genellik
Dupuytren hastalığı, bir veya daha fazla parmağın kalıcı eğriliğini ve avuç içinde değişken sayıda nodüllerin görünümünü belirleyen eli etkileyen bir hastalıktır.
En ciddi hastalar nesneleri tutmakta ve araba kullanmak gibi en normal manuel aktiviteleri gerçekleştirmekte zorlanırlar.
Teşhis basittir, çünkü patolojik bulgular kesin değildir.
Terapötik bakış açısından, çözümler farklıdır ve semptomların ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır: ılımlı durumlarda, doktor cerrahi olmayan bir tedaviyi tercih ederken, daha şiddetli bir şekilde cerrahi önerebilir.
El anatomisi
Anatomik açıdan bakıldığında, el üst uzuvdaki en uzak nokta olarak tanımlanır. Tamamen açık olduğu zaman (yani parmakları uzatılmış halde), elin iki yüzü vardır: ön yüzü olan elin avuç içi ve arka yüzü temsil eden elin arkası.
KEMİK ANATOMİSİ
Şekil: aponeurosis veya palmar fasyalarının oturma yeri (kırmızı dairede). Parmak tendonu ile süreklilik gösterdiği görülebilir.
Kemik anatomisi açısından el, 8 kemikten, 5 uzun kemikten oluşan bir metacarpustan oluşan bir sazan ve parmakların kemiklerinden oluşan 14 falandan oluşan bir sazana sahiptir.
APONEUROSIS PALMARE NEDİR?
Dupuytren hastalığının nedenlerini anlamak için , palmar fasyası olarak da bilinen palmar aponeurosis'in ne olduğunu bilmek önemlidir.
Palmar aponeurosis, cilt yüzeyinin hemen altında, avuç içinde bulunan ince bir bağ dokusu ve kollajen tabakasıdır. Histolojik özellikleri nedeniyle, parmakların tendonlarına benzer şekilde, ikincisinin aynı elastik özelliklerine sahiptir ve sürekliliklerini temsil eder.
Derialtı pozisyonu palmar aponeurosis'in avuç içi ana kaslarını ve bu bölgeden geçen kan damarlarını örtmesine neden olur.
Dupuytren hastalığı nedir?
Dupuytren'in kontraktürü olarak da bilinen Dupuytren hastalığı, eli etkileyen, bir veya daha fazla parmağın elin avucuna doğru bükülmesine (veya eğrilmesine) neden olan bir patolojidir.
Hastalık bir elinizi veya iki elinizi de etkileyebilir ve başparmak da dahil olmak üzere herhangi bir parmağı etkileyebilir.
GRAVE mı?
Dupuytren hastalığı ayrıca, avuç içi seviyesinde sert bir kıvamın topaklaşmasıyla da karakterize edilir.
Bağ dokusu ve kollajenden oluşan bu topak (veya nodül ), benign kökenli bir tümöre eşdeğerdir, ondan muzdarip olanlar için tamamen zararsızdır. Unutulmaması gereken tek dezavantajı, bu nodülün çok can sıkıcı hale gelebileceği ve çeşitli manuel aktiviteleri önleyebileceği gerçeğidir.
epidemioloji
Dupuytren hastalığı, orta-ileri yaştaki tipik bir hastalıktır: genellikle 50 ila 60 yaş arasındaki insanları etkiler, gençler arasında çok nadir görülür.
Ayrıca erkek bireyler ve kuzey Avrupa nüfusu için belirgin bir tercihi; Bu son özellik, bir şekilde kıtanın bu bölümünden gelen insanlar içinde mevcut olan genetik bir faktöre bağlı gibi görünmektedir.
Dupuytren hastalığı ile ilişkili patolojik durumlar:
- Garrod'un yatakları . Parmak parmak eklemlerini etkileyen bir hastalıktır
- Ledderhose hastalığı veya plantar fibromatoz . Dupuytren'in kontraktürüne çok benziyor, sadece ayakları etkiliyor
- Peyronie hastalığı
Nedenler
Bir veya daha fazla parmağın kalıcı fleksiyonuna neden olmak için, palmar aponeurosis'in lokalize kalınlaşması, önce bir nodül oluşumuna, ardından bağ dokusunun elastikiyetinin kaybına ve nihayetinde komşunun parmak tendonlarının kısalmasına yol açar.
Şekil: Dupuytren nodülleri, palmar aponeurosisin bağ dokusunun kalınlaşması ile yaratılmıştır.
Başka bir deyişle, Dupuytren hastalığı, palmar aponeurosis'in bağ dokusu kalınlaştığında ortaya çıkar ve tendonu veya en yakın parmakların tendonlarını kısaltır.
Peki bu süreci ne tetikliyor?
Bazı kesin kanıtlar olmasına rağmen, birçok araştırmacı, her şeyin kökeninde genetik faktörlerin olduğunu savunuyor.
GENETİK TEORİSİ
Dupuytren hastalığı olan insanlar genellikle aynı patolojiye sahip çok yakın aile üyelerine (ebeveyn veya kardeş) sahiptir. Bu, araştırmacıları, hastalığın genetik-kalıtsal bir kökene sahip olduğu hipotezini göz önünde bulundurmaya yöneltti.
Bazı araştırmalara göre (araştırılmayı hak eden), dahil edilen genin otozomal (veya cinsel olmayan) bir kromozomda yer aldığı görülüyor ve Dupuytren hastalığı, dominant otozomal genetik hastalıklar kategorisine giriyor .
Dupuytren hastalığı ve Kuzey Avrupa'daki yayılması
Dupuytren hastalığı, aynı zamanda Kuzey Avrupa ( İskandinavya ) nüfusu arasında çok yaygın olduğu için yaygın olarak " Viking hastalığı " olarak da adlandırılır. Bu istatistiksel veriler, yukarıda bahsedilen genetik hipotezi ve bozukluğun kan akrabaları arasında iletildiği gerçeğini desteklediğinden çok ilginçtir.
AŞIRI KOŞULLAR
Birkaç istatistiksel anketten sonra, araştırmacılar Dupuytren hastalığının aşağıdakiler arasında daha sık olduğunu gözlemledi:
- Diyabetli insanlar. Diyabet, kandaki yüksek seviyelerde glikoz ( yüksek kan şekeri ) ile karakterize ciddi bir hastalıktır.
- Epilepsi tedavisi için rutin olarak antikonvülsan kullanan kişiler.
- Çok miktarda alkol alan insanlar .
- Büyük sigara içenler .
- Eldeki tam bir travma geçirenler, tam olarak bileğin üzerinde.
Bu nüksler, Dupuytren hastalığı olan hastalar arasında, yukarıdaki kategorilerin bir parçası olmayan insanlar da olduğu unutulmasa bile, hastalığın ortaya çıkmasıyla bağlantılı olabilir (bu nedenle rastgele değil).
El emeği Dupuytren hastalığının görünümünü etkiler mi?
Dupuytren hastalığının başlangıcı ya el emeği ile ya da titreşimli aletlerin kullanımını içeren işlerle ilişkili görünmemektedir.
belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtileri Dupuytren hastalığı
Dupuytren hastalığı, bir veya daha fazla parmağın daimi fleksiyonu ile ilişkili olabilen, avuç içinde, bir veya daha fazla nodülün (çapı bir santimetreye bile ulaşabilen) görünümü ile ayırt edilir.
Nodüller, palmar aponeurosis'i oluşturan bağ dokusunun kalınlaşmasından kaynaklanır; Bununla birlikte, parmakların bükülmesi, aynı nodüllerin varlığından kaynaklanmaktadır, bu da kısalmakta ve avuç içine parmakların tendonunu çekmeye meyillidir.
Bu iki karakteristik belirtinin yanında, hasta (her zaman avucunuzun avucuna karşılık gelen) ağrı, kaşıntı, acı ve cisimlerin kavrama zorluğundan şikayetçi olabilir.
Genellikle Dupuytren hastalığından etkilenen parmaklar yüzük parmağı ve küçük parmaktır, gerçekte, rahatsızlık orta parmağı ve baş parmağı da etkilese bile.
Patolojik nodüllerin oluşumu bir veya iki elinizi de etkileyebilir.
Füzyon, NODUL VE FING FLEXION
Bağ dokusunun ve nodüllerin kalınlaşması, dokunma ve hatta bazen görme ile tanınabilir. Görünüşleri, fazla miktarda kollajen (palmar aponeurosis'in bağ dokusunda bol miktarda bulunan bir protein) üreten fibroblast adı verilen belirli hücrelerin hiperaktivitesinden kaynaklanmaktadır.
Nodülü komşu tendonları kısaltmaya ya da kısaltmaya yönlendiren süreç yıllar olmasa bile aylar alır. Kalınlaşma ve kısalma işlemlerinin sonunda, hasta etkilenen parmakları artık düzeltemez, bu nedenle fleksiyon kalıcıdır.
MANUEL KAPASİTE ETKİLERİ
Dupuytren hastalığı, ileri bir aşamada, nesnelerin doğru kullanılmasını ve aşağıdakiler gibi çeşitli manuel ve sportif faaliyetlerin uygulanmasını önleyebilir:
- Bir tuzlu salla
- Bir müzik aleti çal
- Sürüş
- Çatal bıçak takımını elinde tut
- yüzme
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Belirli durumlarda ne yapılacağını bilen bir el uzmanına hemen emanet edilecek şekilde doktorunuza bir kalınlaşma veya nodülün ilk belirtileri ile temas etmeniz iyidir.
Devam: Dupuytren hastalığı - Tanı ve Tedavi »
