Epilepsi ve Epileptik Kriz
Epilepsi, bazı beyin sinir hücrelerinin (sözde "nöronlar") hiperaktivitesine bağlı olarak epileptik nöbetlerin tekrarı ile karakterize bir sendromdur.
- MIOCLONICS: Küçük spazmlar;
- TONİK: daha yoğun kasılmalar;
- TONIC / CLONIC: Şiddetli kas spazmları ve ardından kasların gevşemesi. Bu iki durumun değişmesi, epileptik nöbetle ilişkili tipik ritmik kas şoklarından ('konvülsiyonlar') sorumludur.
Patofizyoloji
Epilepsi, genellikle beyin beyin korteksinde (beynin "en dış tabakası") bulunan bazı nöronların elektriksel aktivitesindeki anormal değişiklikten kaynaklanır.
Epileptik ataklar FILE EPILETTOGENI; Bu bağlamda, nöronal popülasyon anormal aktivite ile konsantre edilir. Bu odaklar, etraflarındaki sağlıklı nöronlar anormal elektriksel deşarjlarını engelleme veya nötralize etme eğiliminde oldukları için uzun süre sessiz kalabilir. Bu nöronların aktivitesi boğulmuş ve "konvülivite eşiği" olarak adlandırılan, hastalığın tipik semptomları ortaya çıktığında. Bu eşiğin kişiden kişiye değiştiği ve epileptiklerde özellikle düşük olduğu belirtilmelidir.
Epilepsi Türleri
Literatürde 150'nin üzerinde epilepsi türü tanımlanmıştır, kısmi ve genelleştirilmiş olarak sınıflandırılabilir.
- PARTIAL EPILEPSIS : epileptojenik odak sadece bir beyin yarımküresini etkiler. Daha basit veya karmaşık olanlara da sınıflandırılabilirler. İlk durumda, asla bilgi kaybına dönüşmeyen hafif saldırılarla karakterize edilirler; Aksine, karmaşık epilepsiler, her zaman bilgi kaybına eşlik eden (genellikle kısa süreli - birkaç saniye) ve daha yoğun kas kasılmalarıyla birlikte daha şiddetli belirtiler içerir.
- GENELLEŞTİRİLEN EPILEPLER : Ataklara neden olan nöronlar her iki yarım küreyi de etkiler. Neredeyse her zaman kasılma belirtileri ve miyoklonik / tonik ve tonik / klonik tip spazmları ile ilişkili bilgi kaybı (eksiklik) eşlik eder.
Epileptik durum epileptik belirtilerin sık ve kalıcı bir şekilde art arda artması olarak tanımlanır (çeşitli bölümler birkaç saat içinde de görülebilir). Bu durumda, konunun solunum yetmezliği nedeniyle ölümünü önlemek için en kısa sürede tedavi edilmesi gereken gerçek bir tıbbi acil durumla karşı karşıyayız.
Nedenler
Epileptik belirtilerin başlangıcını pek çok ve farklı nedenler belirleyebilir; en temel olanları görelim:
- KONGENİTAL ALTERASYONLAR (genellikle merkezi sinir sisteminin gelişimi sırasında ortaya çıkar, bu nedenle fetüsün gelişmesi sırasında, ayrıca alkol ve uyuşturucu kullanımı sırasında da gelişebilir)
- KRANAL TRAVMALAR: ani bir epileptik forma neden olurlar; özellikle kadın doğum uzmanları forseps uygulamasından veya özellikle uzun süren kısımlarda fetal kafatasının maruz kaldığı aşırı baskılardan dolayı olanlardır.
- YAKA VEYA SERERBRAL TÜMÖRÜ
- DOĞUMDA ANOSYA: doğum sırasında nefes almada zorluk
- SEREBRAL VAZALARIN BİRLİĞİ - Beyine oksijen, dolayısıyla kanın azalması - O SEREBRAL HEMORRANJ
- ENFEKSİYON HASTALIKLARINDAN KAYNAKLANAN DEĞİŞİKLİKLER: özellikle erken çocukluk dönemini etkileyenler, özellikle belli bir şiddet ile başladıklarında (eksantematöz hastalıklar: kızamık, suçiçeği, kızamıkçık).
Nüfusun yüzde birinden azı yaşamı boyunca epilepsiye maruz kalırken, aynı zaman zarfında, patolojik öneme sahip olmayan izole edilmiş olaylar, popülasyonun yaklaşık% 5'ine ulaşmaktadır. Çoğu vakada epilepsi, gelişimsel yaşta (epilepsi olduğunda) kendiliğinden iyileşebilen, halen tartışılan, idiyopatik vakaların adil bir kısmı dışında, organik bir beyin ağrısından kaynaklanır. basit tip).
tanı
Epilepsi tanısı, öncelikle beynin elektriksel aktivitesinin kaydedildiği elektroensefalogram (EEG) gibi çeşitli enstrümantal muayenelerden yararlanır; Bu vakaların yaklaşık yarısında bu belirtiler semptom yokluğunda bile mutasyona uğrar.
BT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer testlerin, olası beyin lezyonlarının varlığını araştırması amaçlanmıştır. Hastanın klinik öyküsünün analizi de epileptik atakla ilgili sık görülen bilinçsizlik durumu göz önüne alındığında, dış gözlemcilerin kendisine yakın olan katkılarından yararlanmalıdır.
bakım
Ayrıca bakınız. Epilepsi - Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar
Epilepsi tedavisi için, doktorlar emrinde farklı etki mekanizmalarına etki eden çok sayıda ilacı vardır:
- Klor iyonlarının ensefalik seviyede açılmasını kolaylaştıran GABA'NIN SİNYALİNİ (bir inhibitör nörotransmiter) artırın
- SODYUM KANALLARI VE FUTBOL KANALLARI FAALİYETİNİ AZALTIN
- AMİNO Asit Uyarıcılarının İşaretini Azaltın (glutamat ve glutamik asit)
Nöronal elektrik sinyallerini ve onlarla epileptojenik odakların uyarıcı aktivitesini inhibe ederek, bu ilaçlar epileptik tezahürlerin belirgin bir şekilde iyileşmesine izin verir ve hastanın normal bir yaşam sürmesine izin verir. Bununla birlikte, terapi, çoğu zaman yaşam boyunca kişiselleştirilmeli ve uzun süre uzatılmalıdır.
Tüm antiepileptik ilaçlarda sık görülen yan etkiler arasında deri döküntüsü (cilt kızarıklığı), kaşıntı, hafif sedasyon ve dispepsi (sindirim bozuklukları) bulunur. Daha sonra her ilaç için belirli yan etkiler vardır (fenitoin - dintoine ®, örneğin karaciğerde toksiktir). Hamilelik sırasında özel dikkat.
Yaşam
Epilepsiden muzdarip olan insanlar alkol tüketimini azaltmalı, iyi nemlendirmeli, dengeli bir diyet uygulamalı ve özellikle terlemeyle kaybedilen sıvıların ve tuzların yeniden entegrasyonunun gerekli olduğu yaz aylarında, fiziksel aktivite ile abartmamalıdır. Hem fiziksel hem de zihinsel stresi kontrol etmek ve doğru gece uykusunu sağlamak için de önemlidir.
cerrahlık
Sadece bazı durumlarda (dikkatlice seçilmesi gereken) epileptik nöbetin başladığı beynin alanı kaldırılabilir. Vakaların% 70-90'ında tam iyileşmeye yol açan bu müdahale türü, epileptojenik salgınların kökeninin ve ciddi nörolojik açıkların yokluğunun iyi bir şekilde belgelendiği farmakolojik tedaviye dirençli epilepsi varlığında belirtilmektedir. onların çıkarılmasının ardından.
