belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Parkinson hastalığı
Parkinson hastalığı klinik olarak hipo-asinezi, sertlik, postural bozukluklar ve sıklıkla titreme ile karakterizedir. Belirtiler birkaç yıl içinde başlar ve kötüleşir; Bu nedenle, Parkinson hastalığı ilerleyici, yavaş gelişen nörodejeneratif bir hastalıktır .
İngiliz bir doktor olan James Parkinson, Parkinson hastalığını 1817'de ilk kez tanımladı.
patoloji
Parkinson hastalığının önemli bir özelliği, merkezi sinir sisteminin küçük bir bölgesi olan siyah maddenin nöronlarının ilerleyici ve kronik dejenerasyonudur. Dejenerasyon, belirli sinir hücresi gruplarının veya birbirine bağlı yapıların kaybıyla karakterize edilen yavaş ilerlemeye işaret eder.
Anatomik olarak, siyah madde, birlikte bazal ganglionları oluşturan anatomik yapılara aittir. Siyah madde adı, bu bölgenin çevredeki beyin alanından daha koyu olmasından kaynaklanmaktadır; Bu renklenme, özellikle, neuromelanin adı verilen bir pigment hücrelerinin varlığına bağlıdır.
Parkinson hastalığını karakterize eden yavaş fakat hatırı sayılır hücre kaybı nedeniyle, bu bölgelerde daha az kahverengimsi renklenme gözlenmiştir.
Parkinson hastalığının bir özelliği, anato-patolojik açıdan, 1912 yılında Lewi tarafından keşfedilen Lewi cisimlerinin varlığı ile temsil edilir. Bunlar, siyah maddede bulunan tipik hiyalin küresel kapanımlarıdır.
Siyah madde hücrelerinin önemli bir özelliği, Parkinsonian dejenerasyonunu azaltan, nörotransmiter dopamin üretimi, dopaminerjik nigral nöronları, neostriatın projeksiyon alanında ciddi dopamin eksikliğine neden olan dopamin üretimidir.
Kısaca, dopamin, motor aktivite için gerekli bir nörotransmiterdir. Aslında, hareketlerin hızlı ve uyumlu bir şekilde gerçekleştirilmesine olanak tanır, başlangıçta tarif edildiği gibi, tüm motor aktivitesiyle ilgili olarak beynin düzenleyicisi olan bazal ganglionların aktivitesini düzenler.
epidemioloji
Alzheimer'dan sonra, Parkinson en yaygın dejeneratif nörolojik hastalıktır. Özellikle yetişkin yaşını etkiler (% 70-80), nadiren 40 yaşından önce görülür. Her 100.000 kişi için belirli bir dönemde etkilenen insan sayısı, yaş artışı ile orantılı olarak artar. Genel olarak, toplam popülasyondaki prevalansın 100.000'de bir olduğu, ancak 50 yaşından sonra yaklaşık 200'e çıktığı ve 60 ila 70 yaş arasındaki yaş grubunda 1000'e yakın olduğu söylenebilir.
Hastalığın ortalama başlangıç yaşının 60 yıl olduğu tahmin edilmektedir ve bu , risk altındakilerin çoğunun 50 ila 70 yaş grubu tarafından temsil edildiği anlamına gelir. Bunların yaklaşık veri olduğu unutulmamalıdır, çünkü doğru bir tanı koymada var olan gerçek sorunlar nedeniyle, incelenen örneği dikkate alarak, kesin bir arama yapmak çok zordur. Muhtemel bir açıklama, semptomatolojinin başlangıcı ile tanı arasında daha uzun yıllar geçtiği, dolayısıyla henüz bir nöroloğa danışmayan veya henüz antiparkinson ilacı kullanmayan hastalar yukarıda açıklanan tahminde yer almamasından kaynaklanmaktadır. .
İnsidansı göz önüne alındığında, Parkinson hastalığının hem erkekleri hem de kadınları etkilediği görülmüştür. Bununla birlikte, 1985 yılında Çin'de yapılan bir araştırma, Parkinson hastalığından etkilenen kadın ve erkek arasındaki ilişkinin sırasıyla 3, 7 ila 1 olduğunu göstermiştir. Olası bir açıklama, Çinli kadınların Çinli erkek bireylerde bulunmayan koruyucu bir faktöre sahip olabileceği gerçeğine dayanabilir.
Diğer bir husus, Parkinson hastalığının tüm ülkelerde mevcut olduğu ve tüm ırkları ayırt etmeden etkilediği gerçeği ile ilgilidir. Beyaz ırk gibi küçük kutanöz melanin içeren popülasyonlar için daha büyük bir genetik yatkınlık gözlemlenmiştir. Bu hipotez, Nijerya'da siyah nüfusun yaygınlığının bildirildiği bazı çalışmalar, 128 erkeke karşı 121 kadın ve beyaz erkeklerin 121 kadınına karşı yapılan 37 vakadan sonra doğrulandı. Bununla birlikte, olası vakaların sayısının ardından, her iki yarışta da aynı sıklık ortaya çıkmıştır. Ayrıca, hastalığın ağır metallerin kullanıldığı daha sanayileşmiş bölgelerde daha yüksek bir frekansa sahip olduğu da gösterilmiştir. Son olarak, kırsal alanlarda pestisit maruziyeti ve kuyu suyu kullanımı nedeniyle Parkinson hastalığı ve çevresel risk arasında pozitif bir korelasyon gözlendi.
Parkinson hastalığının ilerici ve engelleyici doğası, etkilenen bireyler ve aileleri ile bir bütün olarak topluma doğrudan ve dolaylı olarak önemli tıbbi harcamalara neden olmaktadır. Ayrıca, Parkinson hastalarının tıbbi maliyetlerinin, bu patolojiyi göstermeyenlere kıyasla yaklaşık iki kat fazla olduğu tahmin edilmektedir; Bu maliyetler her şeyden önce hastalığın ileri aşamasında, sakatlık ve tedaviyle ilgili komplikasyonlar arttığında ortaya çıkar.
Mortalite ve sağkalım istatistiklerinin görülme sıklığına bakıldığında, tedavide L-dopa kullanılmadan önce, çok sayıda klinik ve epidemiyolojik çalışmayı takiben, Parkinson hastalığına sahip hastaların yaşam beklentisinden daha düşük olduğu gösterilmiştir. genel nüfusa Ayrıca, bu hastalıktan etkilenen bireylerin ölüm oranı genel popülasyondan 2.9 kat daha yüksekti. Yetmişlerin ortası, Parkinson hastalığına bağlı ölümlerde olumlu bir değişiklik gösterdi. Aslında, bir dizi olaya dayanan ve karşılaştırmalı istatistikler kullanan birkaç çalışmadan sonra, ölüm oranlarında önemli bir azalma görülmüş ve genel popülasyon ile karşılaştırılabilir sağkalım eğrileri gösterilmiştir. Hayatta kalmadaki bu artış, L-dopa tedavisine giriş ile tetiklenmiştir.
