genellik
Perioral dermatit, ağız çevresindeki alanı etkileyen bir cilt iltihabıdır.
Bu patoloji, küçük papüller ve kuru cilt ile karakterize eritemli bir erüpsiyon olarak kendini gösterir . Bazı açılardan, perioral dermatit, akne ve / veya rosaceaya benzer, ancak komedonların olmaması ve lezyonların yeri nedeniyle, bu şartlardan farklıdır.
Perioral dermatitin nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, topikal kortikosteroidlerin uzun süreli uygulanması ve potansiyel olarak tahriş edici maddeler içeren kozmetiklerin kullanımı ile yakın bir ilişki bulunmuştur.
Perioral dermatit tedavisi, tetikleyici faktörlerin önlenmesiyle birlikte sistemik ve / veya topikal farmakolojik bir tedaviden oluşur.
ne
Perioral Dermatit Nedir?
Perioral dermatit, akne ve / veya rosaceaya benzer eritemli, papulo-püstüler döküntüdür .
"Perioral" teriminden de anlaşılacağı gibi, bu dermatit formu tipik olarak ağız çevresinde başlar.
Periferik dermatit özellikle kadınlarda görülür.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Perioral Dermatitin nedenleri nelerdir?
Perioral dermatitin altında yatan patofizyolojik mekanizma bilinmemektedir. Bozukluğun kökeni doğada iltihaplıdır, ancak bu cevabın neden ağız çevresindeki bölgede ortaya çıktığı ve yoğunlaştığı henüz iyi bilinmemektedir. Perioral dermatit cilt ile sınırlıdır.
Hipotezlerden biri, topikal kortikosteroidler ve bazı kozmetik ürünler gibi bazı maddelerin uzun süreli kullanımının, yüz cildinin yapısında küçük değişiklikler meydana getirebildiğini iddia etmektedir. Bu, cilt yüzeyini çevresel faktörlere (rüzgar, soğuk, güneş ışınları vb.) Veya diğer potansiyel tahriş edicilere karşı daha savunmasız hale getirebilir.
Diğer bilimsel kaynaklara göre, perioral dermatit nörojenik kökenli olabilir: yerel olarak bazı sinir hücreleri, deri döküntülerini tetiklemeye yardımcı olan pro-enflamatuar maddeleri salıverir. Önerilen diğer mekanizmalar, cilt üzerinde bazı mikroorganizmaların aşırı büyümesiyle ilgilidir.
Perioral Dermatit: predispozan faktörler
Beklendiği gibi, perioral dermatitin nedenleri henüz kesin olarak tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, bozukluğun başlangıcına daha fazla katkıda bulunabilecek bazı faktörler belirlenmiştir: en sık olarak, sorunun kökeninde, tek bir sorumlu mekanizma yoktur, ancak bariyer işlev bozukluğunu uyaran bir dizi faktör vardır . iltihaplanma ile sonuçlanan bağışıklık sisteminin epidermal ve aktivasyonu .
Perioral dermatiti tetikleyen en akredite faktörler arasında:
- Topikal kortikosteroidler (kremler, merhemler ve jeller): bu ilaçların aşırı kullanımı ve uzun süreli kullanımı, perioral dermatitin başlangıcı ile ilgilidir, ancak iltihaplanma riski ile ilacın konsantrasyonu arasındaki ilişkinin ne olduğu açık değildir. tedavi süresi. Periferik dermatit, kortikosteroidlere dayalı inhalatörlerin ve burun spreylerinin kullanımından sonra da rapor edilmiştir.
- Florürlü diş macunları .
Potansiyel risk faktörleri arasında, kozmetik cilt bakım ürünlerinin (nemlendiriciler, fiziksel güneş kremleri veya deterjanlar) kalitesi düşük ve / veya sodyum lauril sülfat (SLS), izopropil miristat gibi tahriş edici maddeler bulunur. Vazelin ve parafin.
Perioral dermatitin başlangıcında, dahası, katılabilirler:
- Hormonal dengesizlikler : Adet dermatiti, adet başlangıcından önceki dönemde kötüleşebilir;
- Doğum kontrol hapı ;
- Çeşitli yapıdaki ve değiştirilmiş deri mikroflorası bulaşıcı maddeler (örneğin Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum ve Candida albicans );
- Bağırsak hastalıkları (örneğin çeşitli şekillerde emilim, Helicobacter pylori için pozitiflik);
- Kuvvetli rüzgar, ısı veya ultraviyole ışınlarına maruz kalma gibi özel iklim faktörleri ;
- Stres ve ruh hali değişiyor .
Perioral Dermatit: En çok kim etkilenir?
Perioral dermatit tipik bir kadın hastalığıdır; bu iltihap, 20-45 yaşları arasındaki tüm kadınları etkiler.
Bununla birlikte, daha az sıklıkla, perioral dermatit çocukları ve erkekleri etkiler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Perioral Dermatit: nasıl ortaya çıkar?
- Kızarıklık ve papüller
Perioral dermatit, eritemli bir karaktere sahip olan papüllerin (küçük cilt rölyefleri) dökülmesi ile karakterizedir . Bu işaretler nazolabial kıvrımlarda başlar ve daha sonra ağız çevresinde uzanma eğilimindedir ve çeneyi ve yanakların bir kısmını da içerebilir. Öte yandan, perioral dermatit, ağzın iç kısmının iltihaplanmadan etkilenmediği gibi, dudakların etrafındaki alanı (örneğin, vermilyon) kurtarır.
Eritematöz papüller akne olduğunda ortaya çıkanlara benzer. Daha az sıklıkla, perioral dermatit döküntüsü, püstüller ve papüller-veziküllerden (seröz veya cüruf içerikli lezyonlar) oluşur.
- kaşıntı
Gerçek eritem başlangıcı kaşıntılı bir his tarafından tahmin edilebilir. Bu, perioral dermatitin ilk semptomlarından biri olabilir, ancak her zaman mevcut değildir.
- Etkilenmiş alanın kuruluğu, eksizleşmesi olan veya olmayan
Çene bölgesinde, nazo-genien oluklarında ve dudak filtresinde (üst dudak ile burun arasında), belirgin sınırlarda kırmızımsı lekeler belirir. Bu perioral dermatit belirtileri susuz kalmış ve ince bir şekilde kirletici görünüyor . Ek olarak, bu kızarık ve kuru lekeler yanma, kaşıntı veya ağrı ile ilişkilidir.
Perioral Dermatit Varyantları
Perioral dermatiti karakterize eden döküntü, alnına, elmacık kemiklerine ve periorbital bölgelere de yayılabilir.
Perioral Dermatit: semptomları ne kötüleştirebilir veya kötüleştirebilir?
Topikal kortikosteroidler, perioral dermatit semptomlarını daha da kötüleştirir, bu nedenle ağız çevresindeki alanın sıcak veya soğuk yiyeceklerle teması ve güneşe, rüzgâra ve düşük sıcaklıklara doğrudan maruz kalması rahatsız edici olabilir. Enfeksiyonlar bu resmi karmaşıklaştırabilir.
tanı
Perioral Dermatit: Nasıl teşhis edilir?
Perioral dermatit, döküntü ile ilgili alanın kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve risk faktörlerinin analizinden sonra birinci basamak hekimi veya dermatolog tarafından teşhis edilir.
Fizik muayenede birinci basamak hekimi veya dermatolog, bu tip iltihapları cildi gözlemleyerek tanıyabilir.
Şu anda, perioral dermatitin kesin tanısında yararlı olan spesifik testler yoktur. Bununla birlikte, doktor, kök nedenini bulmak veya benzer bir sunumu olan diğer dermatolojik hastalıkları ekarte etmek için başka araştırmaların yapıldığını gösterebilir.
Perioral Dermatit: ayırıcı tanı
Perioral dermatit, komedonların ve rozasanın olmamasından dolayı akneden farklı olarak ağız ve göz çevresindeki lezyonların eksikliğinden kaynaklanır .
Ayırıcı tanı seboreik ve kontakt dermatiti dışlamalıdır .
Tedavi ve ilaçlar
Terapötik bakış açısından, perioral dermatitin tedavisi genellikle zordur, çünkü bazda tek bir neden yoktur, ancak farklı faktörlerin bir karışımı vardır. Bu nedenle, çoğu zaman birkaç ay süren bir tedavi planıyla birkaç cephede hareket etmek gerekir.
İlk yararlı önlemler
Genellikle, perioral dermatite ilk yaklaşım, kullanılıyorsa topikal kortikosteroidlerin askıya alınmasını içerir. Aynı müdahale, daha önce etkilenen bölgeye uygulanan yüz kozmetikleri (nemlendiriciler, deterjanlar vb.) Gibi tahriş edici kapasiteye sahip olanlarla ilgili olarak da faydalıdır.
Perioral dermatitin tekrar ortaya çıkmasını önlemek için, sorun çözüldüğü zaman bile, bu ürünlerin askıya alınması ile belirli bir süre devam etmek faydalı olacaktır. Aynı zamanda UV ışınlarının durumu daha da kötüleştirmesi nedeniyle kendinizi güneşe maruz bırakmaktan kaçınmanız önerilir.
İlaçlar ve diğer terapötik müdahaleler
Perioral dermatitin bakteriyel nitelikte bir enfeksiyonla sürdürülmesi durumunda, ilaç tedavisi antibiyotik kullanımını içerir:
- Topikal, yani eritromisin veya metronidazol gibi lokal olarak uygulanacak;
- Ağızdan, tetrasiklinler gibi.
Perioral dermatit hormonal disfonksiyona bağlı olduğunda, dengeyi yeniden sağlamak için bunun yerine endokrinolojik açıdan müdahale etmek gerekecektir.
Bazı perioral dermatit vakalarında, özellikle en ağır olanlarda, iyi sonuçlar verebilecek bazı tedaviler vardır; belirtildiğini düşünürse, doktor onlara tavsiyelerde bulunacaktır.
Bunlar şunları içerir:
- İzotretinoin : Özellikle dirençli perioral dermatit vakalarında etkilidir, çünkü patolojinin tipik lezyonlarından sorumlu maddelerin üretimine zıtlık gösterir. Bu ilaç tablet şeklinde ağızdan alınır. İzotretinoin kullanımı hamilelik sırasında kontrendikedir.
- Pimekrolimus: Özellikle steroid merhem uygulamasından kaynaklanan tahriş için geçerli bir çaredir; cilt iltihabı önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.
- Benzoil epoksit : faydalı olabilir, ancak bazı durumlarda cilt kuruluğunu kötüleştirebilir.
Fotodinamik tedavi ayrıca perioral dermatit tedavisinde de faydalı olabilir .
Çareleri
Doğal ve ev ilaçları ile ilgili olarak, soğuk papatya infüzyon kompresleri uygulayarak perioral dermatitin kızarıklığını azaltmak mümkündür.
Bazı tavsiyeler
- Sorun çözüldüğünde, tekrar etmesini önlemek için, parafin, vazelin, izopropil miristat ve sodyum loril sülfat gibi potansiyel olarak tahriş edici maddeler içeren periyodik alana kozmetik uygulamaktan kaçınılması önerilir.
- Diyagnostik prosedür sırasında iyi tanımlanmışsa, bireysel tetikleyici faktörlerden kaçının.
- Yüzü yıkamak için perioral dermatit olduğu sürece sadece ılık, ılık su kullanmak iyidir.
prognoz
Perioral dermatit, ciddi veya yaşamı tehdit edici bir hastalık değildir. Bununla birlikte, bu patoloji kronik olma eğilimindedir ve estetik açıdan tatmin edici bir cilt durumu elde etmek için beklenmedik şekilde uzun bir tedavi süresi gerektirebilir.
önleme
Her ne kadar perioral dermatitin nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, bazı önlemler korunmada faydalı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Bir dermatoz tedavisi için, doktor tarafından reçete edilen durumlar dışında, uzun süredir topikal kortikosteroid kullanımından kaçının;
- Güneşten koruyucu kremleri sıvı formülasyonunda veya jelde kullanın;
- Yüzünüzü sabunla temizlemeyin: Alkalinitesi ve karbonat tuzları bırakma kabiliyeti cildi tahriş edebilir. Elde edilen çözünürlükte, hassas deterjan ürünlerine başvurmak daha iyidir.
