Retinitis

tanım

Retinitis, enfeksiyonlar, kalıtsal dejeneratif hastalıklar veya yakındaki oküler dokuların enflamatuar süreçleri nedeniyle olsun, retinanın herhangi bir enflamasyonu olarak tanımlanır.

Birçok alt kategori olmasına rağmen, retinit esas olarak iki makro gruba ayrılabilir; menşe nedenine bağlı olarak, biz ayırt:

• Bakterilerin, virüslerin (özellikle sitomegalovirüs tarafından) veya mantarların neden olduğu enfeksiyöz retinit
• Retinitis pigmentosa, neredeyse her zaman körlüğe neden olan kalıtsal-dejeneratif hastalık

Retinit görme açısından gerçek bir tehdittir, çünkü tedavi edilememesi görüşünüzü geri dönüşsüz bir şekilde tehlikeye atabilir.

Enfeksiyöz retinit

Kelimenin kendisi vaaz verirken, enfeksiyöz retinit bakteri, virüs veya mantarların tetiklediği bir enfeksiyondan kaynaklanır. Enfeksiyöz retinit, retinadaki patojenlerin kan (kan) yoluyla taşınması ile indüklendiğinde "pürülan" sıfatını kullanır.

En yaygın bulaşıcı retinit şüphesiz bakteri ve mantarlar tarafından desteklenenlerdir. Bununla birlikte, bulaşıcı hakaretin protozoa (örneğin, Toxoplasma gondii ) neden olduğu daha az bilinen başka değişkenler de vardır.

Biraz netlik yapalım ...

• Retina: Vizyona izin veren karmaşık bir nörolojik sürecin kaynaklandığı gözün en içsel zarı. Retinada, ışık uyaranlarını sinir uyarılarına dönüştürebilen çok sayıda ışık reseptörü bulunur. Optik siniri geçtikten sonra, bu darbeler merkezi sinir sistemine iletilir.
• Koroid: siliyer cisim ve kristalin ile birlikte, uveayı oluşturan gözün ortalama vasküler tuniğinin bir parçası. Koroid, retina beslenmesini sağlamak için esastır.

BAKIR RETİNİTİ

Normal olarak, bakteriyel retinit, Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) veya tüberküloz ve sifilizden sorumlu iki ana bakteri olan Treponema pallidum tarafından desteklenir. Genel olarak, bu iltihap retina * ile sınırlı değildir: çoğu zaman, aslında iltihap enfeksiyöz süreci koroidi de içerir *. Bu nedenle, daha sık koreoretinit konuşuyoruz.

Enfeksiyon retinanın arka kutbuna (yani koroid) ulaştığında, mağdur, retina dokusu boyunca mikro apse gelişiminin bir sonucu olarak görsel kapasitede bir azalma yaşayabilir. Şiddetli vakalarda, retinit retinanın tam anlamıyla imha edilmesine ve daha sonra fibröz skar dokusu ile ikame edilmesine neden olur. Sonuç olarak, retina ve koroid arasında retina dekolmanına neden olabilecek yapışmalar oluşur.

Bu durumlarda, büyük dozlarda antibiyotik müdahale etmek gerekir (genellikle alınmalıdır); Tedavi çok geç başladığında, göze kalıcı hasar riski somuttur.

CITOMEGALOVIRUS'DAN RETİNİT

Sitomegalovirüs destekli retinit, retinanın körlüğe yol açabilecek korkulu bir enfeksiyonudur. Kısaca, Sitomegalovirüslerin Herpesviridae familyasına ait virüsler olduğunu, suçiçeği, soğuk yaralar, Aziz Anthony'nin ateşi ve diğerleri gibi çok yaygın enfeksiyonlara karışan aynı patojenik mikroorganizmalara ait virüs olduğunu hatırlayalım. Bu tip retinit özellikle ilk başta AIDS hastaları arasında olmak üzere - ciddi derecede immün sistemi baskılanmış deneklerde ve nakil geçirmiş hastalarda ortaya çıkma eğilimindedir.

Enfeksiyon görmeyi tehlikeye atacak gibi belirgin kanama ile çevrili beyaz retina odaklarının ortaya çıkması ile kendini gösterir. Ek olarak, sitomegalovirüs retinitli hastaların klinik tabloları, gözdeki şiddetli ağrı, fotofobi (ışığa toleranssızlık) ve hiperaemi (oküler kızarıklık) gibi tipik oküler enfeksiyon semptomları ile tamamlanmaktadır.

Enfeksiyon tedavisi için en uygun ilaçlar, oral yoldan, damar içine alınabilen, doğrudan göze enjekte edilebilen veya bir intravitreal implant yoluyla tatbik edilebilen gansiklovir, foskarnet veya cidofovir'dir (örn. Vistide). Enfeksiyon tedavisi için spesifik ilaçların kullanılması, genellikle hastalığın ilerlemesine neden olur.

RETİNİT MİKOTİK

En az yıkıcı olan bu tip retina enfeksiyonu, özellikle Candida albicans veya Aspergillus gibi mantarlar tarafından desteklenen bir hakaretten kaynaklanmaktadır.

1. Sitomegalovirüs destekli retina enfeksiyonuna benzer şekilde Candida retinit, tipik - münhasır olmasa da - immün sistemi baskılanmış hastalar için tipiktir. Üstelik, mikotik retinit, travma veya yanlış biçimlendirilmiş göz ameliyatından sonra bile korkunç semptomlarıyla kendini gösterebilir. İlaç kullananlarda ve bazı kateterize hastalarda bazı candida retinit vakaları gözlenmiştir. Objektif muayenede Candida retinit en az 1 mm çapında beyazımsı retinal lezyonlarla kendini gösterir; vitreus gövdesi - oküler kürenin 4 / 5'ini kaplayan retina ve kristalin arasındaki jelatinimsi ve şeffaf kütle - yerine titiz görünür. Mikotik retinit hastaları, oküler ağrı ve önce bulanık görme ile sonuçlanan şiddetli görme bozukluğundan, daha sonra (mutlak körlük durumunda (cevapsız / gecikmiş tedavi durumunda)) şikayet eder.
2. Bazı mikotik retinit formlarına Aspergillus enfeksiyonu neden olur. Bu tip göz enfeksiyonu ilaç kullananlarda, nakil geçirmiş hastalarda ve akciğer kanseri hastalarında gözlenmiştir. Aspergillus retiniti, retinanın altında bulunan sarımsı sızıntılarla kendini gösterir; hızlı bir görme kaybından, çok belirgin iltihaptan ve bazı durumlarda kanamalardan sorumludur.

Her iki fungal retinit varyantında, antifungal ilaçlarla tedavi, enfeksiyonu tersine çevirmek ve patojeni çıkarmak için zamanında yapılmalıdır. Genel olarak, enfeksiyöz salgını ortadan kaldırmak için vitrektomi, yani vitröz vücudun cerrahi ablasyonu kullanılır.

Enfeksiyöz retinitin tüm formları komşu oküler bölgelere yayılarak üveit ve korio-retinit gibi hasara neden olabilir.

Retinitis pigmentosa

İnce ve durdurulamayan retinitis pigmentosa, çoğu durumda körlüğe neden olan noktaya kadar ilerleyen, sadece kalıtsal bir karaktere sahip dejeneratif bir retinal hastalıktır.

Bu fenomen, fotoreseptörleri (ışık atımlarını yakalayan reseptörler) etkileyen bir malformasyonda veya bazen aynı retinanın anomalisinde en belirgin açıklamayı buluyor gibi görünmektedir.

Retinitis pigmentosa'nın bir özelliği teleskop veya tünel vizyonu denilen şeydir : bir başka deyişle, mağdur periferik görme alanında bir kayıp yaşar.

Hastalığın başlamasının bir başka belirtisi, karanlıkta adaptasyonun zorluğudur: retinitis pigmentosadan muzdarip olan hasta, ılımlı bir şekilde, tam gece körlüğüne kadar giderek artan bir şekilde belirginleşen, gece görüşünün kademeli olarak azalmasıyla suçlanmaktadır.

Retinitis pigmentosa doğumda her zaman tanınmaz: aslında, belirtiler çocukluk veya ergenlik döneminde de başlayabilir. Tipik olarak, daha sonra belirtilerin ortaya çıkması üzerine görme kaybı daha hızlı olur.

Görme dışında, retinitis pigmentosa herhangi bir fiziksel bozulma içermez: bu korkunç hastalığın hastaları aslında normal insanlar ve tam sağlık gösterir.

Her ne kadar uzmanlar olası tedaviler hakkında araştırma yapmaya devam etseler de, günümüzde retinit pigmentozayı tamamen tedavi edebilecek hiçbir ilaç henüz tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, günlük alınan A vitamini palmitatının uygulanmasının körlüğün başlangıcını geciktirebileceği ve böylece retinitis pigmentoza ilerlemesini yavaşlatacağı (ancak bloke etmeyeceği) görünmektedir.

Ayrıca bakınız: Retinitis Cure Drugs »