genellik
Diz protezi, femur ve tibiayı birleştiren eklem onarılmaz bir şekilde hasar gördüğünde implante edilir. Uygulaması ile, eklem eklem hareketliliğini geri kazanmayı ve dizdeki ağır yaralanmaları karakterize eden ağrılı hissi hafifletmeyi amaçlıyoruz.
Diz protezi ameliyatı invazivdir ve uygun rehabilitasyon gerektirir, ancak sonuçlar rahatlatıcı olmaktan daha fazlasıdır. Aslında, hasta belirli sınırlamalar olmadan normal bir yaşam sürdürebilir.
İki diz protezi modeli var. Cerrahın en uygun modelinin seçimi, her şeyden önce hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır.
Tıbbi teknoloji alanındaki araştırmaların üçlü bir amacı vardır: implantların süresini uzatmak, implant tekniklerini geliştirmek ve müdahalenin istilacılığını azaltmak.
Kısa anatomik referans: diz
Dizin eklem veya eklem kapsülü, femur (yukarda bulunur), tibia (altta) ve patella (anterior) arasına yerleştirilir ve insan vücudunun ağırlığının hareket etmesine ve desteklenmesine eşit derecede önemli olan birkaç elementten oluşur. .
Ne zaman müdahale etmek gerekir?
İnsan vücudundaki herhangi bir eklem gibi, diz bile zarar görebilir. En sık görülen semptomlar şunlardır: ağrı, şişme ve zayıf eklem hareketliliği .
Eklemin hasarının hafif olması durumunda, bu semptomların şiddeti mütevazıdır ve fizyoterapi veya antienflamatuarların kullanımı gibi uygun koruyucu önlemler ile mükemmel sonuçlar elde edilebilir.
Aksine, herhangi bir günlük aktiviteyi imkansız kılacak hasar çok ciddi olduğunda, ameliyat geçirme hipotezi göz önünde bulundurulmalıdır. Aslında, cerrahi birkaç olasılık sunar: diz protezi bunlardan biridir. Bu sayede artık işlevsel olmayan eski eklem yerine yapay bir yer verilir.
Ne zaman ameliyat edilmeli?
- Güçlü ağrı ve şişlik
- Eklem sertliği ve azalmış diz hareketliliği
- En yaygın günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk
- Ödün verilmiş yaşam kalitesi
Artiküler Hasarlarda En Sık Görülen Sebepler
Diz protezlerinin müdahalesini gerektiren en yaygın nedenler şunlardır:
- Osteoartrit . Artiküler kıkırdak tüketimi (sürekli sürtünme ile) ile karakterize en yaygın artrozlardır. Bu nedenle, aynı zamanda "aşınma artrozu" olarak da adlandırılırlar. Genellikle yaşlı olan hasta, ağrı ve motor güçlüklerle karşılaşır.
- Romatoid artrit . Bağışıklık sisteminin vücudu enfeksiyonlardan korumak yerine "ona karşı" döndüğü otoimmün bir hastalıktır. Sonuçları ödemek için eklemler vardır: sert, ağrılı ve şişmiş hale gelirler.
- Hemofili . Sürekli kanlı lezyonlar (hemartri) eklemleri zayıflatır ve sertleşir ve ağrılı hale gelir. En çok etkilenen hedefler dizler ve ayak bilekleridir.
Osteoartrit, romatoid artrit ve hemofili, ilerleyici eklem hasarına neden olur. Başlangıçta, semptomları hafifletmeyi amaçlayan konservatif bir tedaviyi tercih etmek mümkündür. Daha sonra, bu terapötik yaklaşım artık yeterli değildir.
Şekil: osteoartrit, eklem kıkırdağını böyle kullanıyor. Web sitesinden: oxbridgebiotech.com
DİĞER NEDENLER
Diğer patolojik durumlar, daha az yaygın olmasına rağmen, aynı zamanda dizde ilerici hasara neden olan protezlerle tedavi edilir.
Bunlardan biri, ürik asit birikmesinden dolayı eklemleri alevlendiren guttur.
Bir diğeri, alkol kötüye kullanımı nedeniyle avasküler nekrozdur .
Bir diğeri, ligamentlere ve diz tendonlarına tekrarlanan yaralanmalarla temsil edilir.
Son olarak, kemik displazileri ve diz deformiteleri vardır . Her ikisi de hareketlilik ve bütünlüğünü giderek azaltan eklem kemik elemanlarının anormal bir düzenlemesini belirler. Doğuştan gelen, doğumdan bu yana görülen ve sıklıkla sakat bırakan doğuştan olan rahatsızlıklardır.
MAKALEYİ NASIL HASARLAYIR?
Osteoartrit ve onun gibi belirtilen diğer nedenler de eklem kıkırdağının bozulmasını belirler. Onları koruyan bu kıkırdak olmadan, femur, tibia ve patella birbirine "sürülür" ve eklemde yer alan ekstremiteleri (distal) tüketir.
Böylece, kıkırdakta az çok ciddi hasar görülebilir; Örneğin genç bir yetişkin kısmi yaralanmaya sahip olabilir. Bu nedenle, her hasta bir proteze müdahale etmeden önce dikkatle değerlendirilmesi gereken kendi klinik resmini gösterir.
KİMLER MÜDAHALE DEĞİŞTİRİR Mİ?
Diz protezi ameliyatının büyük bir bölümünü geçiren bireyler, 60 ila 80 yaşları arasındaki yaşlılardır. Bunlar, osteoartrit ve romatoid artritten en çok etkilenen konulardır.
Aynı müdahale, ciddi eklem hasarı olan genç erişkinlerde, en iyi seçenek değildir. Diğer çözümler tercih edilir, daha az istilacı ve daha kalıcıdır. Göreceğimiz gibi, aslında, diz protezi 15-20 yıllık bir süreye sahip; Bundan sonra, ikame için ikinci bir müdahale yapılması zorunludur; Bununla birlikte, ilk müdahaleden çok daha karmaşık olan ikame.
MÜDAHALE NEDENLERİ NELERDİR?
Diz protezinin amaçları:
- Ağrı azaltma
- Ortak hareketliliğin iyileştirilmesi
- İşletilen kişinin motor becerilerinin geliştirilmesi
- Yaşam kalitesinde hassas gelişme
Müdahale yöntemleri
İki tip diz protezi arasından seçim yapabilirsiniz:
- Toplam protez
- Parsiyel veya unikompartmental protez
Şekil: Total diz protezi oluşturan parçalar. Siteden: permedica.it
Seçim eklem hasarının ciddiyetine bağlıdır: eğer kemik lezyonları, bağlar, tendonlar vs. ciddi ise, toplam protez kullanılır; Öte yandan, diz hala sağlıklı bölgelere sahipse, kısmi (veya unikompartmental ) protez kullanılır.
DİZİ TOPLAM PROSTEZ
Dizdeki ciddi eklem hasarı, total protez gerektirir. Aslında, bu durumlarda, osteoartrit (veya yukarıda belirtilen diğer nedenlerden herhangi biri), her ikisi de yapay metal yapılarla değiştirilmesi gereken femur ve tibia uçlarını çok fazla tüketmiştir.
Derin ve uzun süredir devam eden bir hasar da patellayı etkileyebilir; Bunun bir sonucu olarak, bu olay için de uygun olan toplam protezler geliştirilmiştir.
Total diz protezinin yerleştirilmesi, mutlak olarak en çok uygulanan müdahaledir.
DİZLERDE KISMİ PROTEZ (VEYA MONOCOMPARTIMENTAL)
Sadece bir hasarlı veya aşınmış kemik ucu olduğunda, kısmi bir takma diş uygulanır.
Siteden: adrianorusso.it
Bu nadir görülen bir patolojik durum olduğundan (genellikle tüm eklem yapısı etkilenir), kısmi protez nadiren implante edilir (osteoartritli dört kişiden sadece biri). Ayrıca, daha sonra tartışılacak olan dezavantajları da vardır.
Protezin Süresi
Toplam protez yaklaşık 15-20 yıl sürer.
Öte yandan, kısmi bir protez daha kısa bir ömre sahiptir: yaklaşık 10-15 yıl.
Ameliyat öncesi dönem
Ameliyattan önceki süre ameliyat sonrası iyileşmeyi kısaltmak için gerekli olabilir.
Örneğin yürümek, hem kaslara hem de ligamentlere faydalıdır.
Çok önemli bir başka öneri, alt uzuvlar için bazı kas ve tendon germe egzersizleri ve üst uzuvlar için kas güçlendirme yapmaktır. Sonuncusu, koltuk değneği kullanılacak olduğunda, aslında, zor iş çağrılacak.
ÇALGI SINAVLARI
Ameliyat öncesi dönemde, hasta birkaç radyolojik ve elektrokardiyografik enstrümantal muayeneye tabi tutulur.
Amaç, hastayı tam olarak tanımak, genel sağlık durumunu, dizin kesin anatomisini (protez özel olarak üretilmiştir) vb. Bu bilgilerin alınması, müdahalenin başarı oranını arttırır.
Bunu nasıl yaparım? Prosedür
Ortopedik bir diz cerrahı, danışmanlardan ve bir anestezistin yardımıyla operasyondan sorumludur. Ameliyat cerrahının hastanın klinik geçmişini ve protezin üzerine uygulanacağı dizin tam anatomisini bilmesi çok önemlidir. Aslında, düzgün çalışabilmesi için protez özel olarak yapılmalıdır.
ANESTEZİ
Diz protezlerinin çalışması (hem toplam hem de kısmi) genellikle genel anestezi altında yapılır . Bununla birlikte, vücudun sadece alt kısmının ağrıya duyarsız olduğu bir epidural anestezi seçmek de mümkündür. Ancak bu ikinci seçeneği tercih edenler bilinçli değildir, çünkü güçlü sakinleştirici almaları gerekir.
TOPLAM PROSTEZ İŞLETİMİ
Anestezi sonrası, gerçek operasyon başlar. Prosedür bir ila üç saat arasında sürebilir ve üç önemli an içerir:
- Patellada gravür
- Femur ve tibiada aşınmış kemik uçlarının çıkarılması
- Yapay eklemle değiştirme
Kesi, dizin tüm eklem sistemine serbest erişim sağlamak için bir taraftan yerinden çıkmış olan patellanın bulunduğu yerde yapılır. Bu noktada, tibia ve femurun aşınmış uçları çıkarılır ve metal plakalarla değiştirilir.
Femurun distal kısmı kavisli bir plaka ile değiştirilir; bunun yerine, tibia'nın proksimal kısmı, düz bir levha ile değiştirilir.
Web sitesinden: francescobove.com
Kemiklere " çimento " adı verilen bir maddeyle yapıştırılan iki plaka arasına plastik bir aralayıcı (veya uç) yerleştirilir. Femur ve tibiaya doğrudan sürtünmeden kaçınarak eklem kıkırdağıyla aynı rolü oynar.
Patella da hasar görürse, ikincisinin iç kısmına metal bir plaka uygulanır.
İşlemin sonunda, insizyon kapatılır ve dikilir.
KISMİ PROTEZİN KULLANIMI
İşlem, tarif edilen önceki işlemle karşılaştırıldığında küçük bir kesi ve tek bir kemik bölümünün veya femur veya tibia'nın çıkarılmasını içerir.
KARŞILAŞTIRMADAN İKİ PROSTEZ
Kısmi protez, toplam protezden daha az istilacıdır. Aslında, daha kısa iyileşme süreleri gerektirir, çünkü insizyon daha az derinleşir ve daha kısa rehabilitasyon yolu.
Bununla birlikte, çoğu durumda cerrahın toplam protezi seçmesine neden olan önemli dezavantajları vardır.
Parsiyel protezin dezavantajları
- Toplam protezden daha az sürer. Eski protezi değiştirmeye yönelik bir müdahale, ilk ameliyattan çok daha fazla sorunludur. Örneğin, plakaları sabitlemek için kullanılan tutkal (veya çimento) çok dayanıklıdır ve sökülmesi çok zordur.
- Toplam protezden daha az terapötik fayda sağlar. Aslında, eklem dejenerasyonu henüz protezle değiştirilmemiş kemik kısımlarını tüketen ilerici bir süreç olduğundan ağrı zaman içerisinde tekrarlayabilir.
NEDEN SEÇMELİ PROSTETLER? SEÇİM KRİTERLERİ
Kullanılacak protez tipinin seçimi, değerlendirmesini aşağıdaki unsurlara dayanan cerraha aittir:
- Hastanın yaşı
- Temel patoloji
- Vücut ağırlığı
Önemi nedeniyle, hastanın yaşı özel bir ilgiyi hakediyor.
Yaşlılar için. Eklem hasarı sınırlı ise, grefti daha az zayıflatıcı ve invaziv olan kısmi bir protez de işe yarayabilir. Aslında, bu çözüm daha az kalıcı olmasına rağmen, ileri yaştaki hasta, giyilen protezin değiştirilmesi için ikinci bir ameliyat geçirmeyecektir.
Genç veya orta yaşlı hasta için. Eklem hasarı ciddi ise ve eşit derecede etkili çarelerin olmadığı tespit edilmişse, en uygun protez toplam tiptir. Replasman cerrahisini mümkün olduğunca ertelemenin tek yolu budur.
DEVAMLAR: Diz Protezi - Ameliyat sonrası iyileşme, Riskler ve faydalar »
