genellik
Femur uyluk içinde kalan kemiktir, yani her bir alt ekstremitenin üst kısmıdır.
Her bir bölüm belirli bir anatomiye sahiptir ve kaslar ve bağlar için hem bir başlangıç noktası hem de bir ekleme noktası görevi gören bazı spesifik alanlara sahiptir.
Femur, vücut ağırlığının tüm alt ekstremite boyunca dağılımı ve hareket için esastır.
Femur nedir
Femur uyluktaki tek kemiktir. Uzun kemikler kategorisine aittir ve insan vücudunun en uzun kemik elemanını temsil eder.
Femur düz bir kemiktir ve çok sayıda kas ve bağ için hem başlangıç noktası hem de ekleme alanı olarak işlev görür.
anatomi
Anatomi uzmanları femuru üç ana kemik bölgesine (veya bölümlerine) ayırır: proksimal uç, vücut ve distal uç.
Önemli not: medial ve lateral anlamlılık
Medial ve lateral zıt anlamı olan iki terimdir. Bununla birlikte, ne anlama geldiklerini tam olarak anlamak için geri adım atmak ve sagital bir düzlem kavramını gözden geçirmek gerekir.
Şekil: Anatomistlerin insan vücudunu parçaladığı düzlemler. Görüntüde, özellikle sagital düzlem vurgulanır.
Sagittal düzlem veya ortanca simetri düzlemi, iki eşit ve simetrik yarımın türetildiği bir bölüm olan vücudun ön-arka bölümüdür: sağ yarım ve sol yarım. Örneğin, başın sagital bir düzleminden sağ göz, sağ kulak, sağ burun burun deliği ve benzerlerini içeren bir buçuk, sol göz, sol kulak, sol burun burun deliği vs.
Daha sonra medial-lateral kavramlara geri dönersek, medial kelime sagittal düzleme yakınlık ilişkisini gösterir; Yanal kelime sagital düzlemle mesafenin bir ilişkisini gösterir.
Tüm anatomik organlar bir referans noktasına medial veya lateral olabilir. Birkaç örnek bu ifadeyi netleştiriyor:
İlk örnek. Referans noktası göz ise, bu, aynı taraftaki burun burun deliğine lateraldir, fakat kulağa medialdir.
İkinci örnek Eğer referans noktası ikinci ayak parmağı ise, bu eleman ilk ayak parmağına (ayak parmağına) lateraldir, fakat diğerlerine orta düzeydedir.
Bitiş? ÜST
Femurun proksimal ucu gövdeye en yakın kemik kısmıdır. Ayrıca, tıbbi-anatomik dilde, proksimal terimi, "vücudun merkezine daha yakın" veya "menşe noktasına yakın" anlamına gelir (NB: sözleşmeye göre, gövdeden çıkan herhangi bir kemiğin çıkış noktası; bagajın kendisi).
Proksimal uç, pelvisin asetabulumu ile mükemmel bir şekilde birleşmesini (asetabulum, bir kaseye benzer bir kıvamdır) ve kalça eklemini oluşturmasını sağlayan böyle bir morfolojiye sahiptir.
Proksimal ucun ilgili yapısal bileşenleri 6'dır:
- Baş : femurun en proksimal kısmıdır. Medial yönde öngörülen küre şeklinde, yani 2/3 küre görünümündedir. Pürüzsüz bir yüzeye ve yuvarlak ligaman için bir yerleştirme noktası görevi gören küçük bir çöküntüye ( fovea capitis ) sahiptir. Yuvarlak ligament, kalça ekleminin en önemli ligamentlerinden biridir: başı biri femurun başı, diğeri başı ise asetabuluma bağlıdır.
Asetabulum, rolü femur kafasına uyum sağlamak olan pelvise oturan kemik benzeri bir oyuktur.
- Boyun : Başı femur gövdesine bağlayan femoral kemiğin kısa kesitidir. Bir silindire çok benzeyen görünüşünden, orta yönde hafifçe bükülür: bu bükülme, yetişkin insanda, boyun ile yaklaşık 130 ° 'lik bir açı oluşturur.
Söz konusu açı, kalça ekleminin kayda değer bir hareket aralığına sahip olmasını sağladığı için özellikle önemlidir.
- Büyük trokanter : vücuttan kaynaklanan ve boyuna göre yanal olarak yerleştirilen bir kemik sürecidir (veya kemik çıkıntısı). Kalça ve uyluk (piriformis kası, dış obturator kası, iç obturator kası, ikiz kaslar, gluteus minör kası ve kası) hareketine dahil olan çok sayıda kasın terminal kafalarını yerleştirmesini sağlayan dörtgen şeklinde ve belirli bir anatomiye sahiptir. gluteus medius).
Büyük trokanter elle tutulur: Okuyucu, iki uyluktan birinin dış yüksek tarafına dokunarak varlığını dokunarak değerlendirebilir.
- Küçük trokanter : postero-lateral konumlandırılmış bir alanda femur cisiminden kaynaklanan büyük trokanterden daha küçük bir kemik prosesidir. Konik ve çömelme şekli ile, boynun hemen altında çıkıntı yapar ve büyük trokanter ile tam tersi bir yönelime sahiptir (bu nedenle içe doğru, yani orta yönde "işaret eder").
Küçük trokanter, büyük psoas ve iliak kas tendonlarının terminal kısımları için bir birleşme noktası olarak hizmet eder (bir araya getirilen ileo-psoas olarak adlandırılır).
- Anterior intertrokanterik çizgi : femurun anterior yüzeyinde bulunur, iki büyük tüccarı birleştiren, aşağı-orta yönelimli bir kemik tepesidir (yani aşağı ve içe doğru gider).
Anterior intertrokanterik çizgi, kalça ekleminin en önemli ve dirençli ligamentlerinden iliofemoral ligamanın yerleştirilme noktasını temsil eder.
- Arka intertrokanterik kret : femurun arka yüzeyinde bulunur, iki traktörü birbirine bağlayan alt-orta yönelimli bir kemik tepesidir.
Kısa yolu boyunca, femurun kare kasının uç ucunu barındıran kare bir tüberkül adı verilen yuvarlak bir tüberkülü vardır.
İki tüccarın ve femurun proksimal ucunun diğer yapılarının ayrıntılı bir açıklaması için, okuyuculara bu sayfadaki makaleye bakmaları önerilir.
Şekil: femur üst ekstremitesinin arkadan görünümü.
FEMORUNUN VÜCUTU
Vücut, femurun proksimal uç ile distal uç arasındaki merkezi bölgesidir.
Kum saatine benzeyen bir görünüme sahiptir: çevresel alanlarda geniş ve ortada dar.
Posterior yüzeyi belirli bir anatomiye sahiptir: ortada, uzunlamasına yönelimli - sert hat denilen - hem üstte (yani proksimal uca doğru) hem de altta çatallanan kemikli bir tepe var (daha sonra proksimal uca doğru) uzak uç).
- Sert çizgi, uzun kol kaslarının uç kafalarını, kısa kol ve büyük tutucuyu barındırır. Ek olarak, biseps femorisin, geniş lateral ve engin medial kasların ortaya çıktığı noktayı temsil eder.
- Üst çatallanma, bir orta sırt ve bir yan sırt oluşturur. Medial sırt , tarak çizgisinin adını alırken, lateral sırt, gluteal tuberositenin adını alır.
Tarak çizgisi, tarak kasının uç ucunu barındırır; Diğer taraftan, gluteal tüplenme, gluteus maximus kasının terminal ucu için bir bağlantı noktası görevi görür.
- Düşük çatallanma (ayrıca) bir medial sırt ve bir lateral sırt oluşturur. Medial sırt, sözde medial suprakondiler çizgi iken, lateral sırt, sözde lateral supracondylar çizgidir .
Medial suprakondiler çizgi, bir indüktör tüberkülü adı verilen küçük bir çıkıntı ile yolunu sonlandırır. Ektör tüberkülü, keskin çizgi ile birlikte, büyük ekleyici kasının uç başı için ekleme noktasını temsil eder.
Şekil: uyluk içinde, femur medial yönelimli, hafif eğik çalışır. Bu, diz ekleminde daha fazla stabilite sağlar.
Yukarıdan aşağıya bakıldığında, femur medial bir seyir izler, yani sagittal düzlem yönünde gelişme eğilimindedir. Bu özellik rastgele değildir: femurun tibia ile oluşturduğu ekleme daha fazla stabilite sağlar; diz adını alan eklem .
Bitiş? DİSTAL
Femurun distal ucu, gövdeden en uzak kemik kısmıdır. Üstelik, tıbbi-anatomik dilde, distal terim, proksimal kelimesi ile antitez içerisindedir ve "vücudun merkezinden daha uzak" veya "menşe noktasından en uzak" anlamına gelir.
Distal uç, proksimal uçtan daha geniştir, küboid bir şekle sahiptir ve tibia ve patella ile mükemmel şekilde eklemlenmesini ve diz eklemini oluşturmasını sağlayan bazı özelliklere sahiptir.
Tibia, fibula ile birlikte bacağını oluşturan iki kemikten biridir; öte yandan patella, onu korumak için dizin ön kısmında yer alan bir kabuk biçimindeki kemik elementtir.
Femur'ü ayırt eden anatomik yapılar şunlardır:
- Medial kondil ve lateral kondil . Onlar femur sonunda oturan iki dikdörtgen ve yuvarlak çıkıntı vardır. Postero-inferior yüzeyleri tibia ve diz medial ve lateral menisküsüyle, anterior yüzeyleri ise patella ile eklemlenir. Yukarıda belirtilen yapılar arasında fiziksel bir yakınlık vardır.
Önceden, iki condile ayırmak için, patellar yüzey adını alan hafif bir çöküntü vardı. Patellar yüzey pürüzsüzdür ve femur patella ekleminde temel bir role sahiptir.
Özellikle de: Medial kondil lateral kondilden biraz daha uzundur. Bu, femurun medial oryantasyonuna rağmen, distal ucun alt kenarının hala yatay olduğu anlamına gelir.
- Medial epikondil ve lateral epikondil . Sırasıyla medial kondil ve lateral kondilin sırasıyla iki kemik üstünlüğüdür (NB: önek epilasyonu "yukarıda" anlamına gelir). Diz eklemine kondillerden farklı olarak katılırlar: medial kollateral ligamanın (medial epikondil) ve lateral kollateral ligamanın (lateral epikondil) ilk başı için bir bağlantı noktası görevi görürler. Medial ve lateral kollateral ligamlar, dizde stabilite sağlamak ve tibia proksimal ucuna temas eden femurun distal ucu olmadan ikincisinin çok çeşitli hareketlere izin vermesi için esastır.
- İnterkondiler hendek . Femurun arka yüzeyindeki iki condile ayıran depresyondur (NB: önek "arasında" anlamına gelir). Dizin iç ligamentlerinin ilk başları için bir ekleme noktası görevi görür: ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ.
- Ön çapraz bağ bağlanma için yüz . Lateral pozisyonda bulunan interkondiler fossa alanıdır. Üzerinde diz eklemi için temel bir yapı olan ön çapraz bağ (LCA) ekler. ACL'nin kırılması eklem hareket aralığını büyük ölçüde sınırlar ve dizin artroz sürecini destekler.
- Arka çapraz bağ bağlanma için yüz . Medial yerleşimli, öncekinin en büyük intercondylar fossa alanıdır. Dizin bir diğer önemli eklem elemanı olan arka çapraz bağ için (LCP) ligament görevi görür.
Fonksiyonlar
Femur, alt ekstremitede kuvvetlerin ve vücut ağırlığının eşit dağılımı için ve lokomosyon için temel bir kemiktir (çengelleyen kaslar yürümek, koşmak ve zıplamak için elzemdir).
Aşağıdaki tablo femurda çıkan veya sonlanan 22 kasın listesini göstermektedir.
| kas | Terminal patronu veya ilk lider | Femur temas sitesi |
| Liyak kas | Terminal patronu | Küçük trokanter |
| Büyük psoas kası | Terminal patronu | Küçük trokanter |
| Gluteus maximus kası | Terminal patronu | Gluteal tüplenme |
| Ortalama gluteus kası | Terminal patronu | Büyük trokanterin yanal yüzeyi |
| Gluteus küçük kas | Terminal patronu | Büyük trokanterin önü |
| Piriformis kası | Terminal patronu | Büyük trokanterin üst kenarı |
| Üst ikiz kas | Terminal patronu | Büyük trochanter |
| İç obturator kası | Terminal patronu | Büyük trokanterin medial yüzeyi |
| Alt ikiz kas | Terminal patronu | Büyük trochanter |
| Kare femur kası | Terminal patronu | Arka intertrokanterik kret |
| Dış obturator kas | Terminal patronu | Trokanterik fossa (büyük trokanterin yanındaki küçük depresyon, büyük trokantörün figürüne bakınız). |
| Tarak kas | Terminal patronu | Çizgi tarak |
| Uzun addüktör kas | Terminal patronu | Ekşi hattın medial kısmı |
| Kısa kas addüktör | Terminal patronu | Ekşi hattın medial kısmı |
| Büyük addüktör kas | Terminal patronu | Ekşi hattın medial kısmı ve adduktör tüberkülü |
| Geniş yanal kas | İlk kafa | Büyük trokanter ve sert hattın yan kısmı |
| Geniş kas ara | İlk kafa | Femurun ön ve yan yüzeyleri |
| Geniş medial kas | İlk kafa | İntertrokanterik hattın distal kesiti ve ekşi hattın medial kısmı |
| Femur pazı | İlk kafa | Pürüzlü çizginin yan kısmı |
| Popliteal kas | İlk kafa | Lateral epikondil altında |
| Gastrocnemius kası | İlk kafa | Adductor tüberkülün arkasında, lateral epikondilden yukarıda. |
| Plantar kası | İlk kafa | Lateral kondil üstünde |
Femur Hastalıkları
Femuru etkileyebilecek en önemli problem, onu oluşturan kemikli bölümlerin kırıklarıdır, bu durumda: Proksimal ekstremitenin kırığı ve vücudun kırığı.
ÇOK KIRIKLIĞI? FEMORUN YAKINLIĞI
Femurun proksimal ucundaki kırıklar yüksek mortalite gösterir. Aslında hastaların yaklaşık 1 / 3'ü uyluk kemiğinin kırılmasından sonraki bir yıl içinde ölür.
Proksimal ekstremitede iki farklı kırık tipi vardır: intrakapsüler femur kırığı ve ekstrakapsüler femur kırığı .
İntrakapsüler kırıklarda, kemik kırılması femur kafasını, yani asetabuluma yerleştirilen ve eklem kapsülünü (NB: kapsül içi "kapsülün içinde") oluşturan kısmı etkiler.
Ekstapsapsüler kırıklarda, kemik kırılması kalça ekleminde yer almayan proksimal bir kısmı etkiler.
İntrakapsüler kırıklar yaşlılarda tipik olmakla birlikte, gençlerde ekstrakapsüler kırıklar daha sık görülür.
FEMORUNUN VÜCUT KIRILMALARI
Femur cisim kırıkları nadirdir, çünkü onları kışkırtmak için, sadece nadir şartlar altında (örneğin, özellikle şiddetli bir trafik kazası) meydana gelen çok güçlü travmalar meydana gelir.
Bu kırıkların iki özel komplikasyonu şunlardır: femur sinirinin felci ve bacağın kısalması (NB: bu komplikasyon, "spiral" olarak tanımlanan femoral cisim kırıklarının tipik halidir).
