kolektomi

genellik

Kolektomi, tüm kolonun veya sadece bir kısmının çıkarılmasının cerrahi operasyonudur.

Geleneksel bir ameliyat veya laparoskopi ile uygulanabilen kolektomi, kalın bağırsağı etkileyen farklı morbid durumlarının tedavi edilmesine veya önlenmesine izin verir.

Kolektomi sırasında etkilenen kolon sisteminin rezeksiyonu.

Alınan görüntü: www.obesitysurgeryassociates.com

Total kolektomi ve subtotal kolektominin yanı sıra (yani, kolonun bir kısmı), hemikolektomi (sadece sağ veya sol kolonun elimine edildiği) ve proktokolektomi (kolon ve rektumun çıkarıldığı) birlikte).

Kolektomi özel hazırlık gerektirir ve lokal anestezi altında yapılır.

İşlemin sonunda, hasta enjeksiyondan birkaç gün boyunca beslenir ve genellikle yaklaşık bir hafta boyunca hastanede kalır.

Kolektomi nedir?

Kolektomi, kolon adı verilen bağırsak sisteminin tamamen veya kısmen çıkarılmasını amaçlayan cerrahidir.

Açıkçası, her bir kolektomi sırasında, dışkıların geçişine izin vermek için bağırsakların yeniden canlandırılması da yapılmalıdır (bu nedenle de atma).

KOLON NEREDE? ENTESTİNAL ANATOMİ'NİN KISA GERÇEKLEŞMESİ

Bağırsak, sindirim sisteminin pilor ve anal açıklık arasındaki kısmıdır. Anatomik bir bakış açısına göre, iki ana sektöre ayrılmıştır: ince bağırsak, aynı zamanda ince bağırsak olarak da adlandırılır ve kalın bağırsak olarak da kalın bağırsak olarak adlandırılır.

İnce bağırsak birinci kısımdır; mideden ayıran pilorik kapak seviyesinde başlar ve kalın bağırsakla sınırda bulunan ileoçekal kapak seviyesinde biter. Kiracı üç bölümden (duodenum, oruç ve ileum) oluşur, yaklaşık 7 metre uzunluğundadır ve ortalama 4 santimetre çapındadır.

Kalın bağırsak, bağırsak ve sindirim sisteminin uç yoludur. İleoçekal kapaktan başlar ve anüste biter; 6 bölümden (kör, yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigma ve rektum) oluşur, yaklaşık 2 metre uzunluğundadır ve ortalama 7 santimetre çapındadır (dolayısıyla kalın bağırsak adı).

ANA KOLEKTOM TÜRLERİ

Kaldırılan kolon miktarına bağlı olarak, kolektomi farklı bir spesifik mezhep alır; bu isim, kalın bağırsağın çıkarılan kısmı anlamına gelir.

Bu nedenle, aşağıdaki kolektomi türleri mevcuttur:

• Tüm kolonin çıkarılmasından oluşan total kolektomi .
• Kolonun bir veya daha fazla bölümünün çıkarılmasını içeren subtotal kolektomi .
• Hemikolektomi, kolonun sağ veya sol kısmının çıkarılmasını içerir
• Proktokolektomi, kolon ve rektumun çift çıkarılmasını içerir.

Çalışırken

Kolektomi, kolonda ortaya çıkabilecek belirli morbid koşullarını önlemek veya tedavi etmek için kullanılır.

Bu hastalıklı koşullar aşağıdakilerden oluşur:

• Kolon kanseri . Kolonun habis tümörü ne kadar ileri bir aşamada olursa, bağırsakların çıkarılan kısmı o kadar büyük olur. Çok ciddi malign neoplazmalarda, total bir kolektomi de kullanılır.
• Crohn hastalığı ve ülseratif kolit . Bunlar, bağırsak iltihabi hastalıklar kategorisine ait iki otoimmün hastalıktır. Karın ve karın ağrısı bozuklukları ile karakterize edilen Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, beklenen farmakolojik tedaviler tatmin edici sonuçlar vermediyse veya kontrol kolonoskopisi sırasında prekanseröz hücreler bulunduğunda kolektomi gerektirir.
• Divertikülit . Divertikülit, ilaç tedavisi ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek istenen sonuçları vermediyse kolektomi gerektirir.
• Bağırsak tıkanması . Tıkanma şiddetliyse, total kolektomi de gerekli olabilir.
• Kalıcı bağırsak kanaması . Bağırsak kan kaybı şiddetli olduğu ve iyileşme göstermediği durumlarda, kısmi kolektomiye başvurulması tek terapötik çözüm olabilir. Çıkarılan bağırsak alanı açıktır ki kanama alanıdır.
• Bağırsak polipleri . Bağırsak polipleri, bazı durumlarda malign oluşumlara dönüşebilen benign tümörlerdir. Bu komplikasyonun önlenmesi için, poliplerin başkanlık ettiği bağırsak bölgesinin elimine edildiği parsiyel bir kolektomi kullanılabilir.

riskler

Herhangi bir cerrahi işlem gibi, kolektomi bile aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• İç kanama
• Enfeksiyonlar
• Damarlarda (derin ven trombozu) veya akciğerlerde (pulmoner emboli) kan pıhtısı oluşumu
• İşlem sırasında inme veya kalp krizi
• Ameliyat sırasında kullanılan anestezik ilaçlara veya sakinleştiricilere alerjik reaksiyon

Ayrıca, cerrah diğer eşit derecede hassas yapılarla çevrili hayati bir organı değiştirdiğinden, aşağıdakilerin riski:

• Cerrahi aletlerin neden olduğu mesanede veya ince bağırsakta yaralanma .
• Dışkı transit problemi . Bu intestinal rekanalizasyondaki bir kusur nedeniyle oluşur.

hazırlık

Kolektomi, genel anesteziyi içeren cerrahi bir işlemdir. Bu nedenle, yürütmeden önce, birey aşağıdaki klinik kontrollere tabi tutulmalıdır:

• Doğru objektif inceleme
• Tam kan testi
• elektrokardiyogram
• Klinik öykünün değerlendirilmesi (geçmişte yaşanan hastalıklar, anestezik ilaçlara alerjiler, kontrol sırasında alınan ilaçlar vb.).

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, ameliyat eden cerrah (veya personelinin bir üyesi) müdahale şekillerini, olası riskleri, ameliyat öncesi ve sonrası önerileri ve nihayetinde iyileşme sürelerini açıklayacaktır.

Ameliyat öncesi ve sonrası ana tavsiyeler:

• Kolektomiden önce, antiplatelet (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antiinflamatuarlara (NSAID) dayalı herhangi bir tedaviyi durdurun, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltır, ağır kanamaya neden olurlar.
• İşlem günü, en azından önceki akşam ve boş ve muhtemelen temiz bağırsakla tam bir açlık gösterin. Bağırsakları boşaltmak için doktor genellikle ameliyattan birkaç saat önce alınacak müshil bir çözelti önerirken, bağırsakları temizlemek için antibiyotikler kullanılır.
• Ameliyattan sonra güvenilir bir kişi tarafından yardım alın .

ACİL COLEKTOMİ

Bazen, kolektomi acil bir müdahale olabilir (örneğin akut barsak tıkanması durumunda). Bu gibi durumlarda, bağırsak boşaltma veya ameliyat öncesi oruç tutma gibi belirli önlemlerin alınması için zaman yoktur.

prosedür

Kolektomi geleneksel bir ameliyatla (" açık hava" olarak da bilinir ) veya laparoskopik ameliyatla (veya laparoskopide ameliyatla ) yapılabilir.

Hastaya anestezi uygulanmadan önce, bu işlem boyunca hayati parametrelerini (kan basıncı, kalp atışı, kanın oksijenlenmesi vb.) Ölçecek çeşitli cihazlara bağlanır.

GELENEKSEL KOLEKOMİ

"Açık hava" kolektomi sırasında, cerrah karın seviyesinde birkaç santimetre kesi yapar ve bu şekilde yaratılan açıklıktan sonra hastalıklı kolonu kaldırır (ihtiyaçlara bağlı olarak hepsi veya sadece bir kısmı) ve yeniden yapılanma işlemini gerçekleştirir.

Kalıcı kolostominin diyagramı. Alınan görüntü: lifescript.com

Yeniden yapılanma sonrası, büyük abdominal insizyon dikişlerle kapanır.

KOLEKTOM LAPAROSKOPİK

Laparoskopik kolektomi sırasında, cerrah (her zaman karın bölgesinde) yaklaşık bir santimetrelik küçük insizyonlar yapar ve içinden karın bölgesinden müdahale edeceği kolon bölgesini çıkardığı cerrahi aleti (laparoskop, vb.) Çıkarır. Hastalıklı alanlar çıkarıldıktan ve yeniden yapılanma gerçekleştirildikten sonra, modifiye edilen kolon orijinal yerine tekrar yerleştirilir ve küçük insizyonlar yeniden yaratılır.

ENTESTİNAL YENİLEME

Kolektomi tipine ve çıkarılan kolonun boyutuna bağlı olarak, cerrah kalan bağırsağı çeşitli şekillerde yeniden canlandırabilir.

• Dikişler yoluyla kolonun kalan kısımlarını yeniden bağlayabilir ve normaline çok benzer bir dışkı geçişini eski haline getirebilir. Bu gibi durumlarda, zaman içinde dikişlerin gevşemesi tehlikesi vardır.
• Kalan kolonun karnındaki açıklığa bağlanabilir ( kolostomi ); bu açıklık dışkı için bir toplama torbasına bağlanır. Duruma bağlı olarak kolostomi geçici veya kalıcı olabilir.
• Proktokolektomi durumunda (kolon ve rektumun çıkarılması), ince bağırsağı anusa bağlayabilir.

GELENEKSEL KOLEKTOMİ VE LAPAROSKOPİK KOLEKTOMİ KARŞILAŞTIRILDI

"Açık hava" kolektomi kesinlikle daha invazivdir ve laparoskopik kolektomiye kıyasla daha uzun iyileşme süreleri gerektirir. Bununla birlikte, cerrahın daha fazla hassasiyetle çalışmasına izin verir.

Aslında, laparoskopi ameliyatı sırasında, kolonun bitişiğindeki organlara (mesane, ince bağırsak vb.) Zarar verme riski göz ardı edilemez.

Ameliyat sonrası evre

Kolektomi tamamlandığında, en fazla bir haftalık bir yatış süresi öngörülmektedir. Bu dönemde, sağlık personeli düzenli olarak hastanın ve bağırsak durumunu izler.

Genel olarak, başvuru sona erene kadar, besleme damardan ( parenteral beslenme ) yapılır, çünkü bağırsak katı yiyecekleri sindirmek ve emmek için yeterince iyileşmemiştir.

Hasta istifa ettiğinde, hastanın hala ağrı hissetmesi ve özellikle yorgun hissetmesi olasıdır. Her ikisi de zamanla çözülme eğiliminde olan normal hislerdir.

Periyodik tıbbi kontrollerden geçmeniz ve abdominal rahatsızlık, dışkıda kan vb. Görünüşte en ufak bir görünümle doktorunuzla görüşmeniz iyidir.

Kolostomi yapılmışsa, sağlık personeli hastaya (veya bununla ilgilenen kişiye) dışkı torbasını nasıl değiştireceğini öğretecektir.

Sonuçlar

Kolektomi sonuçları, uygulanmasını gerektiren durumun ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır. Aslında, bağırsak sorunları daha şiddetli ve bir kolektominin sağlayabileceği uzun vadeli faydalar daha düşüktür.