Delirio

genellik

Delirium veya delirium, akut bir kargaşalık durumun çevreleyen çevre, anormal davranışlar ve nihayet bazı bilişsel yeteneklerin eksikliğine bağlı farkındalığın azalmasına bağlı olduğu ciddi bir zihinsel ve düşünme yeteneği bozukluğudur.

Deliryumun nedenleri çoktur; Bunlardan bazıları: Alkol veya uyuşturucu kullanımı, ölümcül bir hastalığın varlığı, yoğun bakımda kabul, yetersiz beslenme, bazı metabolik dengesizliklerin varlığı, inme, miyokard enfarktüsü, Şiddetli hipoglisemi, uyku yoksunluğu, organizmanın güçlü bir toksine maruz kalması, şizofreni ve psikoz.

Genellikle, deliryum belirtileri birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Deliryumun ve tetikleyici nedenlerin doğru teşhisi için esastır: nesnel inceleme, anamnez, nörolojik değerlendirme, psişik profilin değerlendirilmesi ve bir dizi laboratuvar testi.

Deliryum tedavisi temel olarak tetikleyici nedenlerin tedavisi ile ilgilidir; Pozitifliğin veya prognozun başka türlü olamadığı sebepleri tetikleme.

Deliryum nedir?

Delirium, her şeyden önce kafa karıştırıcı bir durum ve çevresindeki çevre ile ilgili farkındalığın azaltılması anlamına gelen, genellikle ani başlayan, zihinsel yeteneklerin ve düşüncelerin ciddi bir rahatsızlığıdır.

Tıpta, deliryum akut kafa karışıklık hali veya deliryum olarak da bilinir.

Nedenler

Güvenilir nörolojik araştırmalara dayanarak, deliryumun başlangıcı , beyne giren ve çıkan sinir uyarılarının iletim mekanizmaları değişecek şekilde beyin aktivitesinin hatalı çalışmasına bağlıdır.

Deliryumu karakterize eden beyin aktivitesinin bozulmasına neden olmak için aşağıdakiler dahil birkaç faktör olabilir:

Bazı ilaçlara ya da alkole bağımlılık ya da bağımlılık;
İnme, TIA, miyokard enfarktüsü, ağır beyin travması, aritmi, hipoglisemi veya idrar retansiyonu gibi bazı özel tıbbi durumlar;
Hipokalsemi veya hiponatremi gibi bazı metabolik dengesizliklerin varlığı;
Ciddi bir kronik hastalığın (örn: Addison hastalığı) veya ölümcül bir hastalığın (örn: malign tümör) varlığı;
Organizmanın güçlü bir toksine maruz kalması;
Kötü beslenme veya dehidrasyon;
Ciddi idrar yolu veya solunum yolu enfeksiyonu varlığı;
Uyku yoksunluğu;
Kalıcı kabızlık;
Ciddi bir duygusal stres;
Çok güçlü bir ağrının varlığı;
Büyük bir ameliyat sırasında uygulanan bir anestezinin etkileri;
Yoğun bakımda yatış. Bu gibi durumlarda, doktorlar "yoğun bakımda deliryum" dan bahseder;
Şizofreni, psikoz veya bipolar bozukluk;
Alzheimer hastalığı veya vasküler demans gibi demanslar;
Bazı ilaçların aşırı alımı veya uygun olmayan kombinasyonları. Yanlış kullanıldığı takdirde deliryuma neden olabilecek ilaçlar arasında şunlar yer alır: en güçlü ağrı kesiciler, uykuyu teşvik eden ilaçlar, anksiyolitikler, antidepresanlar, antihistaminikler, Parkinson hastalığı için ilaçlar, antikonvülsanlar ve ilaçlar astıma karşı.

RİSK FAKTÖRLERİ

Çok sayıda klinik çalışma, bir deliryum şekli geliştirme riskinin aşağıdakilerde daha fazla olduğunu göstermiştir:

İleri yaştaki insanlar. Yaşlılık belki de deliryumun en önemli risk faktörüdür;
Alkol ya da uyuşturucu kullanma eğiliminde olanlar;
Ayrı uyuşturucu kullananlar;
Düzgün ve vücutlarının ihtiyaçlarına göre yemek yemek istemeyen veya istemeyen insanlar;
Belirli bir psişik kırılganlığa sahip olanlar;
Görme veya işitme bozukluğu olan kişiler;
Demanstan tipik olarak önce gelen nörolojik bozuklukları olan insanlar (örneğin: hafif bilişsel bozukluk);
Özellikle yoğun bakımda uzun süre hastanede kalmaya zorlananlar;
Ciddi bir hastalıktan muzdarip ve bu nedenle ciddi yaşam tehlikesi olan insanlar;
Şiddetli kurbanların kurbanları kafaya çarptı.

epidemioloji

İlginç istatistik araştırmaları, deliryumun yoğun bakımda olan insanlar arasında en yüksek insidans oranına sahip olduğunu göstermiştir. Rakamlar hastaların yaklaşık% 50-75'ini, yani yarısı ve daha fazlasını söylemektedir.

Yoğun bakım görmekte olan insanlarda deliryumu ne tetikler?

Doktorlar, yoğun bakımdaki insanlardaki deliryumun, aşağıdakileri içeren faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olduğuna inanmaktadır: ciddi bir sağlık durumunun (bu nedenle hastanın yoğun bakımına alınmasının nedeni), farklı ilaçların büyük dozlarda verilmesi. ve mekanik havalandırma.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Genel olarak, deliryumun semptomları ve belirtileri birkaç saat içinde ortaya çıkar ve gün boyunca dalgalanır (görünür yoğunlukta olmayan anlarla belirli yoğunluktaki anları değiştirdikleri anlamında).

Hastaların çoğunda, semptomlar bariz nedenlerden dolayı çevredeki çevreyi tanıma kabiliyetinin azaldığı gece karanlıkta sert bir şekilde kötüleşir.

Klinik belirtilerin ayrıntılarına girerken, delirium'un temel olarak 4 sonucu vardır:

Çevreleyen çevre bilincini azaltır .
Çevredeki çevre bilincinde bir düşüşe tanık olurlar:

Bir konuya odaklanamama ve bir konudan diğerine hızla geçememe;
Doğrudan soruları cevaplamamak veya konuşmalara katılmamak;
Tartışma konusu değişmiş olsa bile belli bir fikri veya konuyu tespit etmek;
Herhangi bir etkinliğe katılmak için istekli olmama.

Önyargı bilişsel yetenekleri .
Onlar bilişsel yeteneklerin kötüleştiğinin kanıtıdır:

Özellikle son olaylar için yetersiz hafıza;
Kaybolma;
Dil zorlukları;
Anlamsız konuşma;
Başkalarının ne dediğini anlamadaki zorluklar;
Yazma ve okuma güçlüğü.

Davranışsal anomalileri uyarır .
Deliryumu karakterize eden olası davranışsal anomaliler arasında şunu not ediyoruz:

halüsinasyonlar;
Sebepsiz huzursuzluk, ajitasyon ve saldırganlık;
Seslerin ya da nedenlerin sebepsiz yere yayılması;
Huzursuzluk ekstremitesi (yaşlı hastalarda tipik);
Uyuşukluk, uyuşukluk ve yavaş hareketler;
Uyku-uyanıklık döngüsünün değiştirilmesi.

Ciddi duygusal bozukluklar üretir .
Deliryum varlığına bağlı olası duygusal bozukluklardan bazıları şunlardır:

Kaygı, sebepsiz korku ve paranoya;
Depresyon;
Sinirlilik veya öfke;
Açıklanamayan bir öfori hali;
apati;
Ruh hali sallanır.

TUZLU ÇEŞİTLERİ

Delirium, tüm hastalarda aynı semptomatolojiden her zaman sorumlu değildir.

Bu nedenle uzmanlar, üç tür deliryumu ayırt etmenin uygun olduğunu düşündü:

Hiperaktif deliryum . Kolayca tanınabilir, huzursuzluk, ajitasyon, hızlı ruh hali değişiklikleri ve / veya halüsinasyonlar ile karakterizedir.
Hipoaktif deliryum . Hareketsizlik, hareketlerdeki yavaşlık, uyuşukluk ve / veya uyuşukluk eğilimi ile karakterize edilir.
Karışık deliryum . Hiperaktif deliryum ve hipoaktif deliryum semptomlarını içerir. Başka bir deyişle, etkilenenler aniden bir huzursuzluk durumundan uyuşukluk durumuna, vb. Geçebilir.

TESLİM VE BELİRLEME: FARKLILIKLAR

Deliryum ve demans, semptomlar altında iki benzer tıbbi durumdur ve bazen sonuçlanan bir bağlantıyla bağlantılıdır (demansın bazı formları deliryuma neden olur).

Bununla birlikte, tetikleme mekanizması söz konusu olduğunda bunlar son derece farklıdır. Aslında, deliryumun tabanında, potansiyel olarak geri dönüşümlü beyin aktivitesinde bir değişiklik varken, bir demansın kökeninde, beyin hücrelerinin geri dönüşümsüz dejenerasyonu vardır.

Deliryumu, bunlardan etkilenmeyen bir bireyde, bir bunama biçiminden nasıl ayırt edersiniz?

Deliryum ve demans, temel olarak, üç bakış açısından farklılık gösterir: başlangıç, dikkat yayılımı ve semptomların dalgalanması.

İlk : Delüzyon çok hızlı (birkaç saat), demanslar çok yavaş ortaya çıkarken (bariz tezahürleri için birkaç yıl sürebilir).
Dikkat: Deliryumlu bir kişi derhal azalmış bir dikkat süresi gösterirken, demanslı bir kişi hastalığın ilk evresinde en azından uyanık kalır.
Semptomların dalgalanması: deliryumda, semptomlar aynı gün içinde kolayca ve tekrar tekrar dalgalanır; Bununla birlikte, bunamalarda semptomlar daha nadir görülür ve birkaç gün boyunca sabittir.

KOMPLİKASYONLAR

Delirium başlı başına bir komplikasyon kaynağı değildir; Ancak, ciddi bir sağlık durumuna bağlı olduğunda, böyle olabilir.

Ciddi bir sağlık durumuyla ilişkili bir deliryum, belirli personelden sürekli yardım gerektirebilir, hastanın yaşam kalitesini daha da bozabilir ve bazı durumlarda yaşam için risk teşkil eder.

tanı

Genel olarak, deliryum ve bunun tetikleyici nedenlerinin tespiti için tanısal test prosedürü şunları içerir: nesnel inceleme, tarihçe, nörolojik bir değerlendirme, zihinsel durumun bir değerlendirmesi ve bir dizi laboratuvar testi (ör: idrar tahlili, kan testi vb.)

Deliryum teşhisi her zaman basit ve acil değildir, çünkü söz konusu durum yukarıda bahsedilen demans, psikoz, bazı depresyon biçimleri ve bazı doğuştan beyin disfonksiyonları ile birkaç semptomatik analoji sunar.

NEDENLERİN BİR AKTARMA TANISININ ÖNEMİ

Deliryumu tetikleyen nedenlerin tam olarak belirlenmesi, en uygun tedavinin planlanmasının başlangıç noktası olduğu için son derece önemlidir.

terapi

Deliryumun tedavisi esas olarak nedensel terapiye, yani tetikleyici nedenlerin tedavisine dayanır.

İkincisi, amacı hastanın beyin sağlığını geliştirmek olan destekleyici tedaviyi sağlar.

NEDEN TERAPİ ÖRNEKLERİ

Deliryum için bazı nedensel terapi örnekleri:

Eğer deliryum ilaçların yanlış kullanımına bağlıysa, herhangi bir farmakolojik alımın kesilmesi;
Özel bir antibiyotik tedavisi, deliryumun idrar yolu veya solunum yolu bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanması durumunda;
Deliryumun ciddi bir yetersiz beslenme durumundan kaynaklanması durumunda hastanın ihtiyaçlarına uygun bir diyet planı;
Deliryumun alkol bağımlılığının bir sonucu olması durumunda alkolden detoksifikasyon.

Nedensel tedavinin etkinliği, tetikleyici faktörlerin kesilebilirliğine bağlıdır: Nedensel tedavinin ne kadar tedavi edilebilir olduğu açıktır, nedensel tedavinin etkileri daha iyi uygulanır; bunun tersine, daha az tedavi edilebilir bir nedendir, nedensel tedavinin daha az terapötik etkisi başarılmıştır.

DESTEK TEDAVİSİ

Deliryumdan muzdarip hastaların beyninin refahı için çok önemlidir: doğru miktarda oksijen, uygun hidrasyon, doğru beslenme ve vücutta dolaşan yeterli metabolit seviyelerinin korunması.

İyi beyin sağlığı sağlamak birçok durumda nedensel tedavinin etkisini optimize eder.

DELİRYUMA KARŞI FARMASİLER VAR MI?

Şu anda, deliryum için spesifik bir ilaç yoktur.

Bununla birlikte, paranoya, halüsinasyonlar ve / veya ajitasyon gibi semptomların varlığında, deliryumlu hastalarda antipsikotik kullanımının genellikle sakinleştirici bir etkiye sahip olduğu belirtilmelidir.

UZMANLARDAN BAZI TAVSİYE

Doktor ve uzmanlara göre, bir tür deliryumun üstesinden gelenler yararlıdır: düzenli bir gece uykusu, orta derecede fiziksel aktivitenin performansı (sağlık koşulları buna izin verdiğinde açıkça), sakinliğin korunması, ortamların devamlılığı rahat ve dinlendirici, onları etkileyen rahatsızlık bilgisi, benzer sorunları olan insanlar için destek gruplarının katılımı ve yakın aile ve arkadaşların desteği.

prognoz

Deliryum durumunda prognoz tetikleyici nedenlere bağlıdır.

Aslında, eğer tetikleyici faktörler izlenebiliyorsa, deliryumun çözülmesi ve prognozun pozitif olması ihtimalleri iyidir. Öte yandan, eğer tetikleyici faktörler çok tedavi edilemez ise, deliryum tezahürlerinde daha da kötüleşmese de öyle kalma eğilimindedir.