genellik
Digoksin, kardiyak kasılma kuvvetini artırmak için kullanılan aktif bir bileşendir.
Ayrıntılı olarak, digoksin, digitalis glikozitleri sınıfına ait doğal kökenli bir moleküldür, bu nedenle adlandırılan belirli bileşikler, Digitalis ( Digitalis lanata ve Digitalis purpurea ) cinsine ait bitkilerden tanımlanmış ve izole edilmiştir.
Digoksin, hem atriyal hem de ventriküler miyokard liflerinin kasılma kuvvetini arttırmak için gerekli olan kalp rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılır (pozitif inotropik etki). Pozitif inotropik etkinin yanı sıra, digoksin negatif bir kronotropik etki de uygulayabilir (kalp atış hızında azalma).
Digoksin, oral kullanıma uygun (tabletler, kapsüller ve şurup) ve parenteral uygulamaya (enjeksiyon çözeltisi) uygun farmasötik formülasyonlarda bulunur.
Digoksin içeren ürünlerin dağıtımı ancak tekrarlanabilir bir tıbbi reçetenin sunulması üzerine gerçekleştirilebilir.
Digoksin İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapötik endikasyonlar
Digoksin kullanımı ne zaman belirtilir?
Digoksin kullanımı, aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:
- Prevalans sistolik anomalisi olan kronik kalp yetmezliği tedavisi;
- Atriyal fibrilasyonun tedavisi;
- Kronik atriyal flutter tedavisi;
- Paroksismal atriyal taşikardi tedavisi.
Uyarılar
Digoksin Kullanımı için Uyarılar ve Önlemler
Digoksin ile tedaviye başlamadan önce, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasında iseniz, aktif maddenin alımını engelleyebilecek veya başka bir özel ilgi gerektiren durumlarda doktorunuzu bilgilendirmeniz önerilir:
- Son kalp krizi;
- Hipokalemi, hipomagnezemi ve / veya hipoksi varlığı;
- Hiperkalsemi varlığı;
- Kalp amiloidozu ile ilişkili kalp yetmezliği varlığı (kalp kası içinde amiloid proteininin birikmesi);
- Miyokardit varlığı;
- Obstrüktif perikardit varlığı
- B1 Vitamini eksikliği ve beriberi hastalığının varlığı;
- Solunum problemleri;
- Malabsorpsiyon sendromu varlığı;
- Bağırsakta önceki cerrahi girişimler.
Bununla birlikte, ihtiyati tedbir olarak, digoksin bazlı ilaçları almadan önce, doktorunuzu, yukarıda belirtilenlerde bulunmasa bile, herhangi bir rahatsızlık veya hastalıktan haberdar olarak, sağlık durumunuz hakkında bilgilendirmeniz tavsiye edilir. listesi.
dikkat et
Digoksin uygulaması, makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir (baş dönmesi, görme bozuklukları, vb.). Bu nedenle, dikkat etmeniz önerilir.
Ayrıca, digoksinin, egzersiz elektrokardiyogramının sonuçlarını değiştirebileceği de belirtilmelidir.
Farmakolojik etkileşimler
Digoksin ve Diğer İlaçlar Arasındaki Etkileşimler
Digoxin, çoklu ilaçlarla ilaç etkileşimi kurabilir, bu nedenle, bu aktif madde ile tedaviye başlamadan önce doktorunuza, ya da yakın zamanda alınmışsa, aşağıdakiler gibi ilaçlar hakkında bilgi vermelisiniz:
- Antiaritmik ilaçlar;
- Antianjinal ilaçlar;
- Kalsiyum kanal blokerleri;
- Hipertansiyon tedavisi için ilaçlar;
- diüretikler;
- Antidepresan ilaçlar;
- Anksiyolitik ilaçlar;
- Tetrasiklinler, makrolidler ve aminoglikosit antibiyotikleri gibi antibiyotikler;
- Antiviral ilaçlar;
- Antifungal ilaçlar;
- Steroid anti-enflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler);
- Diyabet bakım ilaçları;
- Antitümör ilaçlar;
- Statinler;
- antiastımatikler;
- Antiplatelet trombosit ilaçları;
- Hazımsızlık, kusma ve ishal gibi mide-bağırsak bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar;
- Sennosides içeren ilaçlar;
- Romatoid artrit tedavisi için penisillamin;
- Ivacaftor (kistik fibroz tedavisinde kullanılır);
- Mirabegron (aşırı aktif mesane tedavisinde kullanılan);
- Epoprostenol (pulmoner arter hipertansiyonunu tedavi etmek için kullanılan bir prostaglandin);
- Hypericum (veya antidepresan özellikleri ile ünlü)
Her durumda, digoksin tedavisine başlamadan önce, doktorunuza reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya ürün kullanıyorsanız (veya yeni almışsanız) söylemelisiniz. ), tezgah üstü (OTC) ilaçlar, bitkisel ve fitoterapi ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Digoksin Alımının Neden Olduğu Yan Etkiler
Digoksin, diğer aktif bileşenler gibi, tüm hastalar aynı şekilde tezahür etmiyor veya göstermiyor olsa da, farklı yan etkilere neden olabilir. Aslında, her bir birey, farklı tip ve / veya yoğunluktaki yan etkileri ortaya koyan veya hiç göstermeyen söz konusu aktif maddenin uygulanmasına subjektif tepki verir.
Aşağıdakiler, digoksin ile ilaç tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerden bazılarıdır.
Kalp hastalıkları
Digoksin ile tedavi, kalpte yan etkilerin başlamasına neden olabilir, örneğin:
- İletim bozuklukları;
- aritmi;
- Sinüs bradikardi;
- PR aralığının uzaması;
- Bigeminizm ve trigeminizm (bunlar kalp ritminin anormallikleridir);
- Supraventriküler taşiaritmi;
- Atriyal taşikardi;
- Ventriküler Ekstrasistol.
Gastrointestinal bozukluklar
Digoksin tedavisi, aşağıdaki gibi sindirim bozukluklarına neden olabilir:
- Bulantı ve kusma;
- İshal;
- Bağırsak nekrozu;
- Gastrointestinal iskemi.
dikkat et
Bazen, bulantı ve / veya kusmanın ortaya çıkması kardiyak aritmilerin başlamasından önce gelebilir. Ancak, bu her zaman olmaz.
Psikiyatrik bozukluklar
Digoksinin verilmesi, psikiyatrik bozuklukların ortaya çıkmasını destekleyebilir:
- Depresyon;
- Psikotik bozukluklar;
- Apati.
Sinir sistemi bozuklukları
Digoksin tedavisi neden olabilir:
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Kafa karıştırıcı devletler;
- Sinir sisteminin diğer bozuklukları.
Diğer yan etkiler
Digoksin alımından kaynaklanan diğer olası yan etkiler şunlardır:
- Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
- Deri döküntüsü;
- Görme bozuklukları;
- Malaise ve yorgunluk;
- asteni;
- İştahsızlık;
- trombositopeni;
- Jinekomasti;
- Enjeksiyon alanındaki reaksiyonlar (digoksin parenteral olarak verildiğinde).
aşırı doz
Aşırı miktarda digoksin kullanılırsa, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- aritmi;
- Yavaş atriyal fibrilasyon;
- Atriyoventriküler blok;
- Bulantı ve kusma;
- Baş dönmesi;
- Yorgunluk;
- Halsizlik;
- Görme değişiklikleri;
- Sinir sistemi bozuklukları.
Digoksin doz aşımı tedavisi, duruma bağlı olarak farklı olabilir: aktif kömürün - büyük miktarlarda bile - - ve / veya gastrik lavaj için uygun olması mümkündür . Bazı durumlarda, doktor antidiyotik antikor fragmanlarına başvurmaya karar verebilir.
Oluşabilecek semptomların ciddiyeti ve alınması gereken tedavi şekli, işe alım - şüpheli veya tespit edilmiş - aşırı yüksek dozlarda digoksin verildiğinde, uzmanlık paketini getirerek en yakın acil servise gitmek iyidir. alınmış digoksin içeren tıbbi ürün.
Eylem mekanizması
Digoxin nasıl çalışır?
Digoxin miyokard kontraktilitesini arttırma aktivitesini doğrudan bir eylemle gerçekleştirir . Daha ayrıntılı olarak, bu aktif prensip, hücre içi sodyum seviyelerinde bir artış ile sonuçlanan inhibisyonuna neden olan Na + / K + ATPase membran pompasına bağlanabilir . Bu artış, sodyum iyonları hücresinden çıkan ve kalsiyum iyonları ekleyen sodyum-kalsiyum değiştiricilerin aktifleştirilmesiyle hücre içi sodyum ve hücre dışı sodyum arasındaki konsantrasyon gradyanını azaltır. Bu şekilde, hücre içi kalsiyum iyonu seviyelerinde bir artış meydana gelir ve bu da miyokard kasılmalarında bir artışa neden olur.
Kullanım şekli ve Posoloji
Digoxin nasıl alınır
Bahsedildiği gibi, digoksin oral uygulama için uygun (tabletler, kapsüller ve şurup) ve parenteral uygulama için uygun çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Parenteral digoksin yerine oral digoksin kullanımı seçimi, vaka bazında, her hasta için en uygun uygulama yöntemini değerlendirecek olan doktor tarafından yapılmalıdır. Aynısı, doktorun hastanın yaşı ve kilosuna ve böbrek fonksiyonlarına bağlı olarak oluşturduğu aktif maddenin dozu için de geçerlidir.
Bununla birlikte, tabletler ve kapsüller, az miktarda su yardımıyla bütün olarak yutulmalı, şurup bu şekilde içilmeli ve enjeksiyon için çözelti uzman personel tarafından verilmelidir.
Hamilelik ve emzirme
Digoxin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Hamilelik ve emzirme, digoksin kullanımına orijinal kontrendikasyonları temsil etmez . Bununla birlikte, söz konusu aktif madde yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
Bununla birlikte, gebe kadınlara digoksin verilmesi gerekiyorsa, normalde kullanılan dozun doktor tarafından azaltılması muhtemeldir.
Kontrendikasyonlar
Digoxin kullanılmaması gerektiğinde
Digoksin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Aynı digoksine ve / veya kullanılacak tıbbi üründe bulunan yardımcı maddelerin herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık;
- Aralıklı tam kalp bloğu varlığında;
- İkinci derece atriyoventriküler blok varlığında;
- Belirgin hipopotassiemi durumunda;
- Digoksin gibi kardiyoaktif glikozit bazlı tedavilerin neden olduğu aritmileri olan hastalarda;
- Supraventriküler aritmi, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon varlığında;
- Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatiden muzdarip hastalarda.
