tanım
Cauda equina sendromu, kasıktan medial malleolise kadar alt karın ve alt ekstremitenin duyusal ve motor innervasyonunu sağlayan lomber pleksus fonksiyonunun akut kaybı ile karakterize ciddi bir nörolojik durumdur. Bu fenomen, omuriliğin L1-L2'nin altında ortaya çıkan terminal köklerinin bir lezyonundan kaynaklanır.
Kauda ekina sendromu sıklıkla lomber disk hernisinin çıkıntısına veya neoplastik işlemlerin varlığına bağlı olarak sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanır.
Cauda equina'nın işlevselliğindeki değişiklikler, ayrıca doğrudan travmatizm, arteriyovenöz malformasyonlar, kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin Paget hastalığı ve ankilozan spondilit) ve dejeneratif süreçlere bağlı olarak lomber vertebral kanal stenozundan da kaynaklanabilir. ) veya doğumdan itibaren mevcut.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Alvo değişiklikler
- Erektil disfonksiyon
- Mesane fonksiyon bozuklukları
- Kasık ağrısı
- Bacaklarda karıncalanma
- Boğaz bacaklar
- Fekal inkontinans
- hipoestezi
- zayıflık
- sırt ağrısı
- parapleji
- Parestezi
- İdrar tutma
- siyatik
- Vertebral darlık
Diğer yönler
Hasarın kapsamına ve dahil olan sinir köklerine bağlı olarak, kauda ekina sendromu bel ağrısı ve / veya siyatik, motor zayıflığı veya alt ekstremitelerde hassasiyet kaybıyla sonuçlanabilir.
Klinik bulgular ayrıca inguinal ve perineal ağrı, idrara çıkmada başlama zorluğu, erektil disfonksiyon ve fekal inkontinanslı anal sfinkter kaybı içerebilir. Ciddi formlarda, kauda ekina sendromu, eyer anestezisine (sakral, anal, perineal ve genital bölgelerde hassasiyet kaybı), idrar retansiyonu veya inkontinanslı nörojenik mesaneye neden olabilir.
Tanı genellikle bilgisayarlı aksiyel tomografi veya nükleer manyetik rezonans ile doğrulanır.
Tedavi, sendromun etiyolojisine dayanır ve cerrahi dekompresyon (semptomların başlamasından sonraki 48 saat içinde), NSAID'lerin ve kortikosteroidlerin kullanımı, dinlenme ve fizyoterapiyi içerebilir.
Her durumda, mesane ve barsak fonksiyonlarının iyileşme olasılığını artırmak ve alt uzuvlardaki zayıflığı azaltmak gerekir. Düzgün tedavi edilmezse kauda ekina sendromu kalıcı paraplejiye neden olabilir.
