İshal - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: İshal

tanım

İshal, sulu veya sıvı dışkı emisyonudur. Çoğu durumda, bu hastalık kendini akut bir şekilde gösterir (kanlı veya kansız) ve birkaç gün içinde kaybolur. Diğer zamanlarda, ishal devam edebilir ve kronikleşebilir.

İshal, tenesmusta (ağrılı karın krampı, etkisiz tahliye çabasıyla) ve gazın patlayıcı tahliyesinde emisyon sıklığında bir artışla ilişkilendirilebilir. Bazen kusma, ateş, dehidrasyon ve elektrolit dengesizliği de oluşabilir.

Diyette yer alan emilebilir olmayan maddelerin oranına bağlı olarak, sağlıklı yetişkinlerde normal olarak dışkı miktarı günde 100 ila 300 g arasındadır. Bu nedenle, ishal, 300 g / gün'den daha yüksek bir sıvı dışkı emisyonu olarak tanımlanmaktadır.

Bu hastalığın arkasındaki mekanizmalar farklıdır:

Osmotik yük : zayıf şekilde emilebilen katılar bağırsakta kaldığında ve su tutulduğunda ishal dönemleri görülebilir. Ozmotik yükleme ishali, laktoz intoleransı durumunda ortaya çıkar (içerik, örneğin süt, dondurma, yoğurt ve yumuşak peynirlerde). Bu çözeltiler ayrıca, müshil olarak kullanılan polietilen glikol (PEG), magnezyum tuzları (hidroksit ve sülfat) ve sodyum fosfat içerir. Aynı etki, yüksek miktarlarda sorbitol, mannitol ve ksilitol (şeker ve çiğneme sakızında şeker ikamesi olarak kullanılır) veya fruktoz (elma ve armut suyunda, üzümlerde, balda, hurmadalarda, cevizde bulunur) yutulmasıyla da üretilir., incir, kuru erik ve alkolsüz içecekler).
Artmış sekresyonlar : ishal, bağırsak emebileceğinden daha fazla elektrolit ve su salgıladığında oluşur. En yaygın neden enfeksiyonlardır (örn. Gastroenterit ve toksin enfeksiyonları). Emilmeyen gıda yağları ve safra asitleri, malabsorpsiyon sendromlarında ve ileal rezeksiyon sonrası ortaya çıkan salgı ishaline neden olabilir. Bunun nedenleri ayrıca ince bağırsak ve / veya kolonun geçişini hızlandıran mediatörler üreten çeşitli endokrin tümörleri (örneğin, vipomlar, gastrinomlar, medüller tiroid karsinomu, mastositoz ve karsinoid tümörleri) içerir. Bazı ilaçlar bağırsak salgılarını doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir (örneğin kolşisin, kinin / kinidin ve prostaglandin analogları).
Temas süresinin / yüzey alanının azaltılması : hızlı bir geçiş ve bağırsak yüzeyinin azalmış bir alanı, sıvıların emilimini tehlikeye atar ve ishale neden olur. Olası nedenler arasında enflamatuar barsak hastalığı (örneğin ülseratif rektokolit ve Crohn hastalığı) ve malabsorpsiyon sendromları (çölyak hastalığı, Whipple hastalığı ve pankreas yetmezliği) bulunur. Transit ayrıca, bazı ilaçlar tarafından üretilen bağırsak düz kasının uyarılmasıyla da hızlandırılabilir (örn. Magnezyum, laksatifler, kolinesteraz inhibitörleri ve SSRI'lar içeren antasitler). Diğer formlar cerrahiye (baypas ve intestinal veya gastrik rezeksiyonlar) bağlıdır.

Akut diyare

Akut formda ishalin nedenleri çoktur. Çoğu durumda, bu tezahür, çeşitli viral enfeksiyonlardan (örneğin, Adenovirüs ve Rotavirüs), bakteriyel (örneğin, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli ve Clostridium difficile ) ve parazitik (örneğin Entamoeba histolytica) kaynaklanmaktadır. ve Giardia lamblia veya intestinalis ).

İshale ek olarak, su alımından veya kontamine olmuş yiyeceklerden kaynaklanan gıda toksinleri (bakteriyel ve başka türlü) mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve bazen de ateş ile karakterize edilir.

İshal dönemleri, dışkı ve divertikülit, bağırsak iskemisi, alerji veya intoleranslar, mantar zehirlenmesi ve toksik maddeler gibi diğer patolojik durumların varlığı ile tetiklenebilir.

Akut diyare ayrıca antibiyotik, müshil, magnezyum içeren antiasitler ve antineoplastik ilaçlardan da kaynaklanabilir.

Bazı yiyeceklerin aşırı alımı da hastalığa neden olabilir veya daha da kötüleşebilir. Bunlar arasında kafein (örneğin kahve ve kola) ve fruktoz içeren ürünler (bağırsakların emme kapasitesinin daha yüksek bir miktarı) bulunur.

Enteroinvaziv bakteriler (örneğin Shigella ve Salmonella ) ve ağır metal zehirlenmesi olan enfeksiyonlarda kanla akut diyare görülebilir.

Kronik ishal

Bağırsak peristalsisinin vurgulanması, hipertiroidizm, adrenal yetmezlik, zararlı anemi, karsinoid ve hipoparatiroidizm ve malabsorpsiyon gibi bazı hastalıklarda kronik ishale neden olabilir.

Zamanla uzarsa, ishal ayrıca kronik pankreatit, enflamatuar barsak hastalığı (irritabl barsak sendromu, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı), tüberküloz enterit, kistik fibroz, çölyak hastalığı, laktoz intoleransı ve kolon karsinomunun bir belirtisi olabilir ve sigma.

İshal ile ilgili olası komplikasyonlar

Etiyolojinin ishali komplikasyonlara yol açabilir. Bazen dehidrasyonlu sıvı kaybı, elektrolit kaybı (sodyum, potasyum ve magnezyum gibi) ve hatta dolaşım çökmesi oluşabilir. Bu son olay özellikle şiddetli ishali (kolerada olduğu gibi), yaşlı veya çok zayıf deneklerde gelişebilir.

Diğer olası komplikasyonlar arasında metabolik asidoz (bikarbonatın tükenmesinden dolayı) ve hipokalemi (ciddi veya kronik ishal durumunda veya dışkıda fazla sümük varsa) bulunur. Özellikle uzun süreli diyare sonrası hipomagnezemi tetaneye neden olabilir.