Kanama Tanımı ve Çeşitleri
Kanama, damarlardan kan sızıntısı anlamına gelir. İlgili bileşene bağlı olarak, bir arteriyel, venöz, karışık ve kılcal kanama söz edilebilir.
- Arteriyel kanama : kan, parlak kırmızı, kalp atışlarıyla az ya da çok yoğun ve senkronize bir jet şeklinde ortaya çıkar; genellikle çevredeki cilt temiz kalır. Eğer yırtılma inguinal kanaldaki femoral arter gibi, büyük kalibreli bir arteriyel damarı etkilerse, jetin kapladığı mesafe birkaç metreye ulaşabilir.
- Venöz kanama : koyu kırmızı renkli kan, çok dolu bir bardaktan su gibi, yaranın kenarlarından sürekli olarak dışarı taşar; kenarlar ve çevresindeki cilt kanla kirlenmiş gibi görünüyor.
- Karışık kanama : Lezyon hem venöz hem de arteriyel damarları etkiler; Kan, jetler olmadan, ancak miktar olarak ve venöz kanamalardan daha hızlı bir hızla ortaya çıkar.
- Kılcal kanama : kan, parlak kırmızı, yavaş ama sürekli bir akışla çıkıyor.
İç ve dış kanama
Konumlarına bağlı olarak, dış, iç ve dış iç mekanlarda kanama ayırt edilebilir.
- Dış kanama: kan, cilde ve altta yatan yapılara zarar veren travma sonrası vücuttan çıkar.
- İç kanama: Damarlardan sızan kan dışarıya ulaşmaz ancak vücudun içinde kalır, doğal oyuklarda ( endokaviter kanamalar ) veya lezyonu çevreleyen dokuların kalınlığında toplanır ( interstisyel kanama ). Bu kategori hem travmatik kökenli küçük deri altı kan kaybını hem de göğüste, karın veya kafatasındaki kan damarlarının parçalanması nedeniyle ciddi kanama içerir.
- Dışsal iç kanama: damarlardan çıkan kan, doğal deliklerden (burun, ağız, anüs, vajina, kulak kanalı, üretral orifis) dışarıya ulaşır.
Kaybedilen kan miktarını ve içerdiği anatomik bileşeni değerlendirmeyi sağlayan dışsallardan farklı olarak, iç kanamanın tanınması zordur; Bu nedenle tanı, her şeyden önce akut aneminin durumuna bağlı semptomların izlenmesine dayanır. Kafatasında, gövdesinde veya karnında penetran yaralar görüldüğü zaman iç kanama varlığından şüphelenmek gerekir; kulakta veya burunda kan içeren kan veya sıvılar; kusma veya kanla öksürme; göğüsteki hematomlar, karın, boyun ve bacaklarda; idrarda kan veya vajinal veya rektal kanama; pelvik kemik kırığı; solukluk, terleme, kalp atışını arttırmış ve bilinci değiştirmiştir.
Nedenler
Sebeplerine göre travmatik ve spontan kanamalarda ayırt edilirler.
- Travmatik kanamalar: derin organların yırtılmasını içeren yara ve morluklar nedeniyle. Hem iç hem de dış (daha sık dış) olabilirler.
- Kendiliğinden veya patolojik kanamalar : görünüşte sebepsiz veya küçük travmalar sonrası ortaya çıkar; görünümleri, bir damarın (anevrizma, tümörler, varisli damarlar, ateroskleroz, vb.) zayıflatan veya parçalanan önceden var olan bir patolojik durumdan veya bir pıhtılaşma bozukluğundan (hemofili) kaynaklanmaktadır. Hem iç hem de dış (daha sık iç) olabilirler.
yerelleştirme
Yere göre:
genellikle kanamalar organın adını veya anatomik alanın ( karın, mide, beyin, kalp, vajinal, vb.) kanamasını alır ; diğer zamanlarda belirli isimler alırlar ( epistaksis = burundan kan, rectorrhagia veya proctorrhagia = rektumdan kanama).
Ne yapmalı - İlk yardım
Kanama ile nasıl baş edilir?
Yetişkin bir insan organizmasında, toplam dolaşımdaki kan miktarı, toplam yaklaşık 5-6 litre için vücut ağırlığının yaklaşık% 8'i kadardır. Kan hacmindeki ani ve hızlı azalma kanama karakteristik belirtilerinden sorumludur.
Kan kaybı önemliyse, hipovolemik veya hemorajik şokun görünümü vardır; Zaten 3/4 litrelik kayıplar için ortaya çıkabilen ve 1.5 - 2 litre kanama için ölümcül olabilen bu durum taşikardi (yani kalp hızındaki artışla) veya bradikardi (durum çok olduğunda ) tehlikeye; ayrıca solukluk, terleme, hipotermi, hipotansiyon, hızlı ve sık solunum, susuzluk, dispne ve senkop eşlik eder. Hasta hemen rahatlamazsa basınç daha da azalır, cilt mavimsi bir renk alır (siyanoz) ve ölüm meydana gelir.
Acil servisler beklemede olduğundan, kanamanın türüne ve boyutuna göre farklılaşacak olan ilk yardım kurallarının uygulanması şarttır.
Dış kanama durumunda
Yaralı partiyi kıyafetlerden kurtarın; steril bir gazlı bez veya temiz bir doku ile kanama noktasını yukarı doğru sıkıştırın (yani kalp ile yara arasında arter yolu boyunca seçilen bir alanda), eğer bir arteriyel damar ise, aşağı yönde (yani yaralanmadan sonra) vücut ekstremiteleri) venöz kanama ise.
Kan kaybı bol olduğunda, yaranın belli bir basınçla bandajlanması gerekir (arteriyel kanama varlığında daha yüksek, venöz kaynaklı olduğunda daha az); turnike bağcıkları sadece amputasyon durumunda ve kısa süreliğine uygulanmalıdır.
Eğer kanama yaralandıysa ve bir uzvu etkilerse, kırık şüphesi olmadığında, gövdeden daha yükseğe kaldırın. Eğer kanama venöz ise ve yaranın sıkışması yabancı cisimlerin (cam veya tahta parçaların gibi) varlığı ile önlenirse, bu basit cihaz kanamayı önemli ölçüde azaltmayı sağlar.
Kanama başı etkilerse, hasta rahat bir pozisyonda tutulur.
Uygulandıktan sonra, kan çorbası olsa bile, takip eden iki saat içinde basınçlı bandajı çıkarmayın (damarların doğal olarak kapanmasına izin vermek ve bandajın uyguladığı basınç kaybının lezyondan kan kaçmasını kolaylaştırmak için) .
Doğrudan sıkıştırma ve uzuv kaldırma şüpheli kırık veya çıkık olması durumunda, omuriliğin muhtemel lezyonunda ve yabancı cisimlerin varlığında (bitişik yapılara daha fazla zarar vermesini önlemek için asla çıkarılmaması gereken) kontrendikedir. Bu gibi durumlarda, yaralı bölgede kan taşıyan ana arterin yüzeyde ve doğrudan bir kemik üzerinde (arteriyel nabzın algılandığı bölge) aktığı noktalarda uzaktan sıkıştırma denenmesi mümkündür. Bu şekilde arter, altta yatan sert oluşumlara karşı ezilir ve arter kan akışı azalır.
Turnike sadece önceki tüm yöntemler kanamayı, amputasyonları, uzuvların uzun süre ezilmesini (7-8 saatten fazla) ve maksi- mumları bırakmadığında kullanılabilir. Yumuşak malzemeden ve geniş banttan (5-7 cm) yapılmış, turnike uzuv köküne yerleştirilmeli ve her 20-30 dakikada bir gevşetilmelidir; çünkü çok sıkı ve / veya çok uzun süre tutulursa, sinir ve damar yapılarında onarılamaz bir hasara da neden olabilir. Aynı nedenden dolayı, hastaneye ulaşım sırasında kapsandığında bile varlığını belirtmek için başvuru zamanını not etmek ve hastanın alnına bir işaret (L) koymak gerekir. Venöz kanamalar, büyüklükte olsalar bile, turnike kullanımını haklı çıkarmaz.
Büyük kanamalarda (solukluk, baş dönmesi, soğuk terleme) meydana gelen çöküntü belirtilerine dikkat edin. Bu durumda, denek bir antishock pozisyonunda (sırtüstü, baş aşağı ve uzuvlar yukarı kaldırılmış olarak) yerleştirilmeli ve hafif bir bezle örtülmelidir.
İç kanama durumunda
İç kanama olduğundan şüpheleniliyorsa, hastayı yatar pozisyonda tutun; Tıbbi yardım derhal uyarılmalı ve ağızdan herhangi bir şey vermeyin. Kafa yaralanmasına bağlı kanama varlığında (kulak kanalından kan kaybı) kanama engellenmemeli ve hasta kanama tarafında güvenli bir yere yerleştirilmelidir. Kafa travması sonucu burun kanaması durumunda benzer konuşma. Burun boşluklarında bulunan kan damarları kraniyal travmayı takip etmiyorsa, kurban başının hafifçe öne doğru eğilerek oturma pozisyonuna yerleştirilmesi, elbisenin boynun etrafından gevşetilmesi ve kanama burun deliğinin bir kaç dakika boyunca parmakla sıkılması; mümkünse, burun kökündeki buz veya soğuk suyla soğutma; ayrıca kanamayı durdurmak, burnun üflenmesini veya sürtünmesini önlemek için önemlidir.
