genellik
Topuk ağrısı, plantar fasiit, kalkaneusun stres kırıkları, kalkaneal bursit, tarsal tünel sendromu, kalkaneal omurga ve iltihaplanma gibi sorunları olan insanları etkileyen oldukça rahatsız edici bir semptomdur veya Aşil tendonuna bağlı yaralanmalar.
Topuk ağrısı nedenlerinin teşhisi tedavi planlaması için önemlidir.
Bu nedenle tedavi, tetikleyici faktörlere bağlıdır.
Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Genel olarak, doktorlar konservatif tedaviye başvurmayı ve yalnızca aşırı durumlarda cerrahi müdahale etme hakkını saklı tutar.
Ayağın anatomik kısa çağrısı: Topuğun yeri
Anatomistler ayağın kemiklerini üç gruba ayırır: tarsal kemikleri (veya tarsal grubu), metatarsal kemikleri (veya metatarsal grubu) ve fajanlar.
- Tarsal kemikleri veya tarsal veya tarsal grubu . Ayak bileği ekleminin hemen altında yer alan, düzensiz şekilli 7 kemik elementi vardır: talo (veya astragalus), kalkaneus, naviküler, küboid ve üç kanamayı (lateral, orta ve medial).
- Metatarsal kemikler veya metatarsal grup veya metatarsal . Uzun kemikler kategorisine ait olan, birbirine paralel olarak düzenlenmiş toplam 5 element vardır. Proksimal bölüm çivi yazısı tarsal kemikleri ve küboid ile sınırlıdır; Öte yandan, distal bölüm falanksları sınırlandırıyor.
- Falanjlar . Hepsi 14 yaşında ve ayak parmaklarını oluşturan kemik elemanlarını temsil ediyor. İlk parmak hariç - sadece 2 falanlı olan - diğer tüm parmakların her birinde 3 falan var.
Topuk ağrısı nedir?
Topuk ağrısı, etkilenen kişinin topuk seviyesinde ve bazen de bitişik bölgelerde hissettiği can sıkıcı bir duygudur.
Genellikle, yavaş yavaş ortaya çıkar ve zaman içinde kademeli olarak kötüleşme eğilimindedir.
Şiddet, az ya da çok kısa bir süre içinde, aşağıdakileri içeren çeşitli durumlar artabilir: ağrılı topuğa ağırlık vermek, uzun bir süre yürümek, koşmak veya saatlerce ayakta kalmak.
Topuk ağrısı genellikle sabah uyanışını ve genelde birkaç saat süren hareketsizlik dönemlerini karakterize eden bir tür rahatsızlıktır. Hareketlerin yeniden başlamasıyla birlikte solma eğilimindedir ve ilgili kişi hassas bir rahatlama hisseder.
epidemioloji
Topuk ağrısı, bazı istatistiksel araştırmalara göre, yaşam boyu en az bir kere, her 10 yılda bir kişiyi etkileyebilecek çok yaygın bir durumdur.
Topuk ağrısı riski taşıyan en fazla iki kategori vardır: düzenli koşma ya da koşma koşularını yapanlar kategorisi ve 40-60 yaş arası yetişkinler kategorisi.
Nedenler
Topuk ağrısının olası nedenlerinin listesi çok uzundur ve şunları içerir:
- En yaygın tetikleyici faktör olan Plantar fasiit ;
- Kalkaneusun stres kırığı;
- Topuk bursit;
- Tarsal tünel sendromu;
- Sever hastalığı;
- Kalkaneal omurga;
- Plantar yağ yastığının atrofisi;
- Aşil tendonunun iltihapları;
- Aşil tendonunun yırtılması;
FASİT FABRİKA
Plantar fasiit, plantar fasia denilen çok can sıkıcı bir yaralanmadır.
Plantar fasiitine dönüş, bu yaralanma genellikle tercih faktörlerinin bir kombinasyonunun sonucudur; Aslında, nadiren tek bir nedenin sonucudur.
Görünüşü, onu destekleyen faktörlere bağlı olarak ani veya kademeli olabilir.
Topuk ağrısı risk faktörleri:
- İleri yaş Yaşlanma, plantar fasyasının esnekliğinde bir azalmayı ve topuğun altına yerleştirilmiş adipoz pedinin inceltilmesini içerir;
- Diyabet;
- Günün saatlerini ayakta bekletmek;
- Yetersiz fiziksel aktivite (örneğin: aşırı egzersiz, yetersiz ısıtma vb.);
- Düz bir ayağa veya oyuk bir ayağa maruz kalın.
CALCAGNO STRES KIRIKLARI
Stres kırıkları sıklıkla hasarlı kemik veya kemiklerdeki mekanik streslerin bir sonucudur.
Topuktaki gerilme kırıkları tipik olarak koşu ve koşu gibi düzenli olarak spor yapanları etkiler; bu da ayak kemiklerini ve genel olarak alt uzuvları sürekli olarak aşırı yükler.
CALCAGNO ÇANTA
" Bursit " terimi ile, doktorlar seröz artikülasyon torbasının akut veya kronik inflamasyonunu anlarlar.
Bir eklemlemenin seröz torbaları, çeşitli eklem yapıları (örneğin, bağlar, tendonlar, kemikler, vs.) arasındaki potansiyel sürtünmeleri korumak ve azaltmak için tasarlanmış, sinovyal sıvıyla dolu küçük keselerdir.
Kalkaneus bursu - topuk bursiti veya retro kalkaneal bursit olarak da bilinir - ayak bileği ekleminin bir parçası olan seröz torbalardan birinin iltihabıdır.
TÜNEL TARSAL SENDROMU
Tarsal tünel sendromu, bir sinir sıkıştırma sendromudur.
Sinir kompresyon sendromlarında, semptomlar bazı spesifik sinirlerin ve çevre dokuların ezilme (veya kompresyon) nedeniyledir.
Tarsal tünel sendromunun özelliğine giren sinir sıkışması, ayak bileği ekleminde bulunan ve tarsal tüneli olarak adlandırılan bir osteo-ligament yapıyı geçen ayak tabanının sinirlerini etkiler.
Genel olarak, tarsal tünelden geçen sinirlerin sıkıştırılması, yukarıda belirtilen osteo-ligamentous yapıya yakın oluşmuş bir kisttir.
Topuk ağrısına neden olmasının yanı sıra, tarsal tünel sendromu da etkilenen ayaklarda karıncalanma ve uyuşukluğa neden olur.
HESAP FİŞİ
Kalkaneal omurga, kalkaneus seviyesinde yer alan bir osteofittir .
Osteofitler, kronik eroziv ve tahriş edici işlemlere maruz kalan kemiklerin eklem kenarları boyunca oluşan bir gül dikeni, gaga veya pençe gibi küçük kemik mahmuzlarıdır.
Genellikle plantar fasiit veya Aşil tendonunu etkileyen problemlerle ilişkili olarak, kalkaneal omurga, osteofitin konumuna bağlı olarak iki tipte olabilir: posterior kalkaneal omurga ve alt kalkaneal omurga.
SEVER HASTALIĞI
Sever hastalığı, çocuklarda topuk ağrısının en sık nedenidir.
Kökeninde, sık sık, bacakların kemiklerinin artma hızı, genç yaşta, uyluk ve bacağın tendonlarının ve kaslarının geliştiği hıza kıyasla daha yüksektir.
Aslında, hızdaki bu fark, iskeletin büyüklüğü ile etkilenen bölgelerin kas-tendon sistemi arasında, sonuçta topuk, kaslar ve hamstrings ve özellikle bacak tarafından gerilir (NB: tendon) d'Achille, bacağın farklı kaslarını bir araya getirir ve topuğun içine sığar).
PLANTAR ADIPE RULMANIN ATROFİSİ
Plantar yağ yastığının atrofisi, bir yürüyüş, koşma, vb. Sırasında görevi toprak ile etkinin şokunu emmek olan topuk kemiğinin altında bulunan yağ dokusu tabakasının bozulmasından kaynaklanan bir durumdur.
Plantar yağ yastığının en riskli atrofisi konusu kadınlardır.
ACİL HENDON'UN İNFİLASYONU VE KIRILMASI
Aşil tendonu, baldır kaslarını (ikizler ve soleus) kasları kalkaneal kemiğe bağlayan bağ-lifli dokunun yapısıdır. Yürüme, koşma ve atlama için çok önemlidir.
Aşil tendonunun iltihabı bir tendonittir . Kökeni, sıklıkla yapıya bağlı olarak tekrarlanan mikro travmalar ve dejeneratif karakterde değişiklikler vardır.
Aşil tendonunun yırtılması, bunun yerine, söz konusu zayıf yapının yırtılmasıdır.
Bu yaralanma, bir kişinin motor becerilerini ciddi şekilde sınırladığı için oldukça ciddidir. Hasar görmüş tendon yapısının kendiliğinden iyileşmesi mümkün olmadığından, Aşil tendon kopması olayı mutlaka Aşil tendon onarımı ameliyatı gerektirir.
daha fazla PAIN HAMMER NEDENLERİ
Topuk ağrısını tetikleyen diğer olası faktörler şunlardır:
- Kalkaneus tutulumu olan bir osteomiyelit . Osteomiyelit, kemik seviyesinde bir enfeksiyon varlığını gösteren tıbbi terimdir;
- Paget'in kemik hastalığı . İnsan iskeletinin kemiklerini zayıflatan çok nadir görülen bir patolojidir. Bu zayıflamanın tipik bir belirtisi kemik ağrısıdır;
- Reaktif artrit . Bulaşıcı ve otoimmün: Bu, insan vücudunun eklemlerinin çift yapılı bir iltihabıdır. Eklemlere ek olarak, gözleri ve idrar yolunu da etkileyebilir;
- Sarkoidoz . Genelleşmiş bir enflamatuar duruma neden olan otoimmün bir hastalıktır. Çeşitli anatomik bölgelerde, granülom denilen, çoğalan kitlelerin görünüşünü uyarır;
- Romatoid artrit . İnsan vücudundaki eklemlerin bir başka iltihabıdır. Otoimmün bir kökene sahiptir;
- Haglund'in biçim bozukluğu . Belirli bir anatomik anomalidir, ilgili kişinin varlığında topuk üzerinde bir tür çıkıntı vardır.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Topuk ağrısı - Nedenleri ve Belirtileri
Topuk ağrısı ile ilişkili semptomlar, acı hissi veren sebeplere bağlı olarak değişir.
Örneğin, tarsal tünel sendromu gibi bir durum, topuk ağrısına ek olarak, etkilenen ayağı karıncalanma ve uyuşma; Diğer yandan, romatoid artrit gibi bir durum, ayak veya ayak bileğindeki şişlik ve / veya sertlikten sorumludur.
KOMPLİKASYONLAR
Özellikle yoğunsa veya uygun şekilde tedavi edilmezse, topuk ağrısı, etkilenen deneğin yürüme stilini değiştirmesine, daha az acı hissetmesine neden olabilir. Zaman içinde çok tehlikeli olduğunu ispatlayabilen ve yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyebilen, neredeyse otomatik bir davranış. Aslında postural problemleri, eklem problemlerini vb. Türetebilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Topuk ağrısı çeken bir kişi, aşağıdaki durumlarda doktorlarına başvurmalıdır:
- Etkilenen ayak özellikle ağrılıdır ve ayrıca basit bir yürüyüşün gerçekleştirilmesini önler;
- Etkilenen ayağı karıncalanma ve / veya uyuşma gibi belirtiler vardır;
- Yüksek ateş var;
- Etkilenen ayak ve ayak bileği sert ve şişmiş.
Sıklıkla, aynı zamanda bir pediatriste, yani ayak hastalıkları konusunda uzman bir uzmana ve ortopedi uzmanına, yani kas, kemik, tendon, kompleks sistem komplekslerinin hastalıklarının teşhisinde, tedavisinde ve önlenmesinde uzmanlaşmış bir doktora danışılması da önemlidir. ve insan vücudunda mevcut olan sinirler.
tanı
Topuk ağrısı ve nedenlerinin çok sık teşhisi için, objektif inceleme ve anamnez yeterlidir.
Doktorlar, hasta, acı hissine ek olarak, aşağıdaki gibi diğer semptomlardan şikayet ettiğinde, ek tanı testlerinin kullanılmasını düşünür: etkilenen ayakta karıncalanma / uyuşma, yüksek ateş, sertlik ve / veya ayağın ve ayak bileğinin şişmesi.
Tetikleme nedenlerinin belirlenmesi, uygun bir tedavinin planlanması için esastır.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.
Tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen, tıbbi ilginin belirtilerinin ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (Not: aile üyeleri, özellikle hasta çok küçükken).
tedavi
Topuk ağrısının tedavisi en az iki faktöre bağlıdır:
- Semptomatolojinin nedenleri
- Acı duyumun yoğunluğu .
Genellikle, birinci basamak tedavi konservatiftir (veya cerrahi olmayan). Aslında, cerrahiye başvurma (cerrahi tedavi ) sadece konservatif tedavinin etkisiz kaldığı (veya beklenen yararları sağlamadığı) ve hasta hala yoğun bir acı hissi duyduğundan şikayet eder.
KORUYUCU TEDAVİ
Konservatif topuk ağrısı tedavisi şunları içerir:
- Dinlenme dönemi. Dinlenme, tekrarlanan travma vb. Nedeniyle iltihaplı durumlardan kurtulmak için esastır. Dinlenmek için, art arda birkaç saat boyunca yürümek, koşmak, atlamak veya ayakta durmaktan kaçınmak;
- NSAID'lerin alımı. NSAID'ler antienflamatuar ilaçlardır. Doktor onlara acı veren hissi azaltma niyeti ile reçete eder.
Topuk ağrısı durumunda en çok reçete edilen NSAID ibuprofen'dir.
- Ağrılı topukta buz uygulaması günde en az 4-5 kez yapılır. Buz paketleri inanılmaz bir anti-enflamatuar güce sahiptir. Her paket minimum 15 dakika sürmeli ve 20 dakikayı geçmemelidir;
- Baldır kaslarının uzaması ve plantar fasyanın uzatılması için germe egzersizleri . Germe egzersizleri çoktur ve ağrılı semptomların azaltılmasında çok yardımcı olabilir.
Doktorların tavsiyesi, ayak, ayak bileği ve Aşil tendonu problemlerinin tedavisinde özel bir hazırlık ile uzman bir fizyoterapiste danışmak;
- Hastanın topuklar üzerindeki yükü sınırlandırmasına yardımcı olan daha uygun ayakkabıların kullanılması. En iyi ayakkabı modelini bilmek bir podiatraya gitmek iyidir.
- Topukluların üzerindeki yükü sınırlayan ortez tabanlıkların kullanımı. Ayakkabılarda olduğu gibi, hangi tabanlıkların topuk ağrısına karşı daha uygun olduğunu bilmek, bir çocuk doktorundan tavsiye alınması önerilir.
- İntravenöz kortikosteroid kullanımı. Kortikosteroidler çok güçlü ve etkili bir anti-enflamatuar ilaçtır. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımları, bazıları çok ciddi olan çeşitli yan etkilere neden olabilir.
CERRAHİ TEDAVİSİ
Cerrahi tedavi tipi, topuk ağrısını tetikleyen nedene bağlı olarak değişir.
Örneğin, plantar fasiit nedeniyle topuk ağrısı ameliyatı, sözde plantar fasya den oluşur .
Bir ortopedi cerrahı veya bir pediatrik cerrah, ameliyatla ilgilenebilir.
Eldeki istatistikler, topuk ağrısı nedeniyle ameliyat geçirenlerin kategorisi olan profesyonel sporcular ve düzenli olarak koşu, koşu ve benzeri spor yapan kişilerdir.
Plantar fasyasının cerrahi distansiyon cerrahisi ile ilgili bazı detaylar
Cerrahlar, plantar fasyanın cerrahi dağılımını iki şekilde gerçekleştirme olanağına sahiptir: "açık hava" ameliyatı veya endoskopik ameliyat.
Açık cerrahi, endoskopik ameliyattan daha invazivdir; ancak, ikincisinden farklı olarak, plantar fasyasına yakın çalışan sinirsel yapılara zarar verme riski daha düşüktür.
Temel olarak, bu nedenle, iki ameliyat modunun her birinin, ameliyattan önce hastanın cerrah ile tartışabileceği kendi avantajları ve dezavantajları vardır.
prognoz
Topuk ağrısı durumunda prognoz tetikleyici faktörlere bağlıdır: kökeni klinik olarak önemsiz bir neden olan bir topuk ağrısı daha kolay tedavi edilebilirdir ve önemli bir nedeni izleyen topuk ağrısı için daha iyi bir prognoza sahip olacaktır. klinik bakış açısı.
önleme
Topuk ağrısına neden olabilecek tüm koşullar önlenemez.
Bunu söyleyerek, vücut ağırlığını kontrol altında tutmak (böylece aşırı kilo ve şişmanlıktan kaçınmak) ve iyi yapılmış ayakkabılar giymek ve yapılan aktivitelere uyarlamak, ağrı başlangıcını azaltmak için doktorlar tarafından belirtilen ana önlemlerdir. topuk.
