genellik
İyi huylu prostat hiperplazisi, prostatın - daha spesifik olarak epitel ve stromal prostat hücrelerinin - prostatın periüretral bölgesinde nodül oluşumuna yol açan genişlemiş (hiperplazi veya hipertrofi) ile karakterize bir durumdur. Bu nodüller yeterince büyük olduğunda, üretral kanalı sıkıştırarak aynı kısmın tıkanmasına neden olur, böylece normal idrar akışına müdahale eder.
belirtiler
Büyümüş prostat, idrar yapma konusunda tereddüt etme, sık ve / veya ağrılı idrara çıkma, idrar yolu enfeksiyonu riski ve idrar retansiyonu gibi çeşitli rahatsızlık verici semptomların kökenini içerir.
Bazı iyi huylu prostat hiperplazisi vakalarında, yüksek seviyelerde spesifik prostatik antijen (PSA) da gözlenebilir, ancak bunlar malign neoformasyonun bir göstergesi olarak düşünülmemelidir; bunun yerine, prostat hacmindeki artıştan, dolayısıyla antijenin kendisinin daha büyük üretiminden kaynaklanmaktadır.
Bazı çalışmalara dayanarak, genişlemiş prostatın hali hazırda 30 yaşında olan bazı hastalarda başlayabileceği düşünülmektedir; İstatistiksel rakamlara atıfta bulunarak, 50 yaşlarındaki erkeklerin yaklaşık% 50'sinin, iyi huylu prostat hiperplazisinin ortaya çıktığına dair klinik kanıtlar sundukları gözlenmektedir.
Nedenler
Bu patolojinin nedenleri tamamen açıklığa kavuşturulmaya devam etmektedir, öyle ki farklı araştırmacılar arasında farklı görüşler ortaya çıkmaktadır. Yaşam döngümüzdeki sürekli mikturtasyonların ve orgazmların yakındaki bezlerin genişlemesine neden olabilecek bir madde açığa çıkaran mikro lezyonlar yarattığını düşünenler var, ancak şu ana kadar kimse bu teoriyi doğrulayamadı. Daha güvenilir bir hipotez, prostata ulaşan androjenlerin fazlalığının, prostat bezinin büyümesinden sorumlu ana faktör olduğunu; Bu çıkarımlar, genç yaşta kısırlaştırılmış bireylerin, yaşlılıkta bile iyi huylu prostat hiperplazisi geliştirmediği gözlemine dayanmaktadır. Bununla birlikte, eksojen testosteron veya diğer androjenik hormonların uygulanmasının her zaman iyi huylu prostat hiperplazisinin ortaya çıkmasına yol açmadığı için, bu teoriyi desteklemeyen kişiler var.
tanı
Birkaç tanı türü vardır, ancak en yaygın kullanılan prostatın rektal muayenesi (prostat rektal palpasyonu), çoğu durumda prostat hacminde olası bir artışı algılamanıza izin verir. Bazı durumlarda bu sınav yeterli değildir; Bu durumda, prostatın boyutunu daha iyi ayırt etmek için bir rektal ultrasonografi yapılabilir. Alternatif olarak veya kombinasyon halinde, prostatın malign neoplazmlarının varlığını dışlamak için spesifik prostatik antijenin serum konsantrasyonunu ölçen testler yapılabilir.
tedavi
İyi huylu prostat hiperplazisinin çareleri esas olarak ikidir: farmakolojik ve cerrahi. İlaç tedavisi, doksazosin, tamsulosin, alfuzosin ve silodosin gibi en yeni nesil alfa blokerlerin kullanımını içerir. Bu ilaçlar ayrıca tedavinin başlatılması için ilk tercih edilenlerdir. Alfa blokerleri düz kas gevşetici görevi görür ve veziküler halkanın kaslarını gevşetir, böylece mesanenin boşalmasını ve idrar retansiyonunun azalmasını sağlar.
Yaygın olarak kullanılan diğer bir ilaç kategorisi, finasterid ve dutasterid gibi 5-alfa redüktaz tip II inhibitörlerinin enzimidir. Bu ilaçlar, prostat hiperplazisinden sorumlu görünen güçlü bir androjenik hormon olan testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü engeller. Bu ilaçların yararlarının ortaya çıkması alfa blokerlerden daha fazla zaman gerektirir, ancak diğer yandan klinik tabloyu daha da iyileştirir ve daha uzun süre boyunca yapar.
Bazı durumlarda, antimuskarinik ilaçlar veya sildenafil (Viagra) da kullanılır. Antimuskarinik ilaçlar alfa inhibitörlerle aynı şekilde etki eder, düz kas salgılarken, sildenafil erektil disfonksiyonla ilişkili etiyoloji ile bazı semptomların ortaya çıkmasına yardımcı olur.
İlaç tedavisi başarısız olduğunda prostatı çıkarmak için ameliyat yapmak gerekli hale gelir. En yaygın müdahale tipi, prostatın transüretral rezeksiyonudır. Bununla birlikte, son on yılda, özellikle lazer ameliyatı alanında, çok daha az invaziv olan ve daha hızlı iyileşmeyi ve müdahale sonrası enfeksiyon risklerinde bir azalmayı garanti edebilen, daha az invaziv ve daha hızlı iyileşmeyi garanti edebilen birkaç müdahale tekniği geliştirilmiştir.
