Tobramisin

Tobramisin, Streptomyces tenebrarius fermantasyonundan türeyen aminoglikozitlerin sınıfına ait bir antibiyotiktir.

Tobramisin - Kimyasal Yapı

Tobramisin, bir nebülizör çözeltisi, inhalasyon tozu, göz damlaları, oftalmik merhem ve intramüsküler veya intravenöz uygulama için bir çözelti dahil olmak üzere çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Tobramisin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisinde endikedir:

İdrar yolu enfeksiyonları (parenteral uygulama);
Septisemi (parenteral uygulama);
Kemik enfeksiyonları (parenteral uygulama);
Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları (parenteral uygulama);
Gastrointestinal sistem enfeksiyonları (parenteral uygulama);
Menenjit (parenteral uygulama);
Bronş ve akciğer enfeksiyonları (parenteral uygulama);
Göz enfeksiyonları ve göz ekleri (göz idaresi);
Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonlar dahil olmak üzere Pseudomonas cinsine ait bakterilerin neden olduğu akciğer enfeksiyonları (inhale uygulama).

Ek olarak, parenteral tobramisin, Escherichia coli ve stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde ikinci seçenek bir ilaç olarak kullanılabilir.

Uyarılar

Tobramisin ototoksik ve nefrotoksiktir (sırasıyla kulak ve böbrekler için toksiktir), bu nedenle ilaçla tedaviye başlamadan önce ve aynı süre boyunca, böbrek fonksiyonu ve işitme düzenli kontrolleri yapılmalıdır. .

Tobramisin parenteral olarak uygulandığında, aynı kan konsantrasyonları, ototoksisite ve / veya nefrotoksisite başlangıcını kolaylaştırabilecek çok yüksek seviyelere ulaşmamak için düzenli olarak izlenmelidir.

Tobramisin, böbrekleri henüz tam olarak olgunlaşmadığı için bebeklerde ve prematüre bebeklerde dikkatli kullanılmalıdır.

Herhangi bir renal toksisite veya otovestibüler toksisite belirtisi görülürse, tobramisin ile tedavi derhal durdurulmalıdır.

Tobramisin inhalasyonla uygulandığında öksürük, göğüste sıkışma veya hışıltılığa neden olabilir. Bu durumda ilaçla tedavi askıya alınmalı ve derhal ne yapılacağına karar verecek olan doktora bilgi vermelisiniz.

Tobramisin kullanımı, dirençli bakteri veya mantarlardan ikincil enfeksiyonların (süperenfeksiyonlar) gelişmesini teşvik edebilir.

Tobramisin, önceden var olan myastenia gravis veya önceden var olan Parkinson hastalığı olan hastalarda kas zayıflığını artırabilir.

Tobramisin, makineleri kullanma veya kullanma kabiliyetini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Tobramisin ve diğer nefrotoksik ve / veya ototoksik ilaçların eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar arasında, biz söz:

Bacitracin, vankomisin, viomisin, polimiksin B veya kolistin, diğer antibiyotik ilaçlar;
Kanamisin, gentamisin, amikasin, neomisin, streptomisin veya paromomisin, diğer aminoglikozitler;
Antitümör tedavisinde kullanılan sisplatin ve diğer platin bileşikleri;
Bir antifungal ajan olan Amfoterisin B ;
Siklosporin veya takrolimus, transplant reddinin önlenmesinde kullanılan immünosüpresif ilaçlar;
Sefaloridin, sefalotin ve diğer sefalosporinler;
Etharinik asit, furosemid veya mannitol gibi güçlü diüretikler.

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı (veya yakın zamanda işe alınmışsa) alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Tobramisin, her türlü hasta deneyimi yaşamamasına rağmen, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, olumsuz etkilerin her insanda aynı yoğunlukta ortaya çıktığı söylenir.

Tobramisin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkiler aşağıda listelenmiştir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Tobramisin ile tedavi neden olabilir:

Artan total ve üre azotemi ve kreatininemi ile oluşan böbrek fonksiyon değişiklikleri;
oligüri;
cylindruria;
Artan proteinüri.

Kulak ve labirent bozuklukları

Tobramisin tedavisi şunlara neden olabilir:

Baş dönmesi;
Islık, vızıltı, hışırtı, çınlama vb.
İşitme kaybı;
İşitme kaybı

Nöromüsküler blok ve solunum felci

Tobramisin ile tedavi, acil tedavi gerektiren solunum felci eşliğinde nöromüsküler blokaja neden olabilir.

Ayrıca, anestezi uygulanan hastalarda ve ilacın tedavisinde ikincil veya uzun süreli apne görülebilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Tobramisin ile tedavi neden olabilir:

Kurdeşen;
kaşıntı;
ürtiker;
Cilt renk değişikliği;
Kuru cilt;
Cilt iltihabı.

Gastrointestinal bozukluklar

Tobramisin ile tedavi, mide bulantısı, kusma ve ishale neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Tobramisin ile tedavi baş ağrısı, uyku hali, zihinsel karışıklık ve oryantasyon bozukluğuna neden olabilir.

Kan kompozisyonundaki değişiklikler

Tobramisin kullanımı şunlara yol açabilir:

Karaciğer transaminazlarının artan kan seviyeleri;
Artan kan laktat dehidrojenaz konsantrasyonu;
Hipokalsemi, hipomagnezemi, hiponatremi ve hipokalemi sırasıyla kan dolaşımındaki kalsiyum, magnezyum, sodyum ve potasyum miktarında azalır;
Lökopeni, yani kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalma;
Lökositoz, yani kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısında bir artış;
Eozinofili, yani kan dolaşımındaki eozinofil sayısında bir artış;
Anemi;
Plateletineni, yani kandaki trombosit sayısında azalma.

Oküler uygulamanın tipik yan etkileri

Yukarıda tarif edilen advers etkilerin bazılarına ek olarak, oküler tobramisin aşağıdakilere neden olabilir:

Oküler rahatsızlık;
Oküler kızarıklık;
Göz yüzeyinin iltihabı;
Görme bozukluğu;
Sisli görüş;
Kornea aşınması;
Göz ve göz kapağı şişmesi;
Oküler kuruluk;
Salgı veya oküler kaşıntı;
Artan lakrimasyon.

Solunan uygulamanın tipik yan etkileri

Yukarıda açıklanan istenmeyen etkilerden bazılarına ek olarak, inhale tobramisin ile yapılan tedavi neden olabilir:

öksürük;
Ses kısıklığı;
hipersalivasyon;
Dil iltihabı;
Gürültülü nefes;
Kuru mukoza;
Balgam kanı;
Boğaz ve göğüs ağrısı;
Nefes darlığı;
Balgam üretimi normalden yüksek
Göğüste daralma;
Solunum zorluğu.

aşırı doz

Parenteral tobramisin doz aşımı durumunda böbrek, işitsel ve / veya vestibüler toksisite, nöromüsküler blokaj, solunum felci veya solunum yetmezliği oluşabilir. Bu belirtiler acil tedavi gerektirir.

Nöromüsküler blok kalsiyum tuzlarının uygulanmasıyla tedavi edilebilir ve gerekli destekleyici tedavilere başlanması gerekir.

Hemodiyaliz, aşırı miktarda tobramisin kan dolaşımından uzaklaştırılmasında yararlı olabilir.

Belirtilenden daha fazla göz damlası veya oftalmik merhem kullanıyorsanız, bunun yerine, gözü ılık suyla yıkayın ve derhal doktora danışın.

Solunan terkiplerde, aşırı miktarda tobramisin uygulanırsa, madde çok kısık olabilir ve herhangi bir durumda derhal doktora başvurmanız gerekir.

Eylem mekanizması

Tobramisin bir aminoglikozittir ve bu nedenle, bakteriyel protein sentezine müdahale ederek antimikrobiyal etkisini uygular.

Bakteriyel hücrelerin içindeki proteinlerin sentezi ribozomlar sayesinde gerçekleşir. Bu organeller iki alt ünite oluşturmak için ribozomal RNA ve ilişkili proteinlerden oluşur: 30S alt birimi ve 50S alt birimi.

Ribozom, haberci RNA'yı hücre çekirdeğinden çevirme ve kodladığı proteinleri sentezleme görevine sahiptir.

Tobramisin, ribozomal 30S alt ünitesine bağlanır ve bu şekilde, haberci RNA'nın, ribozoma bağlanmasını önleyebilir ve ayrıca, haberci RNA'nın kendisinin bir "yanlış okunması" nı tetikleyerek, ribozomu protein olmayan proteinler olarak adlandırılan "yanlış" proteinleri sentezlemeye zorlayabilir. -senso.

Bu non-sens proteinlerin bazıları, geçirgenliklerini değiştiren bakteri hücre zarına dahil edilir. Membran geçirgenliğinin değişmesi, hücreye başka bir antibiyotiğin girmesine izin vererek toplam bir protein sentezi bloğuna neden olur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Bu makalenin giriş bölümünde belirtildiği gibi, tobramisin şunlar için kullanılabilir:

Bir nebülizör çözeltisi veya inhalasyon tozu içeren kapsüller formunda inhale uygulama;
Göz damlası veya oftalmik merhem şeklinde oküler doğum;
Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde intramüsküler veya intravenöz uygulama.

Aşağıdakiler, tedavide rutin olarak kullanılan tobramisin dozları hakkında bazı endikasyonlardır.

Her durumda - gerekli görülmesi halinde - doktor uygulanan tobramisin dozunu ve tedavi süresini değiştirebilir.

İnhale yönetim

Tobramisin nebülizör çözeltisini kullanırken, ilacı, günde iki kez (bir uygulama ile diğeri arasında on iki saat aralıklarla), en az 28 günlük bir terapi ve ardından 28 günlük bir mola için almanız önerilir. ilacı almadan Doktor tedaviyi durdurmaya karar verene kadar döngü tekrar edilmelidir.

Bununla birlikte, inhalasyon tozu içeren kapsüller, uygun inhalatör ile birlikte kullanıldığında, önerilen tobramisin dozu, günde iki kez dört kapsül olup, bir uygulama ile diğer arasında on iki saat aralıklıdır.

Oküler yolla uygulama

Tobramisin göz damlası kullanılırken, akut formlarda günde dört kez, kronik formlarda veya doktor tarafından verilen şekilde günde üç kez konjonktival kese içine iki damla ilaç verilmesi önerilir.

Uzun süreli salınımlı göz damlaları kullanılırsa, sabahları konjonktival kese içine bir damla ilaç, akşamları da bir damla veya bir doktor tarafından reçete edilen bir ilaç sokulması tavsiye edilir.

Oftalmik merhem, konjonktival kese bir doktor tarafından öngörüldüğü gibi günde 2-4 kez uygulanmalıdır.

İntramüsküler veya intravenöz uygulama

Genellikle yetişkinlerde verilen tobramisin dozu, tek bir dozda alınmak üzere 3-6 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Çocuklarda normal tobramisin dozu, günde 3-7 bölünmüş dozlarda ve düzenli aralıklarla uygulanacak, günde 6-7.5 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Bebeklerde ve erken doğmuş bebeklerde, normal tobramisin dozu günde on iki saat arayla iki bölünmüş doz halinde alınmak üzere günde 4 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, genellikle kullanılanlardan daha küçük tobramisin dozları verilecektir.

Hamilelik ve emzirme

Hamile kadınlar tarafından parenteral olarak verilen tobramisin kullanımı, ilaç plasentayı geçebildiği ve fetusa zarar verebileceğinden kontrendikedir. Parenteral tobramisin kullanımı, bebeğe zarar vermesi nedeniyle emziren annelerde de kontrendikedir.

Solunum veya oftalmik tedavi ile uygulanacak tobramisin preparatları ile ilgili olarak, hamile kadınlar ve emziren anneler - bu tür ilaçları almadan önce - ne yapacaklarına karar verecek olan doktordan kesinlikle tavsiye almalıdır.

Kontrendikasyonlar

Tobramisin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Tobramisinin kendisine karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Diğer aminoglikozitlere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
Hamilelik ve emzirme döneminde (sadece tobramisin parenteral olarak uygulandığında).