tanım
Oküler Herpes, çoğunlukla Herpes simpleks virüsü tarafından sürdürülen yaygın bir göz enfeksiyonudur. Tek bir oküler bölüm her ne kadar komplikasyon olmadan düzelme eğiliminde olsa da, bazı durumlarda enfeksiyon kornea düzeyinde skarlaşmaya neden olabilir veya daha da kötüsü, geri dönüşsüz bir şekilde görme riskini tehlikeye atabilir.
Aktarımın nedenleri ve şekli
Oküler herpes esas olarak Tip 1 Herpes simpleks virüsüne sahip bir enfeksiyondan kaynaklanır, virüs farklı şekillerde bulaşabilir:
- Soğuk yaralardan etkilenen bir kişiyle temas halinde, oküler veya daha az sıklıkla genital
- Kendi kendine bulaşma: Virüs bulaşıcı evrede herpetik bir lezyonu (örneğin dudaklardan) çizdikten veya ovaladıktan sonra elinize gözlerle dokunarak yayılabilir.
- Virüsün yeniden aktivasyonu: Oküler herpes, maalesef aynı hastada daha sık tekrarlama eğilimindedir. Bildiğimiz gibi, enfeksiyon bir kez yakalandıktan sonra, herpetik virüsler sinir uçları boyunca saklanma eğilimindedirler: bu durumda, ömür boyu sessiz kalabilirler - bu nedenle herhangi bir semptomu kışkırtmayın - ya da belirli durumlarda yeniden ortaya çıkar. Herpetik lezyonların, güçlü psikolojik ve / veya fiziksel stres varlığında veya güneş ışığına aşırı maruz kalmanın veya belirgin bir hormonal değişimin (örn. Hamilelik) bir sonucu olarak ortaya çıktığı görülmüştür.
Vakaların% 40-50'sinde oküler herpes olan hastalar yine aynı enfeksiyon semptomlarını yaşarlar.
Oküler Herpes Çeşitleri
Göz seviyesindeki enfeksiyon derinliğine bağlı olarak, çeşitli oküler herpes formları ayırt edilir:
- Herpes keratit : Bu muhtemelen korneanın yüzeysel katmanını etkileyen en sık görülen kornea enfeksiyonudur. Tipik olarak, bu tür oküler enfeksiyon kornea seviyesinde yara izleri bırakmadan iyileşir.
- Stromal keratit: Herpes simpleks tarafından sürdürülen enfeksiyon daha derinleşir ve stromaya (kornea zarının merkezi tabakası) ulaşır. Bu enfeksiyon oldukça tehlikelidir: Doğru bir şekilde tedavi edilmediğinde, aslında, korneanın iyileşmesine neden olabilir, bu nedenle görmenin körlüğünde ilerici bir değişimi olabilir.
- İridosiklit: Herpes Simplex tarafından sürdürülen oküler enfeksiyon iris ve siliyer cisimlere ulaşır. Bu iç oküler yapılar iltihaplanır ve ışığa (fotofobi), bulanık görmeye, göz ağrısına ve gözlerin kızarıklığına karşı aşırı duyarlılığa neden olur. İridosiklit, özel bir viral üveit türüdür.
- Retinit: Enfeksiyon retinaya veya gözün en iç kısmına çarparsa, oküler Herpes herpetik retinit olarak adlandırılır.
belirtiler
Derinleştirmek için: Oftalmik Herpes Zoster Belirtileri
Basit Oküler Herpes'in başladığı semptomlar, viral enfeksiyöz konjonktivit, yani ağrı, fotofobi, bulanık görme, bol yırtılma ve kırmızı gözler gibi semptomlarla karşılaştırılabilir.
Nadiren, ortak oküler Herpes (yüzeyel keratit), korneada geri dönüşü olmayan hasarlara veya yırtılmalara neden olur.
Tekrarlayan formlar genellikle daha agresifdir: Herpes, aslında derin korneal ülserlere, kalıcı izlere ve görme kaybına / azalmasına neden olabilir. Korneal ülserlerin varlığı neredeyse her zaman oküler herpes şüphesi oluşturur.
Ayırıcı tanı
Bir oküler Herpes'in tipik semptomları, viral konjonktivit semptomlarına neredeyse üst üste binebilir olduğundan, ayırıcı tanı en uygun tedaviyi seçmek için gereklidir.
Tanısal bir hata, üssel olarak oküler herpes nüksü riskini arttırır
Teşhis tıbbi öyküyle başlar: burada, doktor özellikle geçmiş herpetik enfeksiyonları aramaya odaklanarak, hastanın ve tıbbi geçmişinin bildirdiği semptomları dikkatle değerlendirecektir.
Hastanın gözü genellikle göz derinliği, optik sinir ve kan damarlarının incelenmesi için yararlı olan oftalmoskop adı verilen bir cihazla analiz edilir. Yarık lamba bunun yerine, iç oküler yapıları detaylı olarak görselleştiren bir ışık kaynağı ve büyüteçten oluşan bir cihazdır: yarık lamba bu nedenle herhangi bir kornea aşınması / ülseri değerlendirmesinde çok kullanışlıdır.
Şüpheli glokom durumunda, gözlükçü, iç oküler basıncı, tonometre denilen özel bir aletle dikkatlice değerlendirecektir.
Bir oküler Herpes hipotezinde enfeksiyöz ajanı tespit etmek için, doktor, konjonktiva veya oküler sekresyondan bir laboratuvar sitolojik (hücre) incelemesi için numune alabilir.
bakım
Oküler herpes tedavisi enfeksiyonun ciddiyetine, yani dahil olan oküler yapıya (yüzeysel kornea, derin kornea, retina, iris vb.) Bağlıdır.
Bir yüzeysel Oküler Herpes, hafif kornea ülserleriyle ilişkili olsa bile, antiviral etki gösteren göz damlası veya oftalmik merhemler uygulanarak kolayca eradike edilir. Gansiklovir, oftalmik hastaların tedavisi için en çok belirtilen ilaçtır: dozaj (dozaj), kornea ülseri gerilene kadar, günde 5 kez göz damlası şeklinde ilacın aşılanmasını içerir.
Oftalmik enfeksiyon tedavisi sırasında kontakt lens kullanımından kaçınılması önerilir.
Gerektiğinde, doktor aynı zamanda antiviral ilaçların eşzamanlı oral yoldan verilmesini önerebilir (tabletler halinde).
Kortizon bazlı göz damlası damlalarının kullanımı sadece herpes oftalmik (kornea stroma tutulumu) ağır vakaları için ayrılmıştır: Bu gibi durumlarda, hastalar doktor tarafından verilen endikasyonları titizlikle takip etmelidir. Bu ilaçların aşırı kullanılması veya yetersiz kullanılması semptomları paradoksal olarak şiddetlendirebilir.
Doktor uygun gördüğü takdirde, herpes profilaktik amaçlarla (olası bir bakteriyel enfeksiyonu önlemek için) Herpes Simplex'ten etkilenen göze yalnızca bir damla aşılama yapabilir.
Kornea izleri farmakolojik tedavilere cevap vermediğinde cerrahi gereklidir; derin bir oküler herpetik enfeksiyonun neden olduğu kalıcı bir korneal skar varlığında kornea transplantasyonu, görüşü koruyan tek kurtuluş çukuru olduğunu kanıtlar.
Ayrıca bakınız: Herpes Oküler için Çözümler »
