Adenoidler nedir?
Adenoidler, lenfoid dokudan oluşan küme oluşumlarıdır. Faringeal bademcikler olarak da bilinir, burun burun arkasının arka duvarında bulunurlar.
Solunum yoluna giren patojenlerin birçoğu, adenoidlerden geçer, bu nedenle ağırlıklı olarak savunma işlevi vardır.
Bazen, özellikle çocuklarda, adenoidler, bazı durumlarda burun yoluyla nefes almayı zorlaştıran, ara sıra veya tekrarlayan enfeksiyonlardan etkilenebilir. Adenoidleri etkileyen en yaygın patolojiler, onları hipertrofik (genişlemiş adenoidler) veya iltihaplı (adenoidit) yapabilir.
Özellikler
anatomi
Adenoidler, nazofarenksin arka duvarında bulunur (burun boşluklarını orofarinks ile birleştirir). Bademciklerle birlikte, Waldeyer'in lenfatik halkasını oluştururlar ve dışarıdan gelen mikroorganizmalara karşı ilk savunma bariyeri oluşturmaya yardımcı olurlar. Beyaz kan hücreleri, adenoidler ve diğer lenfoid dokularda dolaşarak vücuda giren potansiyel patojenlere reaksiyon gösterir. Histolojik olarak, adenoidler, diğer bademcik türlerinin aksine, siliated kolumnar psödostratif bir epiteli sahiptir.
fonksiyon
Adenoidler bağışıklık fonksiyonlarını yerine getirirler: vücudun enfeksiyonlardan korunmasına, vücudun burun ve ağız boşluklarının çevresindeki dokuları istila eden bakteri ve virüslerin yakalanmasına ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olurlar.
KALKINMA ve GELİŞTİRME
Adenoidler, doğumdan itibaren ortaya çıkan ve yaklaşık 3-5 yaşlarında maksimum boyutlarına aşamalı olarak ulaşan gelişen lenfatik oluşumlardır. Normal olarak, nazofarenksin üst ve arka kısımlarında, uvülün hemen üstünde ve arkasında yumuşak bir tümülüs oluşturulur. Yaklaşık 7 yaşlarında, adenoidler, adenoid dokunun fizyolojik atrofisine bağlı olarak büyüklüklerini azaltarak, ergenlik sırasında zar zor görülebilen, yenilikçi bir işlemden geçerler. Yetişkinlikte, pratikte etkisiz hale gelirler.
Erken çocukluk döneminde enfeksiyonların önlenmesinde faydalı olmalarına rağmen, vücudun bakteri ve virüslerle savaşmada daha etkili yolları vardır. Bu nedenle, aşırı büyürlerse ve nefes almada büyük zorluklara neden olursa, genellikle palatin bademcikleri ile birlikte cerrahi olarak çıkarılırlar.
Adenoid hastalıkları
- Adenoidit: Genellikle bakteriyel veya viral enfeksiyonların neden olduğu adenoidlerin iltihabı. Adenoidlerin enfeksiyöz süreçleri, özellikle gece istirahati sırasında sinüs ve ciddi solunum bozuklukları dahil olmak üzere diğer sağlık problemlerine neden olabilir.
- Adenoid hipertrofisi : adenoidler enfeksiyonlara, alerjik olaylara veya net olmayan olaylara yanıt olarak boyutlarını artırabilir. Patolojik genişlemeleri nefes almayı ve kulaktan mukusun doğru çıkışını engelleyebilir.
Adenoidit
Adenoidit, adenoidlerin iltihabıdır. Bu sürece genellikle viral veya bakteriyel bir enfeksiyon neden olur. Adenoidit, çoğunlukla çocukluk döneminde, bazen akut tonsillit veya ortalama otitis ile birlikte ortaya çıkar.
İşaretler ve belirtiler. Akut adenoidit, ateş, burun solunum tıkanıklığı, horlama, tıkayıcı uyku apneleri ve seröz (viral formlarda) omuco-pürülan salgılanması (bakteri formlarında) ile burun kanaması ile karakterizedir. Adenoiditinin bu tipik sunumu, soğuk algınlığından ayırt edilmesini zorlaştırır.
Adenoidlerin viral bir enfeksiyonuna bağlı semptomlar genellikle 48 saat sonra kendiliğinden geriler; bakteriyel adenoidit bir hafta kadar sürebilir.
Adenoidlerin enfeksiyonları, enflamatuar sürecin yakındaki doku ve organlara yayılmasından dolayı bir dizi komplikasyona neden olabilir:
- Orta kulak enfeksiyonları (otitis) : adenoidler, ösokian tüplerinin yakınında, rinofarenksi orta kulağa bağlayan kanalların yakınında bulunur. Enfeksiyonlar nazofarinksten kulaklara yayılabilir ve seröz veya cüruflu otitis'e neden olabilir, aynı zamanda işitme üzerinde de etkili olabilir.
- Sinüzit ve solunum yolu enfeksiyonları : bakteri veya virüsler bronşlar (bronşit) veya akciğerler (zatürree) gibi diğer bölgelere de bulaşabilir.
Patolojik mikroorganizmalar sorumlu
Adenoiditise neden olabilen virüsler arasında Adenovirüs, Rinovirüs ve Paramiksovirüs bulunur. Esas olarak bulunan bakteriler şunlardır: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ve Staphylococcus aureus .
tanı
Durum, öykü ve fizik muayeneye göre teşhis edilir. Adenoidler kolayca görselleştirilemez, bu nedenle doktor, optik fiberlere sahip bir endoskop kullanarak enflamatuar süreci bulabilir. Endoskopi, iltihaplı adenoidleri doğrudan vurgulayarak tanıyı doğrulayabilir. Bir mikrobiyolojik kültür ve bir kan testi, dahil olan mikroorganizmayı tanımlayan semptomların sorumlu nedenini bulmaya yardımcı olabilir. Bazen, adenoidlerin boyutunu kontrol etmek için radyografiler veya başka görüntüleme teknikleri uygulanabilir.
Farmakolojik tedavi
Viral adenoidit durumunda, analjezikler ve antipiretiklerin verilmesi çoğu zaman yeterlidir. Diğer yandan bakteriyel formlar, amoksisilin-klavulanik asit veya sefalosporin gibi antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Cerrahi tedavi
Belirtiler şiddetli veya kalıcı ise, adenoidler bir adenoidektomi kullanılarak cerrahi olarak çıkarılabilir. Genellikle, adenoidit ilaç tedavilerine cevap vermediğinde ve kronik olma eğiliminde olduğunda bu seçenek gerekli olur. Adenoidler normal solunumu engellese bile uygun cerrahi olarak çıkarılması. Ameliyattan sonra, rekürren adenoiditten muzdarip birçok kişi önemli iyileşme bildirmiştir.
Adenoidlerin hipertrofisi
Adenoidlerin genişlemesi her zaman patolojik değildir. Genel olarak, bulaşıcı tipteki işlemlere verilen bir reaksiyonu temsil eder ve çoğu hastada herhangi bir spesifik tedavi gerektirmeyen sadece hafif bir rahatsızlığa neden olur. Diğer durumlarda, ciddi veya tekrarlayan enfeksiyonlar, burun ve boğazın arka kısmını tıkamak gibi adenoidal hipertrofiye neden olabilir.
Adenoidlerin hipertrofisi aşağıdaki durumlara neden olabilir:
- Tekrarlanan isabetler ;
- Boğaz ağrısı ve yutma zorluğu ;
- Solunum problemleri : Adenoidlerin genişlemesi, burun ile nefes almayı zorlaştırabilir. Sonuç olarak, bu tercihen ağızdan gerçekleşir.
- Uyku bozuklukları : adenoidlerin hipertrofisi normal hava akımını engelleyebilir ve gece dinlenmesini bozabilir. Burundan nefes almak zor olduğunda, hasta horlayabilir veya obstrüktif uyku apnesi atakları yaşayabilir (birkaç saniye solunumun askıya alınması).
Hava yolu tıkanıklığı, burundan hava akışını azaltabilir ve bu da kişinin ağızdan nefes almasına neden olabilir.
Solunum hareketlerini engellemenin yanı sıra, adenoidler östaki tüplerini tıkayabilir; bu kanallar orta kulağı burnun arkasına bağlar, orta kulakta biriken sıvıların akışına yardımcı olur ve kulak içindeki doğru hava basıncını korur. Bu drenaj sisteminin tıkanması tekrarlayan enfeksiyonlara yol açabilir ve işitme yeteneğini azaltabilir. Bir çocuk sesleri net bir şekilde duyamıyorsa, öğrenme, gelişim ve sosyal etkileşim üzerinde sonuçları olabilir, bu nedenle bir kulak enfeksiyonunun uygun şekilde teşhis ve tedavi edilmesi önemlidir.
Derinleştirmek için: Hipertrofik adenoid semptomlar
adenectomy
Adenoidler ne zaman çıkarılmalı?
Adenoidektomi, adenoidlerin çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir; Tekrarlayan boğaz ağrısı çeken ve burnuyla nefes almakta zorlanan çocuklarda endikedir. Nadiren yetişkinlerin de onları çıkarması gerekir.
Hasta kronik kulak veya boğaz enfeksiyonu yaşıyorsa, doktor aşağıdaki prosedürü önerebilir:
- Antibiyotik tedavilerine cevap vermezler;
- Yılda beş kereden fazla görülürler;
- İki yıllık bir sürede üç kez veya daha fazla meydana gelirler.
Adenoidler aşağıdakilerden dolayı hipertrofik hale gelirse, adenoidektomi gerekebilir:
- Bakteriler veya virüslerle enfeksiyon: enfeksiyon çözülebilmesine rağmen, adenoidler aşırı boyutu koruyabilir;
- Alerjiler : alerjenler (alerjik reaksiyonu tetikleyen maddeler) adenoidleri tahriş edebilir ve şişmelerine neden olabilir;
- Konjenital : fetüs, rahimde adenoidler geliştirebilir; doğumda genişleyebilirlerdi.
Adenoidektomi için diğer endikasyonlar şunlardır:
- Adenoidlerin genişlemesi, özellikle geceleri solunum ile etkileşime girer.
- 3-4 yaş ve üstü çocuklarda tekrarlayan veya kalıcı ortalama otitis (dil gelişimini engelleyebilir);
- Relaps ve / veya kronik sinüzit.
Ameliyattan sonra, çoğu hasta:
- Daha hafif bir şekilde meydana gelen boğaz enfeksiyonları daha azdır;
- Daha az kulak enfeksiyonu var;
- Burun içinden daha iyi nefes al.
Bir adenoidektomi nasıl yapılır?
Ameliyattan önce. Ağız ve boğaz vücudun diğer bölgelerine göre daha kolay kanama eğilimindedir, bu nedenle doktor ameliyat öncesi kan testi isteyebilir. Ameliyata giden haftada ibuprofen veya aspirin gibi kanın pıhtılaşmasını etkileyebilecek ilaçlar verilmemelidir.
Adenoidektomi genel bir anestezi (daha az yaygın olarak lokal) vermeyi içerir ve yaklaşık 30 dakika içinde gerçekleştirilir. Çoğu durumda, hasta ameliyatla aynı gün eve gidebilir.
Adenoidler nasıl çıkarılır? İşlem ağızdan gerçekleştirilir ve adenoidlerin, perdahlama (kazıma) veya ablasyon yoluyla uzaklaştırılmasını içerir. Cerrah yarayı kapamak için emilebilir sütürleri yakabilir veya uygulayabilir.
Adenotonsillektomi . Hasta şiddetli veya sık bademcik iltihabı krizine maruz kalırsa (bademcik enfeksiyonu), bademciklerin ve adenoidlerin eşzamanlı cerrahi olarak çıkarılması belirtilebilir. Bu işleme adenotonsillektomi denir.
Trans-timpanik drenaj. Otitis media durumunda adenoidektomi bir timpanostomi ile tamamlanabilir: kulak zarı içindeki küçük bir kesim vasıtasıyla, seröz, mukoza veya cüruf salgılarını boşaltmak için kulağa küçük bir havalandırma tüpü yerleştirilir. Trans-timpanik drenaj, enflamatuar süreç sırasında orta kulakta biriken sıvının drenajına yardımcı olur ve enfeksiyonu azaltır.
Bir adenoidektomiden iyileşme
Bir adenoidektomi sonrasında hastanın birkaç gün dinlenmesi gerekir. Tam iyileşme genellikle 1-2 hafta sürer. Bazı ilaçlar ağrıyı ve şişliği azaltmak için verilir. Hasta normal olarak ameliyattan 2-3 saat sonra sıvı almaya başlayabilecektir.
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar
Adenoidektomi nadiren komplikasyonlara neden olan düşük riskli bir işlemdir. Uygulaması hızlı ve kolay olan nispeten yaygın bir müdahaledir. Bununla birlikte, tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, kanama, anesteziye veya enfeksiyonlara alerjik reaksiyonlar gibi ufak bir komplikasyon riski vardır.
Bir adenoidektominin ardından, bazı hastalar boğaz ağrısı, yutma zorluğu, kulak ağrısı, burun tıkanıklığı, ağız kokusu (ağız kokusu) ve ses değişimi gibi ufak sağlık sorunları yaşayabilir. Bununla birlikte, bu hastalıkların çoğu geçicidir, nadiren spesifik bir tedavi gerektirir ve bir ila iki hafta içinde düzelme eğilimindedir (dört haftadan fazla sürmemelidirler).
Adenoidektomi, enfeksiyonların görülme sıklığını ve şiddetini etkili bir şekilde azaltsa da, adenoidlerin mikrobiyal istilaların önündeki ilk engellerden birini temsil ettiği ve çıkarıldığı takdirde, bu mikropların vücuda nüfuz etmesini kolaylaştırabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
