Lenfödem tanımı
Lenfödem dokularda lenflerin büyük ve abartılı birikimi / durgunluğu ile karakterize klinik bir durumdur.
Alt veya üst uzuvlarda görülen lenfödem, lenfatik sistemin tıkanması veya bozulmasının derhal sonucudur. Tetikleyici nedenlere dayanarak - önceki makalede incelenen - birincil ve ikincil lenfödemi ayırt ettik.
belirtiler
Ekstremite (ödem) kronik şişlik şüphesiz lenfödemin karakteristik belirtisidir. Genellikle, lenfödem alt veya üst ekstremitede ortaya çıkar ve asimetriktir, yani sadece bir ekstremitede görülür. Bununla birlikte, bazı hastalar hem bacaklarda hem de kollarda lenfödem gelişir: bu şartlar altında, bir uzuv diğerinden daha belirgin şekilde şişer.
Açıkça, tüm lenfödemler aynı değildir: şişlik, durumun ciddiyetine bağlı olarak az veya çok önemli olabilir. Bazı hastalarda etkilenen uzuvda hafif bir şişme olurken, bazılarında klinik tablo gerçek filiyazise dönüşebilir.
Kronik ödem dışında, lenfödemli hasta aşağıda sıralanan diğer semptomlardan şikayetçi olabilir:
- Derinin renginin değişmesi. Lenfödemden etkilenen uzuv boyunca, cilt renginde bir değişiklik gözlemlemek nadir değildir: cilt rengini değiştirme eğilimindedir ve parlak hale gelir
- Lenfödemden etkilenen uzuvları hareket ettirme veya bükme zorluğu
- Derinin kalınlaşması
- Kırılgan cilt, enfeksiyonlara duyarlı
- Lenfödemden etkilenen uzuvda ağırlık ve daralma sürekli algısı
- Etkilenen uzuv derisinin kaşınması ve gerginliği
Lindefema, başlı başına acı verici bir hastalık değildir; daha ziyade, hastalar tarafından bildirilen "acı", lokalize şişliğin bir sonucu olarak sürekli baskı hissine işaret eder.
tanı
Lenfödem tanısı esasen kliniktir, yani etkilenen uzuvun doğrudan tıbbi gözleminden oluşur. Ayırıcı tanı ödemle işaretlenmiş tüm hastalıklar ile konulmalıdır.
Analiz edildiği gibi, lenfödem tek bir uzvu (tek taraflılık veya patolojinin asimetrisi) etkileme eğilimindedir: bu yön, lenfödemi diğer ciddi patolojilerden ayırmak için birincil öneme sahiptir. Ayırıcı tanı aşağıdakilere bağlı ödemlerle ortaya konmalıdır:
- konjestif kalp yetmezliği
- böbrek yetmezliği
- karaciğer yetmezliği
Yukarıda listelenen hastalıklarda bile ödem çok tekrarlayan bir semptomdur; Ancak bu durumlarda, sıvıların durgunlaşması her iki uzuvyu da içerir. Lenfödemde - bir kez daha hatırlayalım - şişlik - sadece veya en azından ağırlıklı olarak - tek bir uzuvda çarpma eğilimindedir.
Lenfödem şüphesini tespit etmek için MRI (manyetik rezonans görüntüleme), CT (bilgisayarlı tomografi), lenfosintigrafi * ve Eco-Color-Doppler gibi görüntüleme tekniklerini kullanmak mümkündür.
* Lenfosintigrafi: Lenfatik sistemin (lenf düğümleri ve lenfatik damarlar) genel bir görüntüsünü elde etmek için yararlı olan tanısal bir görüntüleme tekniğidir. Bu test, analiz edilecek lenfatik bölgeye göre doğrudan deri altı bölgeye radyoaktif maddelerin (radyoakloid) enjekte edilmesiyle yapılır. Görüntülerin kaydedilmesi, lenf düğümlerini ve lenfatik sistemin olası bozulmalarını incelemeye izin vererek, sapın durgunlaştığı bölgeleri vurgulamaktadır.
terapiler
Lenfödem için kesin bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, etkilenen hastalar ödemi azaltmak ve hastalığın neden olduğu fonksiyonel bozuklukları iyileştirmek için belirli bir terapi programını izlemelidir.
MANÜEL LENFİN BOŞALTMASI, tedavinin temellerinden biridir: Bu manuel masaj sayesinde, lenfatik sistem mekanik olarak uyarılır. Lenfatik drenaj lenfödem şişmesini azaltmak için son derece etkili bir tekniktir: lenf düğümleri "boşaltılır", bu nedenle durgun lenflerin dokulardan drenajı tercih edilir. Lenf nodu istasyonlarının boşalması, sonuç olarak, tüm lenfatik dolaşımın kinetiğini arttırır.
BANDAGE, PRESSOTERAPİ ve ELASTİK TUTORLARIN kullanımı ödemi azaltmak için de tedavilerdir.
İki veya daha fazla tedavi (sadece listelenmiş) birleştirildiğinde karmaşık dekonjestif terapiden (CPD) bahsediyoruz.
Hipertansiyon, diyabet, felç, kalp yetmezliği, akut cilt enfeksiyonları, kanser veya trombozlu hastalarda kompleks dekonjektif tedavi yapılmamalıdır.
Açıkça, lenfödemin nedenini izlemek gerekir: örneğin, altta yatan bir bakteriyel lenfanjit teşhisi konulursa, spesifik bir antibiyotik tedavisi yapılmalıdır.
Bazı lenfödem lenfödemden etkilenen uzuvdaki fazla dokuyu çıkarmak için cerrahi müdahale gerektirir. Cerrahi operasyon şişliği önemli ölçüde azaltabilse de, lenfödem tamamen tedavi edilemez.
