genellik
İdrarda, proteinüri olarak da bilinen proteinlerin varlığı, böbrek düzeyinde artan bir protein atılımı olduğunda bulunan tıbbi bir durumdur.
Diğer durumlarda, yüksek proteinüri, bu bulguya dayanarak böbreklere verilen hasar gibi daha ciddi bir sağlık sorununun olup olmadığını anlamak için daha fazla araştırma yapılmasını gerektirir.
İdrardaki proteindeki artış, anemi, ağır metal zehirlenmesi, sistit, diyabet, gut ve gebelik gibi diğer çeşitli koşullara da bağlı olabilir.
ne
İdrarda, doktorların genellikle proteinüri tanımlamak için kullandıkları proteinlerin önemli varlığı, böbrek hasarı veya diğer oldukça ciddi koşullar nedeniyle olabilir. Neyse ki, üstün idrar protein konsantrasyonları, yoğun fiziksel aktivite, ateş ve şiddetli duygusal stres gibi özel durumlarda olduğu gibi fizyolojik alana da düşebilir.
Pek çok protein, her bireyin kanında dolaşımda bulunur, bu da vücudun en az söz etmesi için zorunludur; aslında taşıma işlevlerini (besin maddeleri, gazlar, hormonlar vb.), bağışıklık sistemlerini (virüslere, bakterilere karşı savunma vb.) ve düzenleyicileri (metabolizma, pıhtılaşma, pH ve kan hacmi vb.) gerçekleştirirler.
Böbrek düzeyinde, kan atık ürünlerden ve fazla miktarda bulunan ve bir eleme işleminden geçirilen maddelerden arındırılır; bu ince eleklerin ağları, biyolojik ihtiyaçlara bağlı olarak, süzüntü içinde sonlandırılan veya idrar yoluyla tekrar emilen ya da dışarı atılan çok sayıda madde ile çaprazlanır. Tüm bu maddeler arasında, daha küçük boyutlu olanlar hariç, filtrat ve idrarda neredeyse bulunmayan proteinler yoktur.
Yaşam boyunca - hastalıklar veya diğer problemler (hipertansiyon, diyabet, böbrek enfeksiyonları, konjenital malformasyonlar, vs.) nedeniyle - böbrek eleklerinin ağları gevşeyerek daha fazla protein geçmesine izin verilebilir. Sonuç olarak, idrarın protein konsantrasyonları - bir idrar örneği üzerinde yapılan ortak bir inceleme ile değerlendirilir - önemli ölçüde artar.
Kaydedilen değere dayanarak, 24 saat boyunca toplanan idrarı analiz ederek, doktorlar hakkında konuşur:
- Mikroalbüminüri (30-150 mg) *
- Hafif proteinüri (150-500 mg) *
- Orta proteinüri (500-1000 mg)
- Ağır proteinüri (1000-3000 mg)
- Nefrotik sendrom aralığında proteinüri (> 3500 mg)
* Proteinüri günde 150 mg'dan fazla idrar protein atılımı olarak tanımlanır; diğer kaynaklar bu eşiği 300 mg'a yükseltir, böylece 300 mg / gün altında mikroalbüminüri hakkında konuşulur ve 300 mg / gün üzerinde buna proteinüri denir.
Çünkü ölçülür
Proteinüri böbrek hasarının varlığını gösterebilir: genel olarak, bu organlar vücut moleküllerinin proteinler gibi idrardan geçmesine izin vermezler. Bununla birlikte, belirli hastalıkların veya özel koşulların varlığında, bu maddeler renal filtreden kaçar ve atılır.
Bu nedenle, özellikle sürekli ise, çok yüksek proteinüri varlığının nedenlerinin araştırılması önerilir.
Hatırlamak
Proteinüri, böbrekler tarafından kan saflaştırma işlevinden ödün vermeden önce kendini gösterir; sonuç olarak, idrardaki proteinlerin varlığı böbrek hastalığının erken bir belirtisidir.
Bu nedenle, proteinüri bulgusu asla göz ardı edilmemelidir, aksi takdirde böbrek yetmezliğine karşı potansiyel olarak ilerleyici bir böbrek hastalığını göz ardı etme riski.
Reçete edildiğinde
Proteinüri idrar tahlili ile değerlendirilen bir parametredir. Bu, rutin analizin bir parçası olarak veya bir önceki pozitif idrar proteini testinin bir takip olarak reçete edilir.
Bu geri bildirim doktor için aşağıdakiler için yararlıdır:
- İdrarda proteinlerin aşırı eliminasyonunu ortaya çıkarmak;
- Böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi ve izlenmesinde destek;
- Böbrek hasarı olup olmadığını anlamak.
Bir nefropatinin bilindiği bireylerde (örneğin, primer glomerülonefrit veya diyabetik nefropati), proteinüri varlığı, daha ileri derecede böbrek yetmezliği seviyelerine doğru gelişme riskinin bir göstergesidir.
İdrar tahlili ve idrar çubuğu
Genel popülasyon için bir tarama testi olarak, idrar çubuğu (İngilizce dip-oku ve test şeridinden sonra reaktif şeritlerin kullanımına dayanarak) olarak adlandırılan yarı nicel bir test kullanılır; Eğer sonuç pozitif ise, test patolojik olmayan durumlarla ilişkili zaman zaman artışları dışlamak için birkaç gün sonra tekrar edilebilir. Teşhis doğrulandığında veya idrar çubuğunda ciddi proteinler takdir edildiğinde, idrar 24 saat içinde toplanır; çeşitli plazma proteinlerinin oranlarını ve konsantrasyonlarını idrar elektroforezi ile değerlendirmek de mümkündür (özellikle proteinüri, multipl miyelomda olduğu gibi, artan plazma protein sentezine bağlı olduğundan şüphelenildiğinde önemlidir).
Çubuğun okunması temel olarak nitel bilgiler verir ve bunlar aşağıdaki gibi bölünebilir:
- "Negatif";
- "izler" (yaklaşık 10-20 mg / dL'ye karşılık gelir);
- "1+ protein" (yaklaşık 30 mg / dL);
- "2+ protein" (yaklaşık 100 mg / dL);
- "3+ protein" (yaklaşık 300 mg / dL);
- "4+ protein" (yaklaşık 1000 mg / dL).
Geleneksel 24 saatlik yağ çubuğu veya idrar testi yerine, doktorlar giderek idrar albümin konsantrasyonları (en bol plazma proteini proteini) ve kreatinin (atık ürün) arasındaki ilişkiye dayanan yeni bir teknik kullanıyor. normal kas metabolizmasından türetme). İngiliz albumin-kreatinin oranından ACR olarak da bilinen bu inceleme, kreatinin gramı başına 30 mg'dan fazla albüminin (30 mg / g veya 30 mcg / mg) derinlemesine araştırılmayı hak ettiği herhangi bir durumu göz önünde bulundurur. . Ayrıca bu durumda, değerler pozitif olduğunda, test bir veya iki hafta sonra tekrarlanır ve - eğer konu tekrar pozitif ise - böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için diğer derinlemesine incelemeler yapılır.
Normal değerler
Belirli sınırlar içinde, idrarda minimal bir protein varlığı normal olarak kabul edilebilir. Aynı şekilde, yoğun fiziksel zorlamadan sonra veya bir hastalıktan sonra gibi belirli koşullarda bulunan yüksek seviyelerin endişe etmediği düşünülebilir.
İdrardaki proteinler hakkında konuştuğumuzda, aşağıdaki değerler normal kabul edilmelidir:
- Ara sıra idrar örneği: 0 ila 20 mg / dl;
- 24 saatlik idrar toplama: 150-200 mg / dl'den az.
Yüksek İdrarda Protein - Nedenleri
Beklendiği gibi, hipertansiyon ve diyabet, insidansı artan yaş ve VKİ ile anlamlı olarak artan proteinüri için iki ana risk faktörüdür.
İdrardaki proteinlerin varlığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli diğer şartlar ve hastalıklarla da ilişkilendirilebilir:
- Akut glomerülonefrit;
- Fokal glomerülonefrit;
- Amiloidoz;
- IgA Nefropatisine bağımlı;
- Kalp hastalıkları (perikardit, kalp yetmezliği);
- Multipl miyelom;
- Lösemi;
- sıtma;
- Orak hücreli anemi;
- Romatoid artrit;
- sarkoidoz;
- Sistemik lupus eritematozus;
- Ağır metal zehirlenmesi;
- Mesangial proliferasyon glomerülonefrit;
- Böbrek enfeksiyonu;
- Mesane kanseri;
- Potansiyel olarak toksik böbrek ilaçları;
- Goodpasture sendromu;
- Polikistik böbrek;
- İdrar yolu enfeksiyonu.
Bu sadece patolojik durumlara ek olarak, idrar protein konsantrasyonlarındaki hassas artışlar tüm fizyolojik durumlarla da ilişkili olabilir (buna geçici proteinüri olarak da adlandırılır). Soğuk veya yoğun ısıya, ateşe, şiddetli duygusal strese ve ağır fiziksel egzersizlere (hem spor hem de çalışma) maruz kalmak, idrar örneğinde bulunan protein miktarını önemli ölçüde artırabilir. Hamilelik, hafif proteinüri ile de ilişkili olabilir, ancak önemli protein konsantrasyonları devam eden idrar enfeksiyonundan veya preeklampsi gelişmesinden şüphelenmelidir.
Ortostatik proteinüri, çocuklarda ve genç erişkinlerde, erekt postürde (ortostatik) idrarda önemli protein kayıpları ile ilişkili olan nispeten yaygın bir hastalıktır. Muhtemelen, bu durum, proteinlerin, bu filtrelerin ağları arasında geçişini zorlayan, böbrek glomeruli üzerindeki basıncın artması ile bağlantılıdır. Yalan pozisyonda (klinostatik), basınç düşer ve protein kaybı azalır; doktorlar bu bozukluğun benign kökenli olduğunu düşünür, vakaların büyük çoğunluğunda spontan olarak büyüme ile gerilediği düşünülürse. Ortostatik proteinüri, 2 örneğe bölünmüş idrar toplanmasıyla teşhis edilir: biri dik konumda ve biri gece boyunca, genç hasta birkaç saat dinlendikten ve mesaneyi yatmadan önce boşalttıktan sonra elde edilir.
İdrarda protein: belirtileri ve tedavisi
Proteinüri semptomları arasında - genellikle hafif veya orta dereceli vakalarda bulunmaz - idrarda ve ödemde köpük varlığını, yani onkotik plazma basıncındaki bir düşüşe bağlı olarak, interstisyel alanlarda anormal sıvı birikimini içerir. Ödem ve şişkinliğin ortaya çıkması ile su tutma (özellikle ellerde, ayaklarda ve ayak bileklerinde, daha sonra en ağır vakalarda yüz ve karın), proteinüri daha şiddetli evrelerinde görülen geç bir işarettir.
Proteinüri tedavisi, ortadan kaldırmayı veya en azından kontrol etmeyi amaçlar. idrarda protein konsantrasyonunun artmasına neden olan nedenler; Örneğin hipertansiyon, ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptörü antagonistleri (ARB'ler) tarafından kontrol edilebilir.
Düşük İdrarda Protein - Nedenleri
İdrardaki proteinlerin tam yokluğu veya düşük değerleri, herhangi bir özel patoloji türü ile ilişkili değildir. Bu nedenle, bu parametrenin düşük seviyeleri endişelenmemelidir.
Bazı antihipertansif ilaçlar - ACE inhibitörleri sınıfına (ramipril, lisinopril, enalapril vb.) Ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri (örneğin losartan, valsartan, irbesartan) - proteinüriyi azaltabilir ve ilişkili nefropatinin ilerlemesini yavaşlatabilir daha şiddetli derecede kronik böbrek yetmezliği.
Ölçmek için nasıl
Proteinüri tayini, sabah idrar numunesi veya 24 saat idrar toplanması ile yapılır.
hazırlık
İdrardaki proteinlerin değerlendirilmesi için, uygun bir temiz kapta bir numune toplanmalıdır.
İdrar yiyeceklerden etkilenmez, bu nedenle numunenin aç karnına veya yemekten sonra alınmasına herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
Proteinüriyi bozabilecek durumlar
Bazı patolojik olmayan durumlar idrarda protein dozajında değişmiş sonuçlar sağlayabilir:
- Kandan kirlenme (örneğin adet);
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- Yoğun fiziksel egzersiz;
- Uzun süreli ayakta durma istasyonu (ortostatik proteinüri).
Sonuç olarak, bu koşulların yokluğunda proteinüri kontrolü için idrar testleri yapılmalıdır.
Sonuçların Yorumlanması
Böbrek, proteini vücutta tutma görevine sahiptir, bu nedenle bunlar idrarda yok edilmemelidir.
Aksine, eğer analizler onların varlığını gösteriyorsa ve gerçek izole edilmişse, bu idrar yolu enfeksiyonları, ilaçlar, yoğun egzersiz veya stres, duygusal veya fiziksel olabilir.
Bazı insanlarda, proteinler gündüz idrarda bulunur ve bireyin yalan söylediği gecelerde yoktur (ortostatik proteinüri).
Bununla birlikte, idrarda proteinin varlığı sabitse, örneğin akut ve / veya kronik glomerülonefrit gibi böbrek hastalıkları olabilir. İdrardaki proteinler aslında bir alarm zilidir ve böbrek hasarını işaret edebilir. Organ uzlaşması sağlandığında, protein konsantrasyonu genellikle hasarın ciddiyeti ile ilişkilendirilir; zamanla proteinürideki artış, durumun kötüleştiğini ve böbrek fonksiyonlarında bir düşüş olduğunu gösterir.
Gebe kadınlarda, idrardaki yüksek protein konsantrasyonları preeklampsi ile ilişkili olabilir. Bunun için, gebelik döneminde bu parametreyi periyodik olarak kontrol etmek çok önemlidir.
