genellik
TSH, doğrudan tiroid aktivitesini etkileyen bir hormondur.
TSH, varlığı ile iyot emilimini ve kan dolaşımındaki triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) salınımını teşvik eder.
Tirotropinin salgılanması bunun yerine dolaşımdaki tiroid hormonları tarafından inhibe edilir : ikincisi kanda yeterli miktarlarda bulunduğunda, hipofiz TSH üretimini yavaşlatır.
Bu nedenle, tiroid uyarıcı hormonun tespiti, yalnızca sorunlardan şüphelenildiği zaman değil, aynı zamanda bezin sağlığının rutin kontrolü için tiroid fonksiyonelliğini değerlendiren ilk faydalı testtir .
ne
Organizmadaki biyolojik rol ve işlevler
Tirotropik hormon - daha iyi TSH olarak bilinir - ön hipofizin tirotrop hücreleri tarafından salgılanan bir peptid hormonudur.
TSH salgılanması (Tiroid Uyarıcı Hormon), hipotalamik hormon TRH (Tirotropin Salgılayan Hormon) ve tam olarak gösterildiği gibi tiroid hormonlarının plazma seviyesi tarafından kontrol edilir; bu nedenle çifte kontrole tabidir: bir yandan, hipotalamik faktör TRH tarafından uyarılır, diğer yandan TSH'nin ürettiği katkıda bulunan tiroid hormonları tarafından inhibe edilir. Buna karşılık, ikincisindeki düşüş, TSH'de artışa neden olur ve bu da tiroid salgılanmasını uyarır.
Ortam sıcaklığındaki keskin bir düşüş bile, hipotalamusun TRH salgılanmasını arttırmasına neden olur; artan TSH plazma seviyeleri (tiroid hormonları metabolizmayı hızlandırır, böylece ısı üretimi). Gerekirse, hipotalamus da TSH'nin somatostatin yoluyla salgılanmasını yavaşlatabilir.
Tirotropik hormon, tiroid seviyesinde etki eder, büyümesini ve endokrin aktivitesini uyarır (biyosentez ve hormon salgısı). Her ikisi de iyot içeren bu bez tarafından üretilen hormonlara, sekresyonun% 90'ını kaplayan triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) denir.
TSH ve Basedow hastalığı
Tüm peptit hormonları gibi, TSH de spesifik membran reseptörleri ile etkileşime girerek biyolojik etkisini gerçekleştirir; Basedow hastalığı olarak bilinen belirli bir hastalıkta, anormal antikorlar, TSH'nin biyolojik etkisini taklit eden bu reseptörlere bağlanır. Sonuç, genellikle guatr eşliğinde T3 ve T4 (tirotoksikoz) fazlalığı ile sürdürülen klinik bir sendromla, bu durumda tiroid bezinin artması - bu durumda yaygın ve tekdüze - olmak üzere aşırı bir tiroid aktivitesi uyarımıdır. Bu nedenle, Graves hastalığı olan hastalarda, TSH seviyeleri eksik olduğunu söylememekle birlikte son derece düşüktür (tirotropin salgılaması tiroid hormonlarının fazlalığı tarafından inhibe edildiğinden). Bu ve bununla birlikte tiroidin diğer tüm hastalıklarında, etkinliği hakkında değerli bir bilgi edinmek için, hem TSH, T4, hem de bazen T3'ün plazma seviyelerinin değerlendirilmesinin gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.
Çünkü ölçülür
Bahsettiğimiz gibi, TSH tiroid hormonlarının üretimini ve salgılanmasını düzenleyen bir hormondur. Bu nedenle, TSH, hormon salgılanmasındaki olası değişiklikleri tanımlayarak, tiroidin doğru çalışıp çalışmadığını doğrulamak ve değerlendirmek için ölçülür.
Tiroid fonksiyonunun tespit edilmesi gerektiğinde, uygun kan analiz panelinin bir parçası olan TSH, T3 ve T4 hormonlarına atıfta bulunulur.
- Yüksek T3 ve T4 seviyelerine kıyasla düşük bir TSH değeri kaydederseniz, hipertiroidizm klinik bir tablo olması muhtemeldir, bu nedenle aşırı tiroid aktivitesi olabilir.
- Öte yandan, hipotiroidizm, tirotropik hormon yüksek ve T3 ve T4 düşük olduğunda ortaya çıkar.
Ayrıca, TSH değerlerinin belirlenmesi, hipotiroidizm veya hipertiroidizm tedavisinde kullanılan tedavinin işe yarayıp yaramadığını izlemeye izin verir.
Tirotropik hormon seviyelerinin değişmesi, mevcut tiroid hormonlarının konsantrasyonunda bir fazlalık veya eksiklik olduğunu gösterir, ancak sebebini göstermez. Nedeni anlamak için, anormal bir TSH konsantrasyonunun bulunması genellikle diğer araştırmaların yapılmasına yol açar.
Sınav ne zaman yapılır?
TSH'nin belirlenmesi doktor tarafından aşağıdakiler için gösterilir:
- Karakteristik semptomatoloji varlığında ve / veya tiroid bezinin genişlemesi durumunda tiroid hastalıklarının teşhisinin taranması ve desteklenmesi;
- Hipotiroidizm veya hipertiroidizm durumunda terapötik protokolün etkinliğini izleyin. Hipotiroidizm için tiroid hormonları ile bir ikame tedavisi vardır; hipertiroidizm için baskıcı bir tiroid aktivitesi tedavisi vardır.
Normal değerler
Sağlıklı yetişkinlerde, kan TSH, 0.4 ila 4 μU / ml arasında değişmektedir (laboratuardan laboratuvara, ayrıca hastanın özelliklerine bağlı olarak değişen referans aralıklarıyla).
TSH Alto - Nedenleri
- İlkel hipotiroidi (eğer tiroid hormonlarının yeterli miktarlarını sentezlemezse, hipofiz ve hipotalamus TSH sentezini artırarak onu uyarmaya çalışır):
- Konjenital hipotiroidi (kretinizm);
- Edinilmiş hipotiroidizm (örn. İyot eksikliği, tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması, radyoaktif iyot tedavisinin kronik etkileri).
- Tiroid hormonlarının etkisine periferik ve / veya hipofizeal direnç.
- Hashimoto'nun tiroiditi.
- Antitroid ilaçlarının (tioamidler - metimazol, propiltiyoürasil) uygulanması.
- Hipofizeal "özerk" hipersekresyon: TSH salgılayan adenomlar.
- Hipotiroidizm tedavisinde tiroid hormonlarının yetersiz alımı (örn. Eutirox).
- TSH'ye benzer maddelerin ektopik paraneoplastik üretimi (örneğin çeşitli bölgelerdeki malign tümörlerin varlığında: akciğerler, gastrointestinal sistem, meme, uterus, prostat vb.).
Düşük TSH - Nedenleri
- İlkel hipertiroidizm:
- Graves hastalığı;
- Tekli veya çoklu sıcak nodüller;
- Multinodüler toksik guatr.
- Sırasıyla hipofizin TSH, önceki ve hipotalamusun salgılanamamasıyla ilgili ikincil veya üçüncül hipotiroidizm; Bu iki formu ayırt etmek için, TRH'nin enjeksiyonundan sonra TSH değerleri ölçülür: eğer problemi arttırırlarsa hipotalamiktir (örn. hipotalamik tümörler), eğer düşük kalırlarsa problem hipofiz seviyesindedir (örneğin hipofiz adenomları).
- Hamileliğin ilk üç ayında.
- Hipotiroidizm tedavisinde aşırı tiroid hormon alımı (örn. Eutirox).
Ölçmek için nasıl
TSH testi, koldaki bir damardan alınan kan numunesi üzerinde gerçekleştirilir.
hazırlık
Çok sayıda ilaç TSH (aspirin, interferon, glukokortikoidler, dopaminerjik antagonistler, somatostatin ve beksaroten) seviyelerini azaltabilir veya arttırabilir. Bu nedenle, kan TSH'nin analizini yapmadan önce, devam eden farmakolojik tedaviler hakkında doktora bilgi vermek önemlidir.
Sonuçlar ayrıca aşağıdakilerden de etkilenebilir:
- T4 ve T3'ü bağlayan proteinlerde yükselme, azalma ve (kalıtımsal veya edinilmiş) değişiklikler;
- gebelik;
- Karaciğer hastalıkları;
- Güçlü stres ve akut sistemik hastalıklar.
Sonuçların Yorumlanması
- Referanslardan daha yüksek olan tirotropin değerleri genellikle hipotiroidizm durumunu gösterir (tiroid aktivitesinin yavaşlaması). Çoğu durumda, bu durum hasarlı bir tiroid veya bağışıklık sistemi tarafından bez salgılanmasından kaynaklanmaktadır. Yüksek TSH, hormonu düzensiz bir şekilde üreten tiroid tümör formları ile de ilişkilendirilebilir.
- Düşük tirotropin seviyeleri, bunun yerine, hipertiroidizmin (aşırı tiroid aktivitesi) varlığını veya hipofizin arızasını gösterebilir.
TSH | T4 | T3 | yorumlama |
yüksek | normal | normal | Orta derecede hipotiroidizm (subklinik) |
yüksek | düşük | Düşük normal | Posteriak hipotiroidi |
Norma. | normal | normal | Ötiroidizm (sağlıklı hasta) |
düşük | normal | normal | Orta derecede hipertiroidizm (subklinik) |
düşük | Yüksek normal | Yüksek normal | Posterik hipertirodizm |
düşük | Düşük normal | Düşük normal | Nadir hipotiroidi hipofiz (ikincil) |
