genellik
Melanositik nevüs, ciltte oluşabilecek farklı kar tiplerini belirtmek için kullanılan genel bir terimdir.
Ayrıntılı olarak, melanositik nevüs, iyi huylu bir cilt lezyonudur, ancak malign bir forma evrimleşebilir, böylece melanom gibi cilt kanserlerinin başlangıcını tetikleyebilir.
Halen bilinen melanositik neviler, her biri onu diğer türlerden ayıran kendi özellikleri ile karakterize edilen çoktur. Bununla birlikte, bu çeşitliliğe rağmen, bunları ortadan kaldırmak için uygulanan tedavi genellikle birdir: cerrahi olarak çıkarılması.
Bu nedir?
Melanositik bir Nevo nedir?
Bir melanositik nevüs, melanositlerden kaynaklanan, pigment melanin salgılanmasından sorumlu hücreler olan hiperpigmente bir lezyondur. Daha kesin olarak, melanositik nevüs, yukarıda bahsedilen hücrelerin iyi huylu olmasına rağmen, yüksek bir çoğalmanın ardından oluşur.
Başka bir deyişle, ortak dilde " neo " olarak tanımlanan bu nevüs türü, melanositik tipte ve iyi huylu bir pigmente cilt lezyonunu temsil eder.
Maalesef, melanositik nevüsün olası bir evrimini malign bir biçimde dışlamak mümkün değildir. Bunun gerçekleşmesi olasılığı, hastanın cildinde gelişen yaralanma tipi de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır. Aslında, şu anda bilinen melanositik nevüs tipleri çok fazladır ve malign hastalıkların gelişimi için farklı bir risk seviyesi sunabilir.
sınıflandırma
Melanositik Nevi Sınıflaması
Farklı melanositik nevi türlerini gruplamak için kullanılabilecek birçok sınıflandırma türü vardır.
Melanositik nevüsün ortaya çıktığı ana göre ilk büyük sınıflandırma yapılabilir. Bu bakımdan, bu nedenle ayırt etmek mümkündür:
- Konjenital melanositik nevüs, yani doğumdan bu yana hasta üzerinde bulunur.
- Edinilmiş melanositik nevüs, bu, doğumdan sonra yaşam boyunca gelişen bir nevüstür.
Yaygın olarak kullanılan diğer bir sınıflandırma metodu, proliferatif sürecin kaynaklandığı yere göre lezyon görünümüne yol açan farklı melanositik nevilerin alt bölümlerini içerir. Bu durumda, bu nedenle, ayırt etmek mümkündür:
- Kavşaklı melanositik nevüs: nevüs görünümüne yol açan melanositlerin çoğalması dermo-epidermal kavşak düzeyinde gerçekleşir. Bu tip karlar genellikle yuvarlakça, düz bir yüzeye sahiptir ve kahverengimsi veya siyahımsı bir renk alır. Bu tür yaralanma çocuklukta daha sık görülür. Zamanla, kavşaktaki melanositik nevüs kabartma olarak ortaya çıkabilir veya gerilebilir.
- Dermal veya intradermal melanositik nevüs : melanositlerin proliferasyonu, dermis seviyesinde, dolayısıyla epidermisin altında meydana gelir. Bu tipteki melanositik nevüs, "ten rengi" nden açık kahverengine kadar değişen bir rengi varsayar ve özellikle yetişkinlik döneminde ortaya çıkar.
- Kompozisyonlu veya kombine melanositik nevüs: Kavşaktaki melanositik nevüs ile dermal nevüs arasında karışık özelliklere sahip belirli bir melanositik nevüs türüdür.
Diğer sınıflandırma yöntemleri, melanositik nevinin yapısal özelliklerine göre veya tekrar meydana geldikleri vücut bölgesine bağlı olarak alt bölümlenmesini içerir. Ancak, bu sınıflandırmalar dikkate alınmayacaktır. Bir sonraki bölümde, bunun yerine, ana melanositik cilt lezyon tipleri kısaca listelenecek ve açıklanacaktır.
Bunu biliyor muydun ...
Melanositik tipteki büyük pigmentli deri lezyonları grubu çilleri de içerir. Bununla birlikte, bu makalede, bu tür bir yaralanma analiz edilmeyecektir. Daha fazla bilgi için, özel makaleyi okumanızı öneririz: Lentiggini.
Melanositik Nevi Çeşitleri
Belirtildiği gibi, melanositik nevo, melanositlerin çoğalmasından kaynaklanan farklı pigmentli cilt lezyonlarını belirtmek için kullanılan genel bir terimdir. Bundan dolayı bundan sonra en bilinen ve yaygın melanositik nevüs tipleri kısaca açıklanacaktır.
Clark'ın nevusu
Edinilmiş ortak melanositik nevüs olarak da bilinen Clark nevüsünün en yaygın ve bilinen halidir. Genellikle merkezde yuvarlakça bir şekle sahip düz veya hafif kabarık bir lezyon olarak sunulmaktadır. Renk merkezde çeşitli kahverengi, homojen veya daha koyu tonlarında olabilir ve yanlarda gölgelendirilebilir. Genellikle kollarda ve gövdede yer alan, çoğunlukla ergenlikte görülen melanositik bir nevüstür.
Clark Atipico'nun Nevosu
Bu nevüs türü - aynı zamanda atipik melanositik nevüs olarak da bilinir - oldukça geniş bir çapa (6 milimetreden fazla), düzensiz kenar boşluklarına ve homojen olmayan bir renge sahiptir. Atipik bir melanositik nevüs (yani düzensiz ve nadir görülen özelliklere sahip) olması malign forma evrimleşme riski yüksek bir lezyon olarak kabul edilir ve bu nedenle sıkı kontrol altında tutulmalıdır (bakınız: Nei haritalaması).
Unna Nevosu
Bu tip melanositik nevüs, polipoid bir şekli olan ve yumuşak bir kıvama sahip ( papillomatous nevüs ) ile donatılmış edinilmiş bir pigmentli lezyon olarak kendini gösterir. Bu nevüsün rengi cildin renginden kahverengiye kadar değişebilir. Ayırıcı tanı, bu melanositik nevüsün karışabileceği sarkık veya yumuşak fibroidlere uygulanmalıdır.
Spitz'in nevusu
Spitz nevusu, rengi kırmızımsı pembeden kahverengimsi kahverengiye kadar değişebilen kubbe şeklinde bir lezyon olarak kendini gösteren melanositik bir nevüstür. Tipik olarak pediatrik çağda ortaya çıkan ve genellikle homojen bir renk ve simetrik bir şekil ile karakterize edilen bir nevüstür.
Nevo di Reed
Özellikle bacaklarda ve kollarda ve kadın hastalarda daha fazla görülme sıklığında kendini gösteren bir melanositik nevüstür. Bu melanositik nevüsün merkezi kısmı koyu kahverengi veya siyahtır ve lezyona klasik "yıldız" görünümü veren bir dizi radyal stria ile çevrilidir.
Miescher Nevosu
Yavaş evrimle elde edilen, genellikle ergenlikte, genellikle yüzünde kendini gösteren, başka bir tür melanositik nevüstür. Lezyon kupoliform olup, renklenme kahverengi veya ten rengi olabilir.
Sutton Nevosu
Bu melanositik nevüs, " hipokromik halo içeren nevüs " adıyla da bilinir, çünkü asıl nevusu çevreleyen, genellikle kırmızımsı renkli veya kahverengi olan hipopigmente bir cilt alanının varlığı ile karakterize edilir. Hipokromik halo'nun şekli, çevresindeki melanositik lezyonun şeklini yansıtır.
Nevo Blu
Tipik mavi-grimsi veya mavi-siyahımsı renk ile karakterize melanositik bir nevüstür. Bu renk, söz konusu lezyonun bulunduğu derinlik nedeniyledir. Aslında, bu nevusa neden olacak şekilde çoğalan melanositler dermis ve hipodermis seviyesinde yer almaktadır.
Meyerson Neva
Aynı zamanda " enflamatuar halo ile nevüs " olarak da bilinen bir melanositik nevüstür. Bunun nedeni lezyonun egzama alanı ile çevrili olmasıdır. Nevus normalde normal şekil ve renklerle tanımlanır; etrafını saran halo, her şeyden önce dış alanda soyulma eğilimindedir. Genel olarak, bu özel melanositik nevüs genç erişkinlerde kendini gösterir, ancak yaşlılıkta da ortaya çıkabilir.
Ota Nevosu
Ota'nın nevusu, değişken boyutlarda (birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar) ve siyahımsı tonlarla karakteristik mavimsi renkte (melanositler retiküler dermis seviyesinde bulunur) elde edilen melanositik bir nevüstür . Tipik olarak yüzünde görünür - genellikle oküler bölgede - ve hem ciltte hem de mukozada oluşabilir.
Nevo di Ito
Ito'nun nevusu, yukarıda bahsedilen Ota nevüsüne çok benzeyen özelliklere sahiptir, ancak, tipik olarak, omuzun üst kısmı seviyesinde ortaya çıkar.
Becker Neva
Becker'in nevusu, kahverengi renginde düzensiz kenarlı bir lezyon ve içeride çok sayıda tüy şeklinde görülür. Dürüst olmak gerekirse, bu gerçek bir melanositik nevüs değildir, çünkü - melanositlerden oluşmasının yanı sıra, aynı zamanda düz kas liflerinden türetilmiş bir bileşeni vardır.
Moğol lekesi
Moğol boyası, tıp dilinde " lumbosakral bölgede konjenital dermal melanositoz " olarak daha iyi tanımlanmış bir çeşit konjenital melanositik nevüs olarak kabul edilebilir. Düzensiz kenar boşlukları ve çapı 10 cm'yi bile geçebilen değişken boyutlarla karakterize mavimsi bir lezyondur. Moğol boyası, Ota'nın nevüsüyle, Ito'nun nevüsüyle veya mavi nevüs ile karıştırılmamalıdır.
Konjenital Dev Melanositik Nevo
Adından kolayca anlaşılacağı gibi, kesinlikle yüksek boyutları (20 santimetreden fazla) ve bazen siyah olan karakteristik koyu pigmentasyona sahip doğuştan bir melanositik nevüstür. Bu tür melanositik nevüs sunan hastalar lezyonun malign forma (melanom) doğru evrimi için daha yatkındır. Neyse ki, görülme sıklığı oldukça düşük; Aslında, şu anda, dev konjenital melanositik nevüs nadir bir melanositik hiperpigmente lezyon olarak kabul edilir.
Büyük ve Dev Konjenital Melanositik Nevo
Büyüklüğüne bağlı olarak, bazı yazarlar büyük bir doğuştan melanositik nevüs (LCMN) ile dev bir doğuştan melanositik nevüs (GCMN) arasındaki bir ayrımı tanımaktadır. Bu ayrıma göre, doğuştan melanositik nevüs, çapı 20 santimetreyi aştığında büyük olarak tanımlanır; çap ölçüleri 40 santimetreyi aştığında dev denir.
Bununla birlikte, çoğu durumda, dev konjenital melanositik nevüs hakkında konuştuğumuzda, boyutları 20 santimetreden fazla olan hiperpigmente bir cilt lezyonuna atıfta bulunuruz.
belirtiler
Melanositik Nevo Semptomlara Neden Olur mu?
Vakaların çoğunda, melanositik nevüs tamamen asemptomatiktir . Bununla birlikte, bazı kar türleri kaşıntıya veya rahatsızlık hissine neden olabilir. Bazı durumlarda, bu semptomların ortaya çıkması endişeleri doğurmazken, diğer durumlarda yukarıda belirtilen semptomatoloji kötü huylu bir forma doğru bir evrimin işareti olabilir.
Böyle bir durumda dermatologla derhal bağlantı kurmanız gerekir, çünkü doğru tanı koyan ve alarm verilip verilmeyeceğini belirleyen tek rakam budur.
Endişelenmek ne zaman?
Hiç rahatsızlığa neden olmayan bir melanositik nevüs her türlü semptomlara yol açtığında, dermatolojik muayeneye geçmek her zaman iyidir.
Ziyaret, - kaşıntı veya rahatsızlığa ek olarak - diğer semptomlar ortaya çıktığında ve / veya söz konusu melanositik nevüs aşağıdaki gibi morfolojik değişikliklere maruz kaldığında daha da gereklidir:
- Şeklin düzenli olması için yapılan değişiklikler asimetrik hale gelir;
- Düzensizleşen marjların değiştirilmesi;
- Renk değişiklikleri;
- Boyutunda artış;
- Ağrının ortaya çıkması ve kanama.
Yukarıdaki değişiklikler hızlı bir şekilde gerçekleştiğinde endişe daha da yüksek olmalıdır.
Bunu biliyor muydun ...
Kaşıntı veya rahatsızlık hissi - her koşulda hafife alınmamasına rağmen - malign bir forma evrimleşme riski olmayan bir melanositik nevusta meydana geldiğinde tehlikeli olarak kabul edilmeyebilir.
Bu nedenle, böyle bir durumda, nevüsü ortadan kaldırmak için müdahale etmek gerekli olmayabilir. Bununla birlikte, hastaya olan rahatsızlık farkedilirse, bu dermatologdan çıkarılmasını gerektirebilir. Bu istek aynı zamanda melanositik bir nevüsün - asemptomatik olmasına rağmen ve risk altında olmadığı düşünüldüğünde - büyüklüğü ve konumu nedeniyle hastaya belli bir estetik rahatsızlık verdiği durumlarda da yapılabilir.
Elbette, son söz her zaman dermatoloğa aittir. Aslında, sadece bu sağlık rakamı hangi karların risk altında olduğu ve hangisinin kaldırılması gerektiğinin ve mümkün olabileceğini belirleyebilir ve belirleyebilir.
tanı
Melanositik Nevo Teşhisi Nasıl Yapılır?
Genel olarak, dermatolog, melanositik nevusu gözlemlemek için türü belirlemek ve herhangi bir anomalinin varlığını tanımlamak için yeterlidir.
Nevüsün gözlemi normalde, dermatoloğun, dermatoloğun, melanositik nevüsün morfolojik yönlerini, aksi takdirde çıplak gözle görülemeyecek şekilde gözlemlemesini sağlayan optik bir alet aracılığıyla yapılır.
Dermatolog, durumun ciddiyetine bağlı olarak şüpheli veya anormal lezyonlar tespit ederse, hastaya gitmek için birkaç yol gösterebilir:
- Söz konusu melanositik nevüsün evrimini izlemek için düzenli kontroller gerçekleştirin (boyut, şekil, renk, semptomların görünümünde vs.);
- Pigmente cilt lezyonunun doğasını belirlemek için bir biyopsi yapın;
- Yapılmış olan lezyonun doğasını belirlemek için yapılan histolojik incelemenin ardından melanositik nevüsün derhal uzaklaştırılması ile devam edin.
Bu bağlamda, melanositik bir nevusu çıkarma veya almama seçiminin, söz konusu nevüsün özelliklerine göre sadece ve sadece dermatolog tarafından yapılması gerektiğini bir kez daha hatırlıyoruz.
Tedaviler ve Tedaviler
Melanositik Nevo'yu Ortadan Kaldırmak İçin Hangi Tedaviler veya Tedaviler Kullanılabilir?
Bir melanositik nevusu ortadan kaldırmak için mevcut olan tek tedavi, aynı cerrahi olarak alınmasıdır .
Kaldırılacak olan melanositik nevüs tipine, büyüklüğüne, derinliğine ve konumuna bağlı olarak, hatırladığımız farklı tekniklerin kullanımıyla müdahale etmek mümkündür:
- Dermabrazyon (estetik tıpta da cilt lekelerinin giderilmesinde kullanılan yöntem);
- Lazer cerrahisi ;
- Elektrocerrahi üniteleri ile sökme;
- Bir bıçak neşter kullanarak "Klasik" cerrahi .
Doğal olarak, söz konusu pigmentli cilt lezyonunun çıkarılması için kullanılacak yöntemin seçimi sadece dermatoloğa aittir. Son olarak, ameliyattan sonra, kaldırılan melanositik nevüs, histolojik incelemeye tabi tutulur.
