İlaç alerjileri

genellik

İlaç alerjileri, bir ilacın uygulanmasından sonra ortaya çıkabilecek belirli ters reaksiyon türleridir.

Uyuşturucu alerjileri bir kişinin düşündüğünden daha yaygındır ve bu nedenle gerçek bir halk sağlığı problemi olarak kabul edilir. Pek çok durumda, çapraz alerjik durumlarla karşı karşıya olduğumuzu düşünürsek daha da artan sorun.

dikkat et

İlaç alerjileri hakkında konuştuğumuzda, terapötik işlemden sorumlu olan aktif bileşenlerin tetiklediği alerjik reaksiyonlara atıfta bulunuruz ve bitmiş üründe bulunan muhtemel yardımcı maddeler nedeniyle oluşabilecek alerjik reaksiyonlara değil (örn. Laktoz veya jelatine alerji) .

İlaç alerjileri nelerdir?

İlaç alerjileri - yan ve yan etkilerle birlikte - ilaç aldıktan sonra ortaya çıkabilecek olumsuz reaksiyonlar grubuna aittir.

Daha ayrıntılı olarak, ilaç alerjileri B tipi ters reaksiyon grubuna girer, yani alınan ilaç miktarına bağlı olmayan öngörülemeyen reaksiyonlar. Aslında, bazı durumlarda, ilaç alerjileri de çok küçük dozlarda ortaya çıkar.

Bununla birlikte, ikincisinin alımı bağışıklık sisteminin beklenmedik bir reaksiyonuna neden olduğunda ilaç alerjileri hakkında konuşuruz. Başka bir deyişle, ilaç alerjileri, ilacı, vücuda potansiyel olarak zararlı bir yabancı madde olarak tanımlayan ve ona saldıran bağışıklık sistemi tarafından aşırı ve anormal bir tepkinin olduğu özel bir durumu temsil eder. Bağışıklık sisteminin tepkimesi, klinik belirtilerin başlamasına ve alerjilerin tipik semptomlarının başlamasına yol açan mediatörlerin salınımını sağlar.

Bu bakımdan, ilaçlara alerjilerin çoğunlukla IgE aracılı (tip I aşırı duyarlılık reaksiyonları) veya hücre aracılı (tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonları) olduğunu unutmayın.

derinleşen

• IgE'nin aracılık ettiği ilaçlara alerjiler: bu alerjik reaksiyonlar, immünoglobülinler E'nin aracılık ettiği ve ödem, vazodilatasyon ve bronkokonstrüksiyonla ilişkili enflamatuar bir tepkiye neden olan histamin, lökotrienler, prostaglandinler ve diğer mediatörlerin salınması ile karakterize edilir. Bu tip alerjik reaksiyonlar hızla meydana gelir (aslında, ilacı aldıktan sonraki bir saat içinde meydana gelirler).
• Hücre aracılı ilaçlara alerjiler : İlacı yabancı bir kişi olarak tanıyan ve enflamatuar süreçlere yol açan T lenfositlerin aracılık ettiği alerjik reaksiyonlardır. Genellikle, bu tip reaksiyonlar ertelenir ve ilacı aldıktan 48-72 saat sonra meydana gelme eğilimindedir.

oran

Uyuşturucu alerjileri, cinsiyet ve yaşa bakmaksızın herhangi bir bireyde ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, ilaçlara alerjik reaksiyonlar genellikle yaşlılarda ve çocuklarda, daha önce meydana gelen bağışıklık sisteminin ve bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle ortaya çıkması nedeniyle genellikle daha az görülür.

Ayrıca, kadınların kontrast maddelerinin parenteral olarak uygulanmasından sonra cilt tipi alerjik reaksiyonlar ve daha fazla anafilaktik şok gelişme riski yaşamaları erkeklerden daha muhtemel görünmektedir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

İlaç alerjilerinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Belirtildiği gibi, ilaç alerjileri, ilacı aldıktan kısa bir süre sonra bağışıklık sisteminin anormal ve aşırı reaksiyonunun ardından meydana gelir. Bu reaksiyon beklenmeyen ve öngörülemezdir, aslında, bir kişinin olası alerjik çapraz reaksiyonlar dışında, daha önce alınmamışsa, belirli bir ilaca alerjisi olup olmadığını bilmek mümkün değildir.

Derinleşme: Haçlı İlaçlara Alerjileri

Allerjik tezahür yalnızca belirli bir ilacı aldıktan sonra değil, aynı zamanda benzer kimyasal yapıya ve / veya etki mekanizmasına sahip ilaçların kullanımını takiben meydana geldiğinde, ilaçların çapraz ilaca alerjisi söz konusudur. benzer.

Başka bir deyişle, bir birey penisilin ailesine ait antibiyotiklere alerjisi varsa, diğer bir antibiyotik ailesi olan ancak penisilinlere benzer kimyasal bir yapıya sahip olan sefalosporinlere alerjisi olma olasılığı yüksektir. Genellikle alerjik reaksiyonlara neden olan diğer ilaçlar steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler).

Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin ilaç alımına bu kadar aşırı tepki vermesinin nedenleri henüz net değildir.

Bununla birlikte, risk faktörlerine gelince, ilaç alerjilerinin görünümünün aşağıdakilerden etkilenebileceğini unutmayın:

• Uygulama yolu : İlacın uygulama yolu, oluşabilecek alerjik reaksiyon tipini büyük ölçüde etkiler. Aslında, topikal uygulama, ilacın verildiği bölgede lokalize edilmiş alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasını destekleyecektir; oral ve parenteral uygulamalar ise sistemik alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasını desteklemektedir. Ayrıca, parenteral uygulama yolu, çok ciddi (anafilaktik şok) bile hızlı alerjik reaksiyonların ortaya çıkması için en riskli görünmektedir.
• Hasta yaşı : Yukarıda bahsedildiği gibi çocuklar ve yaşlılar daha az sıklıkla ilaç alerjisi geliştirir.
• Önceki alerjik reaksiyonların geçmişi: Bazı ilaçları aldıktan sonra geçmişte alerjik reaksiyonlar yaşayan hastaların, diğer aktif maddelere karşı yeni alerji geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Hastalıklar : Bazı hastalıkları olan hastalar ilaç alerjisi geliştirme riski altında olabilir. Örneğin, hiperürisemili bireylerin, amoksisilin ve ampisilin kullandıktan sonra döküntü yaşama olasılığı daha yüksektir.

Alerjik reaksiyonlardan en çok sorumlu ilaçlar

Her ne kadar ilaç alerjileri herhangi bir aktif bileşenle kendini gösterebilse de, bazıları bu tür reaksiyonların başlamasında daha fazla rol oynuyor gibi görünmektedir. Bunlardan bahsettik:

• Antibiyotikler, özellikle penisilin ve sefalosporinler gibi β-laktamlar, aynı zamanda sülfonamitler, tetrasiklinler ve makrolidler;
• Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler;
• allopurinol;
• antiaritmikler;
• antipsikotikler;
• Antitümör kemoterapötik ajanlar (özellikle taksanlar, sisplatin ve doksorubisin);
• Kontrast araçları;
• antihipertansif;
• antikonvülsanlar;
• Anti-tüberküloz;
• Kas gevşeticiler.

Bunu biliyor muydun ...

Antibiyotikler, ilaçlara karşı alerjik ve yalancı alerjik reaksiyonların çoğundan sorumludur.

Belirtileri ve Klinik Belirtileri

İlaç alerjilerinin klinik belirtileri, hem tür hem de meydana geldikleri yoğunluk için, kişiden kişiye farklılık gösterebilir.

Bununla birlikte, aşağıdaki tablo ilaç alerjilerinin temel klinik belirtilerini göstermektedir.

Yukarıdaki klinik belirtilerin bazıları küçüktür ve ilacı durdurarak çözülebilir. Diğer klinik belirtiler ise, özellikle ciddi görünmektedir ve - derhal tedavi edilmezse - trajik sonuçlara neden olabilir.

Bu bakımdan, anafilaktik şokun ciddiyetini, belirli bir ilaca alerjisi olan bir kişinin - ilk hassasiyetten sonra - alerjiden sorumlu olan aktif madde ile temasa geçtiğinde meydana gelebilecek ciddi bir alerjik reaksiyon olduğunu hatırlıyoruz. Derhal tedavi edilmezse, anafilaktik şok da ölüme neden olabilir.

Sözde alerjik reaksiyonlar

Bazı ilaçlar sözde alerjik reaksiyonlara neden olabilir . Bu reaksiyonlar, gerçek ilaç alerjilerinden kaynaklananlara oldukça benzer klinik belirtiler gösterir, ancak bağışıklık sistemine dahil olmaması gerçeğinden farklıdır.

Aslında, yalancı alerjik reaksiyonlarda , iltihaplanma aracılarının serbest bırakılması evet, ancak bu serbest bırakma bağışıklık sisteminin müdahalesinden kaynaklanmamaktadır.

Sahte bir alerjik reaksiyonun klasik bir örneği, morfin tatbikinin yarattığı ürtiker tarafından temsil edilir.

Ne yazık ki, klinik bulgular arasındaki benzerlikten dolayı, birçok durumda yalancı alerjik reaksiyonları alerjilerden ilaçlara ayırmak çok zordur.

tanı

İlaç Alerjilerinin Teşhisi Testi

Ne yazık ki, ilaç alerjilerinin teşhisi sanıldığı kadar basit değildir, çünkü çoğu zaman hastanın klinik geçmişi, mevcut herhangi bir aktif madde için spesifik ve güvenilir bir alerji testi olmadığı gibi, herhangi bir alerjiyi tam olarak belirlemek için yeterli değildir. Şu anda, aslında, ilaç alerjilerinin tespiti için mevcut olan alerji testleri azdır ve sadece bazı aktif maddeler için güvenilir olarak kabul edilebilir.

Cilt testleri

Herhangi bir ilaç alerjisini tanımlamak için kullanılabilecek cilt testleri arasında prick testi, patch testi ve intradermore bulduk. Ancak, prick testinin ve intradermoreaction'un yalnızca gerçek alerjilere yol açan ilaçlar (bu nedenle, bağışıklık sisteminin aracılık ettiği reaksiyonlar) ve sahte alerjik reaksiyonlara neden olan ilaçlar için güvenilir ve etkili olduğunu unutmayın.

Son olarak, eğer hasta bu ilaçla tedaviyi takiben ciddi advers reaksiyonlar yaşamışsa, belirli bir ilaç için cilt testlerinin yapılmaması gerektiğini hatırlamakta fayda vardır.

Laboratuar testi

İlaç alerjilerinin tanısında laboratuar testleri de kullanılabilir. Ayrıntılı olarak spesifik IgE dozajını kullanmak mümkündür. Doğal olarak, böyle bir test sadece IgE aracılı alerjiler için etkilidir ve genel olarak sınırlı bir geçerliliği vardır. Spesifik IgE, aslında, hem kan seviyesinde hem de mast hücreleri seviyesinde zamanla azalma ve kaybolma eğilimindedir.

Bu tür laboratuar testleri, β-laktam antibiyotikler ve diğer antibiyotikler, lokal ve genel anestezikler, heparin ve diğer yüksek moleküler ağırlıklı aktif bileşenler gibi ilaçlara alerjilerin belirlenmesi için özellikle yararlıdır.

Bununla birlikte, spesifik IgE tahlili cilt sağlığı testlerinin hastanın sağlığı için tehlikeli olduğu durumlarda tercih edilen alerji testidir.

Tolerans testi

Tolerans testleri, belirli bir zaman aralığında verilen artan dozlarda belirli bir ilacı almayı içerir. Bu tür bir test, kesinlikle hastaya alerjik reaksiyona neden olan ilaçlar için veya güçlü bir şekilde şüphelenilenler için yapılmaz. Aksine, tolerans testi, hastanın alerjik olduğu ilaca göre farklı bir kimyasal yapıya ve / veya etki mekanizmasına sahip potansiyel bir alternatif ilacı tanımlamak için yapılır.

Doğal olarak, prosedürün incelikleri göz önüne alındığında, tolerans testi her zaman hastane ortamında yapılmalı ve bir alerji doktorunun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.

dikkat et

Yukarıdaki testlerin tümü, ters ilaç reaksiyonlarında deneyimli hekimler tarafından reçete edilmeli ve yapılmalıdır.

Tedaviler ve Tedaviler

Ne yazık ki, alerjileri kalıcı olarak tedavi edebilecek bir tedavi yoktur, bu nedenle, şu anda mevcut tek ilaç önlemedir . Alerjik reaksiyonu tetikleyen ilacın teması veya alınmasından kaçınılması gereken önleme.

Bu nedenle, herhangi bir ilaç alerjisi tedavisi yalnızca semptomatiktir ve aşırı bağışıklık tepkisini azaltmayı ve / veya klinik belirtileri ve ortaya çıkan belirtileri sınırlandırmayı ve ortadan kaldırmayı amaçlar.

Daha hafif vakalarda, ilaç alerjilerinin klinik belirtileri ilacı durdurarak birkaç gün içinde geçer.

Klinik belirtilerin özellikle ciddi olması durumunda (Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, bronkospazm, kardiyak veya solunum durması, aritmi, hipotansiyon vb.), Sağlık personelinin müdahalesi kesinlikle zorunludur. hasta normal sağlık koşullarını (ilaç tedavileri, suni solunum vb.) geri yüklemek için gereken tüm destekleyici tedavilere ihtiyaç duyacaktır.

dikkat et

Alerjik reaksiyonların yanı sıra, bir ilacı aldıktan sonra herhangi bir olumsuz veya beklenmeyen reaksiyon durumunda, derhal doktorunuzla veya sağlık acil durumunuzla iletişime geçmelisiniz. Benzer durumlarda, ilaç paketini yanınıza almak ve doktora gerekli tüm bilgileri (kullanılan uygulama yolu, dozaj, tedaviye başlama vb.) Sağlamak her zaman iyidir.

İlaç Alerjileri: Onları Tanımak

Herhangi bir ilaç alerjisini tanıyabilmek çok önemli olabilir, özellikle de ortaya çıkan belirtiler özellikle ciddi ise ve hastanın sağlığını ciddi riske sokarsa.

Bununla birlikte, ne yazık ki, alerjik reaksiyonlar ve ilacın neden olduğu ikincil veya yan etkiler arasında ayrım yapmak her zaman kolay değildir. Bu bağlamda, ikincil veya yan etkilerin açık değildir, ancak öngörülebilir etkiler olduğunu belirtmek iyidir (örneğin, istenmese de, oral antibiyotik alımının sonuçta gastrointestinal bozukluklarla birlikte bağırsak bakteriyel florasının değişmesine neden olabileceği iyi bilinir ve beklenir) ).

Öte yandan, ilaçlara alerjileri:

• Tahmin edilemezler;
• İlacın terapötik etkisiyle ilgisi olmayan klinik tezahürleri gösterir, bunun yerine genel olarak alerjiler tipiktir (anjiyoödem, ürtiker ve çeşitli deri döküntüleri, hipotansiyon, bronkospazm, vb.). Üstelik, bu belirtiler kısa sürede ilaç alımının kesilmesinden kaybolma eğilimindedir ve her uygulamadan sonra tekrar ortaya çıkar;
• Genel olarak, yıllarca kullanılmış ve tolere edilen ilaçlar için oluşturulmamıştır; ilaç her zaman iyi tolere edilmiş olsa bile, yan etkiler ve ikincil etkiler görülebilirken;
• Alınan ilaç dozuna bağlı değildir.

Bununla birlikte, ilaçlara alerjisi olup olmadığı, yan etkileri ya da ikincil olup olmadığına bakılmaksızın, herhangi bir ters reaksiyon olması durumunda, derhal doktora başvurmanız iyidir.