygun tuniklere ulaşan ve endometriyumun derinliklerinde kılcallaştırılmış düz arterler.
• Bir kez miyometriyumdan geçen spiral arterler, kapillerizasyona yol açtığı kaplamanın epiteline ulaşana kadar kıvrımlı bir desen alarak endometriuma girerler.

Bu damarların dağılımına dayanarak, çocuk doğurma çağındaki bir kadının endometriyumları:

• Bazal alan : çok ince, miyometriuma yakın, uterus bezlerinin tabanını, düz arterlerin kılcalizasyonunu ve spiral arterlerin gövdesini içerir
• Fonksiyonel alan : Bazalin üstünden geçerek, rahim bezlerinin gövdesini, sarmal şeklindeki arterlerin gövdesini, en fazla kıvrımlı kısmı ile ve ayrıca yüzey epitelini içerir. Bu nedenle fonksiyonel bölge, siliyer kaplama epiteli ve lamina proprinin en yüzeysel katmanlarını içerir.

Bu iki bölge, kadın cinsiyet hormonlarına farklı tepkiler verir; aslında, bazal alan döngüsel modifikasyonlara tabi tutulmazken, fonksiyonel alan östrojen ve progesteron seviyelerine dayalı periyodik modifikasyonlara tabi tutulur. Dolayısıyla bazal alan, adetin ardından önceden kaybedilen işlevsel alanın restore edildiği katmanı temsil eder.

Adet öncesi, sözde gizli faz sırasında, vücudun ve fundusun endometriyumunda üç katman tanınır.

Fundus ve vücudun endometrisi, adet döneminin başlangıcı ile bir sonraki günün sonu arasında sürekli fonksiyonel değişikliklere uğramasına rağmen, boynun mukozası aynı döngüsel değişikliklerden geçmez.

Endometrium: İşlevleri nelerdir?

Organın en iç tabakasını temsil etmenin yanı sıra, endometriyum aynı zamanda uterusun en dinamik dokusudur.

Ergenlikten (11-13 yaş) menopoza (45-50 yaş) kadar, vücudun ve fonun endometrisi, yumurtalık hormonlarının etkisi altında her 28 günde bir (yaklaşık olarak) meydana gelen döngüsel ve büyük değişikliklere maruz kalır. :

• rejeneratif ve proliferatif faz (5-14. günler): uterin endometriyum yavaş yavaş yeni hücreler ve kan damarlarıyla zenginleştirilir, tübüler bezler uzar ve endometriyum toplam kalınlığını arttırır
• glandüler veya gizli faz (14-28. günler): bu aşamada endometriyum maksimum kalınlığa ulaşır, hücreler yağ ve glikojenle dolup taşınır, doku ödemli olur → uterus fonksiyonel ve yapısal olarak hücreyi almaya hazır hale gelir döllenmiş yumurtayı ve gelişimini desteklemek.
• Desquamative veya adet evresi (1-4. günler): Endometriyumun implanta elverişli bir durumda sürekli olarak muhafaza edilmesi organizma için enerjik açıdan çok pahalı olacaktır. Bu nedenle, yumurta hücresinin döllenmediği durumlarda, endometriyumun en yüzeysel tabakası dökülmekte ve nekroz geçirir; az miktarda kan ve ölü doku artıklarının sızması adet akışına neden olur.

NOT: serviks seviyesinde, mukoza yukarıda tarif edilenler gibi çarpıcı döngüsel değişikliklere uğramaz. Değişen şey, her şeyden önce servikal bezlerin mukoza salgılamasıdır:

• genellikle çok yoğundur, uterusun boynundaki spermatozoanın yükselişini engelleyen, yumurtlama günlerinde, bir akışkanlaştırmaya maruz kalan, aerodinamik, sulu, aselüler, alkalin hale gelen ve spermatozoa tarafından kolayca nüfuz eden gerçek bir başlık oluşturma noktasına kadar

Uterus serviksin mukoza salgılanması ayrıca en içteki genital organları artan enfeksiyonlardan korur.

Endometrial bozukluklar

• Endometriozis
• Endometrial kanser