Biliyer reflü

genellik

Safra reflü, safranın üst sindirim kanalında, özellikle midede ve bazı durumlarda yemek borusunda bile toparlanmasıdır.

Şekil: Safra reflü: safra kanalının (yeşil), duodenumdan ortak safra kanalı boyunca, mideye ve oradan yemek borusuna döküldüğünü unutmayın. Web sitesinden: barrettsinfo.com

Biliyer reflü nedeni mide ile duodenum arasında ve özofagus ile mide arasında yer alan kapakların yanlış çalışmasıdır.

Safranın aşırı varlığı, mide ve yemek borusu mukozasını tahriş eder ve iltihaplandırır. Takip eden ana semptomlar karın bölgesinin üst kısmında ağrı, mide ekşimesi ve sarı-yeşil bir madde içeren kusmadır.

Doğru tanı için, gastroskopi de dahil olmak üzere birkaç inceleme gereklidir.

Tedavi genellikle farmakolojiktir, oysa ameliyat sadece özel durumlarda kullanılır.

Safra reflüsü nedir?

Safra reflü safra duodenumdan mideye ve ciddi durumlarda yemek borusu bile olsa iyileşmedir.

Midede ve yemek borusunda safra varlığının kalıcı varlığı, bu iki organın mukozasını tahriş eder ve enfekte eder.

BILE NEDİR?

Safra, karaciğer tarafından üretilen ve safra kesesinde (veya safra kesesinde ) depolanan sarı-yeşil bir sulu çözeltidir.

Su (% 95), elektrolitler, lipitler (safra asitleri, kolesterol ve fosfolipitler), proteinler ve pigmentlerden (bilirubin) oluşan, safranın çeşitli fonksiyonları vardır:

• Diyetle yağ ve yağda çözünen vitaminlerin sindirimi ve emilimini sağlar (ana fonksiyon)
• Gastrik sekresyonların asitliğini nötralize eder
• Bağırsak peristalsis uyarır
• Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan ürünleri yok eder
• Vücutta bulunan toksik, farmakolojik veya endojen maddeleri (tiroid hormonları, östrojenler vb.) Ortadan kaldırır.

Yağ içeren bir yemekten sonra, safra safra kesesinden ayrılır ve önce kistik kanala ve ardından ortak safra kanalına girer. Sonuncusu duodenuma bağlanır ve safranın içeriden akmasına izin verir.

BILIARY REFLUX VE ASİT REFLUX (VEYA REFLUX GASTROESOFAGEO) AYNI ŞEY Mİ?

Gastroözofageal reflü, mide suyunun (yani mideden üretilen) yemek borusuna doğru çıkışıdır. Gastrik meyve suları asidik bir pH'a sahiptir ve bu da neden asit reflü hakkında konuştuğunu açıklar.

Safra reflü ve gastroözofageal reflü iki farklı patolojik durumdur, ancak provoke edilen semptomlar çok benzer ve sıklıkla ayırt edilemez. Ayrıca, her iki reflü tipinin aynı bireyde olması nadir değildir.

Nedenler

Oniki parmak bağırsağında bulunan safra, iki tutma valfını aşarak, mideye veya hatta yemek borusuna kadar nasıl gidebilir?

STOMACH'TA BILIARY REFLUX

Normal şartlar altında, pilor adı verilen vana, doğru zamanda, alınan yiyeceğin mideden duodenuma akmasına izin verecek kadar açılır.

Bu kapak yapısına veya bir sindirim sistemine zarar geldiğinde, pilor inkontinans olabilir ve safra ve duodenal içeriğin mideye geri yükselmesine izin verebilir.

ESOFAGO'DA BILIARY REFLUX

Önceki durumda olduğu gibi, safranın yemek borusuna yükselmesine neden olan bir kapak defektidir.

Aslında, hırkalar (yukarıda bahsedilen pilorun yanı sıra) devamlılığını yitirse bile, mide seviyesine geri dönen safra, yemek borusuna da ulaşabilir.

Genel olarak, bu olguya mide tarafından üretilen asitli meyve sularının geri akışında eşlik eder; bu nedenle bilier ve gastroözofageal reflü eşzamanlı varlığı var.

VANALARI VE İÇERİĞİ MEKANİZMASI NEDİR?

Pilorus ve kardiyak kapakçıkların arızalanmasından şunlar olabilir:

• Ameliyat sonrası mide komplikasyonları . Midenin kısmi veya tam olarak çıkarılması (kısmi veya total gastrektomi) ve gastrik bypass ameliyatı, pilorusun bozulmasına neden olabilir. Bu bozulma sonucunda, safranın, kalan üst bölmeye çıkması daha kolaydır.
• Peptik ülserler . Bir duodenal veya gastrik peptik ülserin varlığı pilorusun çalışmasını değiştirebilir ve safranın mideye ve muhtemelen yemek borusuna geri dönmesine neden olabilir.
• Kolesistektomi . Safra kesesinden cerrahi olarak çıkarılan birçok kişi safra reflüsüne maruz kalır. Tüm bunların kesin fizyolojik mekanizması hala belirsizdir.
• Kardiyaklarda bozulma veya midede yiyeceklerin aşırı durgunlaşması . Bunlar midede bulunan yiyeceklerin yemek borusuna geri dönmesinin iki ana nedenidir.

  Not: Açıkçası, pylorus da zarar gördüğünde ve safranın mideye geri dönmesine izin verdiğinde özofagusta bir safra reflüsü vardır.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Safra reflüsünün tipik belirti ve semptomları:

• Karın üst kısmında ağrı (bazen çok kuvvetli)
• Sık sık mide ekşimesi
• bulantı
• Sarı-yeşil bir madde varlığında kusma
• Öksürük ve ses kısıklığı
• İstenmeyen kilo kaybı

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Belirtileri ve yukarıda belirtilen belirtileri sık sık yaşıyorsanız, doktorunuza danışmanız ve derinlemesine bir ziyaret yapmanız iyi olur.

KOMPLİKASYONLAR

Safra, mide ve yemek borusu ile sık sık temas ederlerse, astar mukozasını derinden bozabilecek maddeler içerir.

Özellikle, sürekli bir safra geri akışına asit reflü (eşit derecede kalıcı) ilave edildiğinde, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Reflü özofajit . Sürekli biliyer / asit reflü nedeniyle yemek borusunun iltihabıdır.
• Barrett's yemek borusu . Özofagusun normal kaplamasının, duodenumu kaplayana benzer bir doku ile değiştirildiği patolojik durumdur. Bu histolojik değişim, özofagus tümörünün oluşumunu daha muhtemel hale getirir.
• Yemek borusunun tümörü . Araştırmacılar hala biliyer / asit reflü ve özofagus kanseri arasındaki bağlantıyı bilimsel olarak göstermeye çalışıyor. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerden, bağlantı açıktı; Ancak, insan söz konusu olduğunda, hala bekleyen noktalar var.

tanı

Mideden özofagusa kadar bir reflü problemini teşhis etmek için, neredeyse her zaman tek objektif incelemedir, yani semptomların hasta tarafından yapılan açıklamadır.

Bununla birlikte, geri akışın kesin yapısını anlamak için, objektif muayene yeterli değildir: aslında, özofagusa geri dönüp giden şeyin ayrıca safra olup olmadığını belirlemek için, aşağıdaki testleri yapmanız gerekir:

• Yemek borusu-gastrik endoskopi (veya gastroskopi) . Doktor, ağızdan, özofagusa (ve gerekirse mideye) esnek ve bir kamerayla donatılmış tüp şeklindeki bir aleti yerleştirir. Endoskop adı verilen bu cihaz, harici bir ekranda özofagus mukozasının ve mide mukozasının görünümünü göstermeye izin verir. Buna ek olarak, aynı zamanda bir laboratuar analizi (biyopsi) için bir hücre örneği almasına izin verir.
• Yemek borusu pH ölçümü testi . Nazal olarak veya bir endoskopla, doktor yemek borusuna geri dönen malzemenin asitliğini ölçebilecek bir prob yerleştirir. Güçlü asitlikle karakterize bir durum genellikle asit reflü belirtisidir. Aksine, orta asidite ile karakterize bir durum, semptomların biliyer reflüden kaynaklandığı anlamına gelebilir.
• Özofagus empedansı (veya özofagus empedansı) . Aslında, yemek borusunun pH'sını ölçmek için başka bir yöntemdir. Günümüzde, biliyer, biliyer / asit veya sadece asit geri akışının devam edip etmediğini belirlemek için en güvenilir testlerden biri olarak kabul edilir.

  Ayrıca bu durumda, yemek borusuna yerleştirmek için bir sonda kullanılır.

tedavi

Biliyer reflü tedavisi için mevcut tedaviler, asit reflü tedavisi için mevcut olanlardan daha az etkilidir.

Bu nedenle duodenumdan safranın geri kazanımı, gastroözofageal reflü yönetiminden daha zor bir problemdir.

Tedavi genellikle farmakolojiktir; Bununla birlikte, ilaçlar etkisizse veya yemek borusu kanseri nedeniyle gerçek bir kanser riski varsa, doktor ameliyata başvurabilir. Potansiyel cerrahi müdahalelerin oldukça hassas olduğunu ve çeşitli komplikasyonları içerebileceğini hatırlamak iyidir. İnfazdan önce, hastanın ameliyatın arkasındaki muhtemel tehlikelerden haberdar olması bir tesadüf değildir.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Biliyer reflü durumunda kullanılan ilaçlar:

• Kolestiramin gibi safra asit tutucular . Bu ilaçlar, tekrar emilimi önlemek ve dışkı atılımını teşvik etmek için safra kesesinden dökülen safra asitlerini duodenuma bağlar. Bu nedenle, tahrişe ve iltihaplanmaya neden olan safranın asitli payını azaltırlar.
• Domperidon ve metoklopramid gibi prininetikler . Gastrointestinal düzeyde gıdaların ilerlemesini teşvik etmek için kullanılırlar.

Proton pompa inhibitörleri ve H2 reseptör antagonistleri ( antiH2 ), asit reflü için tercih edilen ilaç tedavisini temsil etmesine rağmen, biliyer duodenum-gastrik reflü durumlarında kayda değer bir etkiye sahip değildir.

CERRAHİ

Safra reflüsünü azaltan veya durduran cerrahi operasyonlar:

• Roux-en-Y rekonstrüksiyonu (veya Roux'a göre Y-biçimli halkada özofagus-jejunal rekonstrüksiyon ). Total gastrektomi uygulananlara ayrılan müdahale, temel olarak safra için bir drenaj yolu oluşturmaktan ibarettir.
• Laparoskopik fundoplikasyon . Mideden gelen geri akışa karşı daha büyük bir direnç göstermeyecek şekilde, yemek borusunun son kanalının etrafına, midenin üst kısmına sarılır ve dikilir.

BAZI TAVSİYE

Gastroözofageal reflü durumlarından daha az oranda olsa bile, sigara içmeyin, ılımlı yemekler yiyin, yedikten sonra yatmayın, çok yağlı veya mide asitliğini artıran yiyeceklerden kaçının (baharatlı yiyecekler, portakal suyu, domates, kafein bazlı içecekler, çikolata vb., alkolden kaçınmak, fazla kilo vermek ve kafa üstü yatmak, biliyer reflü ile indüklenen semptomları hafifletmek için iyi çarelerdir.