Küratör: Eugenio Ciuccetti, Kadın Doğum Uzmanı
Birçok menopozal kadının karşılaştığı karakteristik sorunlardan biri osteoporozdur. Bu, özellikle olumlu bir aile öyküsü, sigara kullanımı, uyuşturucu kullanımı, alkol kötüye kullanımı veya kronik böbrek hastalığı, hipertiroidizm ve diyabet gibi belirli durumlar gibi ana katkı yapan faktörler varsa geçerlidir. mellitus.
Gerçekte kemik kaybı yaşamımızın çoğunda bize eşlik eder. Ancak menopoz görünümünün bu dejeneratif yolu önemli ölçüde arttırdığına şüphe yoktur.
Bunun nedeni, östrojen eksikliği (menopoz tipik) ile hızlandırılmış kemik kaybı arasındaki yakın nedensel ilişkinin şimdi kanıtlanmış olmasıdır.
Öte yandan, kemiklerimiz metabolik olarak aktif organlardır, yani yaşamları boyunca sürekli bir tadilat işlemine tabi tutulur. Her yıl, toplam kemik kütlenizin yaklaşık% 10'u, neo-oluşum ve yeniden emilimin fizyolojik mekanizmalarıyla yenilenir. Diğer şeylerin yanı sıra, iskeletimizin hareket etmesini sağlar - organların ve yumuşak dokuların hareket etmesi, desteklenmesi ve korunması için mekanik destek - vücudumuzdaki temel kalsiyum ve fosfor birikintilerinden.
Bu sürecin kahramanları esas olarak iki hücre tipidir: osteoklastlar ve osteoblastlar. Her ikisi de, kemik iliğinden kaynaklanan, aslında iki temel işlevi yerine getirir: ilki, kemiğin imha ve emilimine verilir; ikincisi ise, daha sonra kalsiyum ve fosfatların çökelmesiyle sertleşen, osteoid denilen, şekilsiz bir organik matris biriktirme yapıcı görevine sahiptir.
Parathormon (veya paratiroid hormonu), D vitamini ve kalsitoninin oynadığı rol de vazgeçilmezdir. Parathormon - paratiroidlerden salınır - serum kalsiyum her azaldığında iskelet birikintilerinde kalsiyumun derhal serbest kalmasına neden olur. D vitamini bağırsakta kalsiyum ve fosfor emilimini uyarır. Son olarak, kalsitonin osteoklast aktivitesini inhibe eder ve parathormonun etkilerine karşı çıkar.
Tüm bu bağlamın ötesinde östrojen, merkezi bir rol oynar: örneğin kalsiyumun renal tübüler yeniden emilimini teşvik ederek; daha sonra D vitamini dönüşümünü ve müteakip intestinal kalsiyum emilimini desteklemek; ve yine paratiroid hormonunun etkilerini önleyen kalsitonin sentezini artırarak.
Östrojenler ayrıca dolaylı olarak kemik oluşumunu teşvik eden ve üzerinde doğrudan bir trofik eylem gerçekleştiren farklı yerel faktörlere de etki eder. Bununla birlikte bunların eksikliği, otomatik olarak artan osteoclast aktivitesine ve artan rezorpsiyona dönüşür.
Başka bir deyişle, menopozda östrojeni azaltarak, daha düşük bağırsak ve renal kalsiyum yeniden emilimine ve daha büyük bir osteoklast aktivitesine, bunun sonucunda da kemik kütlesinde bir azalmaya sahip olacağız. Buna ek olarak, erkeklerde başlangıç stokları genel olarak daha yüksek olduğu ve düşüşün yavaşça gerçekleştiği, kadınlarda her şeyin çok daha ani ve sinsi bir şekilde gerçekleştiği görülmektedir.
Bu nedenle, bu bakış açısına göre, günümüzde tüm artıları ve eksileri yaygın olarak tartışılan replasman östrojenik tedavilerin, menopozda osteoporozu önlemeye ve kırık riskini önemli ölçüde azaltmasına yardımcı olabilir. Ancak, daha da önemlisi, her şeyden önce temel bir farkındalığa dayanması gereken önlemedir: yani, azaltılmış bir kemik kütlesinin ana risk faktörü olmasıdır.
Bunu bundan sonra nasıl orantılı direncinden etkileyebilirim? Bir yandan müdahale edemediğimiz genetik bileşenler var. Örneğin, osteoporozun beyaz insanlar için, çok hafif bir tende, kısa boyda ve küçük boyda daha büyük bir tehdit oluşturduğuna dair hiçbir şüphe yoktur.
Ancak, erken ve yaşam için müdahale etmenin mümkün olduğu başka önemli faktörler vardır. Bu, örneğin - tahammülsüzlüğe izin veren - besinler için önemli miktarda süt ve türev alımı sağlaması gereken diyetler için geçerlidir; bununla birlikte, yağlar ve lifler bakımından (kalsiyumu bağlayan ve emilimini sınırlayan) sınırlandırılmalıdır. Kısacası, kadının, muhtemelen ilavelerden de yeterli miktarda kalsiyum alması çok önemlidir. Bu, menopozdan sonra bu gereksinimin günde 1 gramdan (premenopozal) 1.5 gramdan geçtiğini akılda tutar.
Belirleyiciler, o zaman, (D vitamini üretimini teşvik eden) güneşe ve fiziksel aktiviteye maruz kalmaktadır. Aslında, yerleşik bir yaşam tarzı ve azalmış kas kütlesi osteoporoz için diğer önemli risk faktörleridir. Örneğin, basit yatak istirahati kemik mineral kaybını içerir.
Bunun yerine alıştırma - eğer söz konusu konunun yaşı ve genel profili ile tutarlıysa - matrisin yeniden şekillendirme yüzeylerinde birikmesini ve ardından yeni kemik dokusunun oluşumunu teşvik etmeye yardımcı olur. Bu anlamda, hafif jimnastik ve Pilates, en ileri yaş grupları için mükemmel bir eğitim fırsatı sunar. Menopozdaki fiziksel aktivite, diğer şeylerin yanı sıra, diğer pek çok bakış açısında da kilit bir rol oynar: kalp damar hastalıklarının önlenmesine yardımcı olur, psikolojik iyi oluşun korunmasına yardımcı olur ve daha iyi bir estetik form sağlar, hem dengeli bir ağırlık tutmasına izin verir vücut bu iyi bir kas tonusu.
Bugün unutmadan, risk faktörleri olan kadınlara veya 60 yaşından sonra herhangi bir durumda - ve onlara yardım eden operatörler - osteoporoz problemini doğru bir şekilde çerçevelemek ve bununla en etkili şekilde baş etmek için geçerli olan tanı yöntemleri vardır.
Enstrümantal araştırmalar açısından, örneğin, Bilgisayarlı Kemik Mineralometrisi (MOC) şimdi referans yöntemi temsil eder. Bu - X ışınlarının kullanımı ve kemik doku tarafından emiliminin değerlendirilmesi yoluyla - iskeletin mineral mirasını ve buna bağlı olarak kırık riskini ölçmeye izin verir. MOC non-invazivdir ve hasta için radyasyon riski yoktur. Sınav, herhangi bir değişikliğin varlığını hemen izleyebilmek için periyodik olarak (yılda bir kez) tekrarlanmalıdır.
