ARDS - Solunum sıkıntısı sendromu

genellik

ARDS, alveollerin fonksiyonelliğini ve esinlenen havadan oksijeni özümseme yeteneklerini tehlikeye atan, akciğerleri etkileyen enflamatuar bir işlem ile karakterize oldukça ciddi bir tıbbi durumdur.

ARDS'den muzdaripseniz, nefes almanızla yeteri kadar oksijen girmeyin ve buna şunlar dahildir: dispne, yorgunluk, hipotansiyon, konfüzyon, artan nefes sayısı, uyku hali ve bayılma eğilimi.

ARDS tanısı, fizik muayene, tıbbi öykü, akciğer grafisi, göğüs BT taraması vb. Dahil olmak üzere çeşitli testlere dayanır.

Tedavi şunları içerir: yoğun bakımda hastaneye yatış, oksijen terapisi ve mekanik ventilasyon ile oksijen infüzyonu, yapay beslenme ve ARDS'nin bazı olası komplikasyonlarından kaçınmayı amaçlayan bir dizi farmakolojik tedavi.

ARDS Nedir?

ARDS veya solunum sıkıntısı sendromu, akciğerlerin iltihaplanması ve bunun sonucu olarak akciğerlerin organizmaya gerekli oksijeni özümseme yetmezliği ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.

Başka bir deyişle, ARDS'den muzdarip olanlar, akciğerlere bir iltihap sunar; öyle ki, ikincisi solunan havadan, sağlık ve diğer organların ve dokuların iyi işleyişi için gerekli oksijen miktarını koruyamaz. Vücudun

epidemioloji

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, ARDS 100.000 kişi başına 13-23 vakanın genel nüfusu üzerinde bir etkiye sahip olacak.

Nedenler

ARDS'nin en yaygın nedenleri:

Sepsis . Abartılı bir sistemik enflamatuar yanıtı indükleyen bakteriyel bir enfeksiyonun potansiyel olarak öldürücü bir komplikasyonudur.
Sepsis, ARDS'nin en yaygın nedenidir;
İnsan sağlığına zararlı maddelerin solunması . Örneğin, ARDS'nin yüksek konsantrasyonlarda sigara dumanı veya toksik kimyasallardan çıkan dumanları solumasına neden olabilir;
Kusmanın yanlışlıkla solunması ;
Ağır zatürree ;
Ciddi etki ;
Güçlü göğüs travması ;
Akut pankreatit . Pankreatit pankreas iltihabıdır. Pankreatit, aynı anda ani bir olaydan dolayı aniden kurulduğunda akut olarak adlandırılır;
Çoklu kan transfüzyonlarına ters reaksiyonlar ;
Ağır yanıklar .

Patofizyoloji

Önsöz: Akciğerlerin içinde, solunum sisteminin sonunda, özel adı pulmoner alveol veya basitçe alveol olan yoğun bir kan damarı ağı ile çevrili küçük karakteristik cepler yer alır.

Elastik özelliklere sahip ince bir duvarla çevrili olan pulmoner alveoller, oksijen bakımından zengin havayı toplayan ve ikincisinin asimilasyonunun gerçekleştiği komşu vasküler ağın içinde dolaşan kan tarafından toplanan koltuğu temsil eder.

Oksijen alırken, alveollerin çevresinde dolaşan kan, karbondioksit (insan metabolizmasının atık ürünü) açığa çıkarır.

Bu nedenle, pulmoner alveollerde, kanın oksijenlenmesi ve karbondioksit bakımından zengin havanın sona ermesi ile sonuçlanan hayati gaz halindeki oksijen-karbon dioksit değişimi gerçekleşir .

Söz konusu makalenin konusuna dönersek, ARDS'de akciğerlerin iltihabı, akciğer alveollerinin ince elastik duvarını etkileyerek bütünlüğünü tehlikeye atar.

Sağlam bir alveolar duvarın yokluğu, komşu vasküler ağ içinde dolaşan kanın, akciğer alveolleri içine nüfuz etmesine neden olur ve aslında inhalasyondan gelen oksijen bakımından zengin hava için ayrılmış alanı işgal eder.

Alveollerin iç kısmının kanla istila etmesi, artık alveollerin işlevselliğini değiştirir, artık dışardan havaya doğru şekilde hava alamaz. Bundan, kanın oksijenlenme sürecinin tüm organizmanın ihtiyaçlarını karşılamak için yetersiz kaldığı sonucuna varılmıştır.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Tipik ARDS semptomları:

Dispne (veya nefes darlığı);
Solunum oranında anormal artış;
hipotansiyon;
Kafa karıştırıcı devlet;
Yorgunluk ve uyuşukluk;
Bayılma eğilimi.

Bu klinik belirtilerin yoğunluğu, tetikleyici nedenin ciddiyetine göre değişir: sebep ne kadar ciddi olursa, semptomatik görüntü o kadar belirgin ve belirgindir.

Ben ne zaman belirtilerim?

Çoğu durumda, ARDS semptomları, tetikleyici nedensel olayın 1-2 saati içinde ortaya çıkar; daha nadir olarak, 1-3 gün mesafede görünürler.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

ARDS tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle etkilenenlerin, tercihen bir hastane merkezinde (bu gibi durumlar için donatıldığı için) derhal bakıma ihtiyacı vardır.

KOMPLİKASYONLAR

Tedavi yokluğunda ve hatta bazen tedavi sırasında bile, ARDS, bazıları ölümcül olan çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

ARDS'nin olası komplikasyonları arasında şunlar bulunmaktadır:

Pulmoner fibroz;
Pulmoner emboli;
Mekanik ventilasyon ile ilişkili pnömoni (NB: mekanik ventilasyon spontan solunum için tıbbi bir destekdir);
barotravması;
pnömotoraks;
Hafıza problemleri, bilişsel problemler ve / veya davranış problemleri;
Akut böbrek yetmezliği;
Kardiyak aritmi;
Miyokard fonksiyon bozukluğu;
Gastrointestinal düzeydeki ülserler;
pnömoperiton;
Gastrointestinal dismotilite;
Yetersiz beslenme.

tanı

Şu anda, ARDS'nin tespiti için henüz belirli bir tanı testi yoktur. Bu nedenle, solunum sıkıntısı sendromunu doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorlar, bazıları benzer semptomlara sahip patolojilerin hariç tutulmasını amaçlayan farklı testler kullanırlar ( ayırıcı tanı ).

ARDS tanısı için yapılan testler arasında:

Ayrıntılı bir fizik muayene ve ardından dikkatli bir tıbbi geçmiş . Kesin semptomatik tabloyu betimlemeye ve muhtemel sebepler hakkında fikir edinmeye izin verirler.
Oksimetre . Kandaki oksijenin doygunluğu için ölçüm testidir. Hızlı ve kolay gerçekleştirilir, oksimetre adı verilen bir aletin kullanılması gerekir.
Kan testleri Kandaki bulaşıcı ajanların tespitine izin verirler. Doktorlar, mevcut durumun bir enfeksiyonla bağlantılı olup olmayacağını anlamak için kullanır.
Akciğer grafisi ve / veya göğüs BT taraması . Akciğerlerin X-ışını görüntülerini, ARD belirtilerinin tespit edilebildiği görüntüleri sağlarlar.

Şekil: ARDS'li bir hastanın akciğerlerinde X-ışını görüşü. Wikipedia.org sitesinden alınan görüntü

Bir elektrokardiyogram ve / veya bir ekokardiyogram . Bunlar, ilerlemekte olan semptomların kalp patolojisine bağlı olduğunu dışlamak ya da dışlamak için ayırıcı tanıya hizmet eder.

terapi

ARDS tedavisi şunları içerir: yoğun bakımda hastaneye yatış, hastanın kanındaki oksijen seviyelerini yükseltmek için tedavilerin kullanılması, uygun nedensel terapi, yapay beslenme ve son olarak uygun ilaç tedavisi .

Kritik aşama sona erdiğinde, ARDS ayrıca akciğerleri ve vücudu genel olarak nüksetmekten koruyan bir yaşam tarzının benimsenmesini gerektirir.

Yoğun bakım nedir?

Yoğun bakım veya yoğun bakım ünitesi, hayati işlevlerini standartta tutmak için sürekli tedavi, izleme ve destek gerektiren ciddi sağlık koşullarında hastaların hastaneye yatırılması için ayrılmış hastane koğuşudur.

SANGUIGNO OKSYGEN SEVİYELERİNİN YENİLİKLİĞİ İÇİN TEDAVİLER

ARDS'li hastaların kanlarındaki oksijen seviyelerini artırmak için, doktorlar oksijen terapisine ve yukarıda belirtilen mekanik ventilasyona başvururlar.

Oksijen terapi, uygun tıbbi aletlerle oksijen verilmesidir.

NEDEN TEDAVİ

Nedensel tedavi için, tıpta, semptomatolojiyi tetikleyen şeyin kökünden atılması umuduyla, belirli bir hastalık durumunu tetikleyen nedenlerin tedavisi anlamına gelir.

ARDD nedensel tedavinin bir örneği, durum bakteriyel enfeksiyon olduğunda (örneğin bakteriyel pnömoni) antibiyotik tedavisidir.

YAPAY BESLENME

ARDS'de yapay beslenme kullanımı önemlidir çünkü hastalar genellikle kendilerini bağımsız olarak besleyemezler.

Yapay beslenme olmadan, hasta yetersiz beslenme durumuna geçme riski taşır.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Çoğunlukla komplikasyonları önlemeyi amaçlayan ARDS vakalarında ilaç tedavisi şunları içerebilir:

Antibiyotikler, örneğin mekanik ventilasyon nedeniyle enfeksiyonları önlemek için. Bu durumlarda ayrıca antibiyotik profilaksisi hakkında konuşuruz;
Ağrı kesici ve sakinleştirici . Doktorlar, ağrı bildiren tüm hastalara onları verir;
Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanları, tehlikeli kan pıhtılarının oluşumunu önler;
Gastrik reflü azaltmak için ilaçlar . ARDS hastalarında, gastrik reflü, zorlandıkları uzun süre hareketsizliğin bir sonucu olabilir.

ÖNERİLEN YAŞAM

ARDS durumunda, uygun bir yaşam tarzı kesinlikle sigara içmeyi ve alkol alımını dışlar.

prognoz

Zamanında ve yeterli bakım olmadan, ARDS'nin ölümcül olması muhtemeldir; uygun tedaviler ile yukarıda belirtilen olasılıklar azalır, ancak söz konusu durum ciddi kalır ve dikkatli tedaviyi hak eder.

Bu nedenle, ARDS varlığında prognoz negatif olarak tanımlanabilir.