ilaçlar
Daha fazla bilgi için: Alzheimer ilaçları
Mevcut tıbbi bilgi durumunda, Alzheimer tedavisi nedensel bir ilaç tedavisi sağlamaz, yani hastalığın nedenini etkiler, ancak amacı belirtileri yavaşlatmak olan semptomatik farmakolojik tedavilerden yararlanır. patoloji klinikleri.
Bugün piyasada onaylanmış ve mevcut ilaçlar şu şekilde ayırt edilebilir:
- Alzheimer hastalığı için ilaçlar;
- davranış bozuklukları için ilaçlar.
Asetilkolinesteraz inhibitörleri
Hafif ve orta dereceli Alzheimer hastalığında asetilkolinesteraz inhibitörleri (asetilkolini parçalayan enzim, kolinerjik iletimden sorumlu nörotransmiter) kullanılır. Bu ilaçlar, (Alzheimer hastalığı olan kişilerde azalır) kolinerjik geçişi arttırır ve asetilkolinin bozulmasını geciktirir.
Asetilkolin, hafızanın ve öğrenmenin oluşumu ve sürdürülmesi sürecinde önemli bir nörotransmiterdir ve bu, Alzheimer hastalığı ilerledikçe tehlikeye girer ve sonunda yozlaşır.
Asetilkolinesteraz inhibitörleri beyinde asetilkolinin varlığını korur ve hastalıktan kaynaklanan hücre tahribatını telafi edebilir, ancak durduramaz.
Bazı semptomları iyileştirebilirler:
- bilişsel: Hangi hafıza ve dikkat;
- davranışsal: ilgisizlik, ajitasyon ve halüsinasyonlar.
Ne yazık ki, yetenekleri hastalığın ilerlemesi ile azalır.
Amerikan Gıda ve İlaçlar Ajansı (FDA) tarafından onaylanan antikolinesteraz ilaçları:
- Tacrine (İtalya'da mevcut değil)
- Donepezil
- rivastigmin
- galantamin
Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçlardan biri, 1993 yılında FDA tarafından onaylanan Cognex® ticari ismi altında bilinen takrindi . Her ne kadar bu ilaç bilişsel işlevlerde iyileşmeye yol açsa da, özellikle karaciğerdeki yan etkileri onu ilk tercih edilen ilaç haline getirmektedir.
Ancak daha yakın zamanda, Aricept® ticari ismi altında daha iyi bilinen donepezil vardır, bu, yarı ömrü sayesinde [plazma veya serum içindeki bir ilacın miktarını% 50 azaltmak için gereken süreyi belirten farmakokinetik parametre ( kanda)] yaklaşık 70 saat, sadece bir günlük uygulamaya izin verir. Donepezil, hala hafif veya ılımlı olarak kabul edildiğinde, hastalığın ilk aşamasında etkilidir. Bu aşamada bilişsel belirtiler hala hafiftir ve hastanın günlük hayatı henüz tehlikeye girmez.
Exelon® olarak bilinen Rivastigmin, Alzheimer hastalığı için de kullanılır ve hipokampus ve korteks gibi beyin bölgelerinde daha etkili olduğu görülmüştür.
Her zaman asetilkolinesteraz inhibitörleri sınıfına ait olan ilaçlardan biri, daha yakın zamanda, 2001 yılında FDA tarafından onaylanmış galantamindir . Bu molekül, Reminyl® ticari adı altında bilinir ve familyada bulunan bitkilerde bulunan doğal bir alkaloiddir. Amaryllidaceae, özellikle Galanthus Nivalis'te . Keşfedilmesinden bu yana, galantamin, myastenia gravis (kas zayıflığı) ve diğer nöromüsküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılmıştır. Kan-beyin bariyerini geçme (merkezi sinir sistemi düzeyinde) ve asetilkolinesteraz'ı seçici olarak önleme kabiliyeti nedeniyle, Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanımı önerilmiştir. Santral sinir sisteminde aktivite gösteren, karaciğer toksisitesi olmayan ve diğer asetilkolinesteraz inhibitörlerine benzer şekilde orta derecede yan etkileri olan uzun süreli bir ilaçtır. Galantamin uygulamasının tedavi edilen deneklerin hafıza kapasitesinde bir artışa neden olduğu ve bilişsel bozulmanın azalmasına neden olduğu durumlar gözlenmiştir.
Dolayısıyla, asetilkolinesteraz inhibitörlerine ait ilaçların resmi, takrin kullanımından daha iyi tolere edilen donepezil, rivastigmin ve galantamin kullanımını içerir.
Asetilkolinesteraz inhibitörleri, Alzheimer hastalığının tanısından hemen sonra kullanıldığında daha etkilidir. Dozaj gelince, her biri için düşük bir doz ile başlıyoruz ve daha sonra bir ila altı ay arasında değişen bir süre gözlemleyerek, yan etkilerin ve iyileştirmelerin tolere edilebilirliğine dayalı olarak her hastaya adapte ediyoruz. Farklı asetilkolinesteraz inhibitörlerinin advers etki profili benzerdir ve mide bulantısı, kusma, kilo kaybı; uykusuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, terleme gibi nörolojik etkiler.
Bir veya diğer ilacın seçimi doktora bağlıdır ve kişiden kişiye değişir.
memantin
Ebixa ® (ticari isim) olarak bilinen memantin, Alzheimer hastalığı için FDA onaylı en yeni ilaçtır. Orta derecede şiddetli ve şiddetli hastalık safhalarında özellikle uygun bir ilaçtır.
Memantin, öğrenme ve hafıza işlemleri için temel bir nörotransmiter olan glutamat tarafından indüklenen sinir hücrelerinin aşırı uyarılmasından kaynaklanan toksik etkileri telafi ederek çalışır. Bununla birlikte, aşırı miktarda glutamat, nöron içinde biriken fazla kalsiyum nedeniyle nöron ölümüne yol açan nöronal toksisiteye yol açar. Glutamat reseptörlerinden biri olan NMDA reseptörü seviyesinde hareket eden memantin, rekabetçi olmayan bir antagonist görevi görür, böylece aşırı glutamat salınımını önleyerek sinir hücrelerini korur.
Memantinin hem monoterapi hem de asetilkolinesteraz inhibitörlerine yardımcı tedavi olarak kullanıldığında etkili olduğu gösterilmiştir. En yaygın terapötik strateji, asetilkolinesteraz inhibitörlerinin başlangıçtaki kullanımını içerir; İkinci dönemde, hasta bilişsel gerileme belirtileri göstermeye başladığında, memantin bazlı bir terapi de ilişkilidir.
