genellik
Hipokromi, kırmızı kan hücrelerinin ( eritrositler ) normalden daha solgun olduğu bir durumdur. Bu durum, bu kan hücrelerinin kırmızı renginin dayandığı bir protein olan hemoglobinin (Hb) azaltılmış konsantrasyonunda büyük ölçüde üst üste binmiştir .
Genel olarak, sonuç kanın oksijen taşıma yeteneğinin azalmasıdır; bu, aneminin karakteristik semptomlarına (yorgunluk, halsizlik, solgunluk, baş dönmesi vb.) Yol açar.
Hipokromi birkaç nedeni tanır, ancak daha yaygın olarak demir eksiklikleri, talasemi ve kronik hastalıklara (çölyak hastalığı, enfeksiyonlar, kollajenopatiler ve neoplazi gibi) bağlanabilir.
Hipokromi, basit kan testlerine tabi tutularak teşhis edilebilir. Kan sayımı ve ortalama hemoglobin içerikli orta korpüsküler hacmin (MCHC) değerlendirilmesi özellikle soluk kırmızı kan hücrelerinin varlığını vurgulamak için kullanışlıdır.
Tedavi, demir ve C vitamini temelli takviyelerin alımı, diyet modifikasyonu ve daha fazla veya daha az tekrarlayan kan transfüzyonları dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımları içerir. Bazen, hiçbir terapötik müdahaleye ihtiyaç duyulmaz.
ne
Hipokromi, kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) normalden daha soluk olduğu her türlü anemi için kullanılan genel bir terimdir; "ipo-" bitişi küçük / daha az ifade ederken "-cromia" renk anlamına gelir.
En net pigmentasyon, yaş ve cinsiyete göre normal referans değerlerden daha düşük ortalama hemoglobin (Hb) konsantrasyonuyla ilişkilidir. Eritrositlerin kırmızı rengi tam olarak bu proteine bağlıdır: Hb, pigmentasyonu, kan hücresi hacmine orantılı olarak verir. Hemoglobin, aslında, renkli bir pigment ile birleştirilmiş bir protein olan bir kromoproteindir.
Hemoglobin rolü
Hemoglobin (Hb), oksijenin vücudun çeşitli bölgelerine taşınmasında uzmanlaşmış, kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir proteindir. Sağlıklı bir yetişkinde, konsantrasyonu 12 g / dl'nin altına düşmemelidir. Kan dolaşımındaki kırmızı kan hücrelerininkiyle ilişkili hemoglobinin azalması, anemiyi karakterize eden semptomları içerir.
Hipokromi: klinik tanım
Laboratuvarda renk, kanlı hemoglobin ortamının ( MCH : kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyan ortalama hemoglobin miktarıdır) ve / veya korpüsküler hemoglobin konsantrasyon ortamının ( MCHC : ortalama hemoglobin yüzdesinin hesaplanması) ölçülerek değerlendirilebilir. kırmızı kan hücrelerinin içinde). Bu iki parametre arasında, MCHC'nin hipokrominin tanımı için daha iyi olduğu düşünülür, çünkü tek bir kırmızı kan hücresindeki Hb konsantrasyonu ile çakışır, bu nedenle renk göstergesi hücrenin büyüklüğü ile ilişkilidir.
Klinik olarak, yetişkinlerde, hipokromi, aşağıdaki değerlerin bulunmasıyla tanımlanır:
- MCH : 27-33 pikogram / hücre normal referans aralığının altında ;
- MCHC : 33-36 g / dL normal referans aralığının altında .
Hipokromia sıklıkla küçük (mikrositik) kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile ilgilidir ve bu da mikrositik anemi kategorisiyle büyük ölçüde örtüşür.
Hipokromi: kırmızı kan hücrelerinin özellikleri
Normal olarak, bir kırmızı kan hücresi, hemoglobin aynı hücre içerisinde azalırsa daha kapsamlı olan daha net bir merkezi alana sahiptir.
Periferik kan bulaşmasında, mikroskopik gözlemde hipokrominin varlığında, eritrositlerin merkezi kısmının bir diaphnisi daha belirgin bir renk olarak görülür.
Nedenler
Hipokromide kızarıklığın azalması, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin orantısız bir şekilde azalmasından kaynaklanır .
En sık görülen nedenler demir eksikliği ve talasemidir, ancak hipokromik eritrositler de sideroblastik anemi, enflamatuar durumlar ve kronik hastalıkların varlığında bulunabilir.
Bu durumun ana patogenetik mekanizması, örneğin bir veya daha fazla globin zincirinin hatalı sentezine bağlı olarak talasemi sendromlarında meydana gelen değişmiş bir hemoglobinin sentezidir.
Bazı durumlarda, eritrositler eritropoezi, yani kan hücrelerinin oluşumunu engelleyen genetik mutasyonların varlığından dolayı daha net olabilir; Bu durumda, kalıtsal hipokromyadan bahsediyoruz.
Hipokromik anemi: Başlıca nedenleri nelerdir?
Hipokromiye, bunlardan başlıcaları olan çeşitli koşullar ve hastalıklar neden olabilir:
- Kronik demir eksiklikleri :
- Düşük demir kaynağı;
- Demir emiliminin azalması;
- Aşırı demir kaybı.
- Talasemi (hemoglobini oluşturan zincirleri etkileyen kanın kalıtsal değişimi);
- Enflamasyonlar ve kronik hastalıklar :
- Kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin romatoid artrit, Crohn hastalığı, vb.);
- Çeşitli neoplazmalar ve lenfomalar;
- Enfeksiyonlar (kancalı kurtlar, tüberküloz, sıtma, vb.);
- Diyabet;
- Kalp yetmezliği;
- KOAH;
- Böbrek yetmezliği;
- Karaciğer hastalıkları;
- Hipotiroidi;
- Kurşun zehirlenmesi (hem sentezinin inhibisyonuna neden olan bir madde);
- B6 Vitamini eksikliği (piridoksin);
Daha az sıklıkla, hipokromi şunlardan dolayı oluşabilir:
- Bazı ilaçların yan etkisi;
- Ülser veya diğer durumlardan kaynaklanan ciddi bağırsak veya mide kanaması;
- Hemoroitlerin kanaması;
- Bakır zehirlenmesi.
Hipokrominin en nadir görülen şekli konjenital sideroblastik anemiler (kusurlu heme sentezi nedeniyle) ve eritropoietik porfiridir .
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Hipokromi çok değişken klinik tablolarla ortaya çıkar: bazı durumlarda hastalık yetersizdir ve insanların hayatlarını riske sokar; diğer zamanlarda, rahatsızlık hafif ve neredeyse asemptomatiktir veya sadece fiziksel çabalar sırasında kendini gösteren bir bulgudur.
Nedene bağlı olarak, hipokromik anemi, hem semptomlarda hem de laboratuvar analizlerinde bulunan değerlerde özel özellikler üstlenir.
Hipokrominin belirtileri nelerdir?
Genel olarak, belirtiler hipokromik aneminin ciddiyetine ve gelişim hızına göre değişir. Bazen bu patolojik durum semptomların başlamasından önce rutin kan testleri ile tespit edilir.
Çoğu durumda, hipokromi aşağıdaki belirtileri içerir:
- Solukluk (yüz seviyesinde vurgulanır);
- Fiziksel egzersiz, erken yorgunluk, kas zayıflığı ve yorgunluğa karşı toleranssızlık;
- Tırnak ve kırılgan saçlar;
- Anoreksiya (iştahsızlık);
- Baş ağrısı;
- Kısa nefes;
- Baş dönmesi;
- Hızlandırılmış vuruşlar;
- Dilin yakılması;
- Ağız boşluğunun kuruluğu;
- Karın ağrısı;
- Çabalar sırasında alt ekstremitede ağrılı kramplar.
Bunu biliyor muydun ...
Geçmişte, hipokromik anemiye "kloroz" ya da "yeşil hastalık" deniyordu, çünkü cildin bazen hastalara aldığı nüanstan dolayı.
Bu semptomlara ek olarak, daha ciddi hipokromik anemi oluşabilir:
- bayılma;
- Çarpıntı;
- Karmaşa;
- Zayıf ve hızlı nabız;
- Nefes darlığı ve hızlandırılmış nefes;
- Göğüs ağrısı;
- Artan susuzluk;
- Sarılık;
- Kan kaybı ve kanama eğilimi;
- Tekrarlayan ateş saldırıları;
- İshal;
- sinirlilik;
- amenore;
- Karın progresif distansiyonu (splenomegali ve hepatomegali sekonder).
tanı
Hipokromia şüphesi, düşündürücü bir semptomatolojinin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkabilir.
Anamnestic bilgileri topladıktan sonra, doktor değerlendirmek amacıyla bir dizi laboratuvar araştırması yapar :
- Hemoglobin miktarı ve tipi;
- Kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hacmi;
- Vücut demirinin durumu.
Hipokrominin daha iyi karakterize edilmesi için aşağıdaki kan testlerinin yapılması yararlı olacaktır:
- Tam kan sayımı:
- Kırmızı kan hücresi sayımı (RBC) : Eritrosit sayısı genellikle, ancak hipokromik anemide mutlaka azalmaz;
- Eritrosit indeksleri : kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü (normositik, mikrositik veya makrositik anemiler) ve bunların içinde bulunan Hb miktarına (normochromic veya hipokromik anemiler) ilişkin faydalı endikasyonlar sağlar. Başlıca olanlar: Ortalama Corpuscular Hacmi ( MCV, kırmızı kan hücrelerinin ortalama büyüklüğünü gösterir), Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH ) ve Average Corpuscular Hemoglobin Konsantrasyonu ( MCHC, tek bir kırmızı kan hücresindeki hemoglobin konsantrasyonuyla çakışır);
- Retikülosit sayısı : periferik kandaki genç (olgunlaşmamış) kırmızı kan hücrelerinin sayısını;
- Trombosit, lökosit ve lökosit formülü ;
- Hematokrit (Hct) : kırmızı kan hücrelerinden oluşan toplam kan hacminin yüzdesi;
- Kandaki hemoglobin (Hb) miktarı ;
- Kırmızı kan hücresi boyutunun değişkenliği (kırmızı kan hücresi dağılımının genişliği, RDW ).
- Eritrosit morfolojisinin ve genel olarak periferik kan bulaşmasının mikroskobik incelenmesi;
- Sideremia, TIBC ve serum ferritin;
- Bilirubin ve LDH;
- C-reaktif protein de dahil olmak üzere inflamasyon indeksleri.
Bu parametrelerdeki olası anomaliler, laboratuvar personelini kırmızı kan hücrelerinde anormalliklerin varlığına karşı uyarabilir; Hipokromik aneminin nedenini belirlemek için kan örneği ayrıca analiz edilebilir . Nadiren kemik iliğinden alınan bir örneği incelemek gerekebilir.
Düşük hemoglobin ve düşük hematokrit (toplam kan hacmindeki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi) değerleri anemi şüphesini doğrular. Tanım olarak, hipokromik anemi, 27 pg'den az bir ortalama küresel hemoglobin içeriği ( MCH ) ve 33-36 g / dL'lik normal referans aralığının altında bir MCHC ile karakterize edilir.
Hipokromik kırmızı kan hücreleri genellikle mikrositiktir, yani normalden daha küçüktür; Bu durumda, hipokromik mikrositik anemiden söz ediyoruz.
Kan testleri düşükse hipokrominin demir eksikliğine bağlı olması veya kronik bir hastalığa ikincil olması muhtemeldir.
tedavi
Hipokrominin tedavisi tetikleyici nedene, yani etkilenen anemi tipine göre değişir.
Mümkün olduğunda, hipokromiden sorumlu altta yatan hastalıkların tedavisi genellikle klinik durumun çözülmesini belirler. Bununla birlikte, talasemi tarafından belirlenenler ve bazı sideroblastik anemi tipleri gibi bazı formların doğuştan olduğu, bu nedenle tedavi edilemedikleri belirtilmelidir.
Demir eksikliği hipokromisi
Sideropenik form, diyetin değişmesi ve oral demir takviyesi alımıyla (ya da hasta semptomatik ve klinik tablo şiddetli olduğunda intravenöz) alımıyla ele alınabileceğinden daha kolay yönetilebilir bir durumdur ve C Vitamini (vücudun demir emilimini arttırmaya katkıda bulunur).
Hipokromi: Diğer hastalıklara bağlı olduğunda
Hipokromia, böbrek yetmezliği, hipotiroidizm veya hepatopatiler gibi diğer hastalıklarla ilgili olduğunda, bunun yerine, semptomlardaki iyileşmeleri gözlemlemek için birincil neden üzerine hedefe yönelik bir şekilde müdahale etmek gerekir.
Kalıtsal ikiyüzlülük
Talasemi ve bazı sideroblastik anemi gibi bazı hastalıklar doğuştan ve kalıtsaldır, bu nedenle uygun tedaviler yoktur, ancak destekleyici önlemler ve semptomatik tedaviler yoktur.
Diğer terapötik müdahaleler
Hemoglobin tehlikeli derecede düşük seviyelere düştüğünde, kan nakli, oksijen taşıma kapasitesini geçici olarak artırmak ve kırmızı kan hücresi eksikliğini telafi etmek için yararlı olabilir. Transfüzyon terapisi, demir birikimini önlemek için şelatlayıcı ilaçların alımı ile ilişkili olabilir.
Hipokromik aneminin tedavisi ayrıca şunları içerebilir:
- Splenektomi, hastalık ciddi anemi veya splenomegaliye neden olursa;
- Uyumlu donörlerden kemik iliği veya kök hücre nakli .
Belirli tedavilere ek olarak, düzenli olarak uygulanan fiziksel aktivite ve yeme alışkanlıklarındaki farklılıklar çok önemlidir .
Özellikle, yararlı olabilir:
- Osteoporoz riski için (genellikle kansızlıkla ilgili bir hastalıktır) kalsiyum ve D vitamini bakımından zengin gıdalar tüketin;
- Folik asit takviyesi alın (kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmak için).
prognoz
Fiziksel aktivite ve beslenmedeki doğru dikkat, en uygun tedaviyle birlikte, hipokromik anemiden muzdarip insanların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.
