genellik
Aynı zamanda memenin Paget hastalığı olarak da bilinen meme başı Paget hastalığı nadir görülen bir meme kanseri şeklidir.
Memenin Paget hastalığı, 50 yaşın üzerindeki bireylerde daha sık görülür ve meme kanseri olan 100 kadında 1-2 kadını etkiler. Hastalığın ilk başta yanlış teşhisi konabilir, çünkü semptomların başlangıcı bazı iyi huylu cilt koşullarından kaynaklananlara benzer. Meme ucundaki Paget hastalığı, genellikle diğer meme kanseri formlarıyla ilişkilidir ve genellikle aynı şekilde tedavi edilir, bu nedenle ameliyat yapılması muhtemeldir. Meme başı Paget hastalığından etkilenen hastalar için bakış açıları, etkilenen memenin invaziv karsinomunun varlığı veya yokluğu ve yakındaki lenf düğümlerine yayılması gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Paget hastalığı erken evrelerinde tespit edilir ve tedavi edilirse iyileşme olasılığı yüksektir.
Bakınız: Meme Başının Fotoğraf Paget Hastalığı
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Nipel Paget Hastalığı Belirtileri
Paget hastalığı bir meme ucunun cildini etkiler ve areola (meme ucunu saran yüksek pigmentli bölge) veya memenin diğer bölgelerine yayılabilir. Klinik bulgular genellikle sadece bir göğsü etkiler.
Meme başı Paget hastalığının belirtileri cilt tahrişi (dermatit veya egzama) veya diğer iyi huylu (kanser dışı) cilt koşulları ile kolayca karışır.
Sinüs Paget hastalığının olası belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Kuru, tahriş olmuş veya pullu cilt, belirtileri genellikle meme ucunda, areolada veya her ikisinde de egzamaya benzer görünümlerdedir;
- Kızarıklık, kaşıntı, karıncalanma veya yanma hissi;
- Saman renginde meme başı salgıları (meme ucundan lenfatik veya cüruflu eksüdasyon)
- Meme ucunun ters çevrilmesi veya içe dönük olması;
- Göğüs yumruğu.
Meme ucunu içeren cilt değişiklikleri kısa sürede başlayabilir ve düzelebilir veya topikal tedaviye yanıt vererek cildin iyileşmekte olduğunu gösterir. Ortalama olarak, hasta doğru tanı formüle edilmeden önce 6-8 ay boyunca yüzeysel bir görünümle sınırlı belirti ve semptomlar yaşayabilir. Aslında, bu flogistik benzeri cilt değişikliklerinin görünümü çok ciddi bir altta yatan durumun göstergesidir. Paget hastalığına bağlı muhtemel bir lezyonu vurgulamak için, kendi kendine meme muayenesi sırasında her iki memenin meme ucunu ve areolasını düzenli olarak kontrol etmek faydalı olabilir. Bir memenin görünümünde veya şeklinde bir şişlik veya değişiklik hissedilirse veya bir aydan uzun süren kaşıntı ve tahriş olursa doktora danışmanız önerilir. Ne kadar erken bir kanser teşhisi konulursa, hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesi şansı o kadar artar.
Nedenler
Paget hastalığı genellikle meme ucunun arkasındaki dokuda (yerinde duktal karsinom) veya memenin diğer bölümlerinde (invaziv karsinom) ortaya çıkan bir meme kanseri belirtisidir. Paget hastalığının tüm vakalarının yaklaşık yarısında memede bir yumru bulunur. Durumun tam kök nedeni henüz anlaşılmamıştır.
En akredite olan teori, kanser hücrelerinin meme kanserinden kaynaklandığı ve meme başı ve areola da dahil olmak üzere çevresindeki meme dokusunu istila ederek galaktoforlardan geçtikleridir. Bu, aynı memedeki meme Paget hastalığının ve duktal meme karsinomunun neden hemen hemen her zaman ilişkili olduğunu açıklar.
İkinci bir teori, meme ucundaki ve areolanın hücrelerinin bağımsız olarak kanserli hale gelmesidir. Bu, bazı hastaların neden aynı memede bir tümör olmadan malign durumu geliştirdiğini açıklar. Ayrıca, iki farklı neoplastik işlemin sonucu olarak, aynı meme içindeki meme başı ve tümörlerdeki Paget hastalığının gelişmesi olasıdır.
Meme başı Paget hastalığının gelişme olasılığını etkileyen risk faktörleri, diğer meme kanseri türlerinin gelişimine yatkınlık ile aynıdır.
tanı
Meme ucu biyopsisi doktorların Paget hastalığını doğru şekilde teşhis etmesini sağlar. Bu inceleme, yüzeysel cilt hücrelerinin kazınmasından veya mikroskopik analiz için küçük bir doku numunesinin çıkarılmasından ibarettir. Bir patolog, mikroskop altında alınan hücreleri veya dokuları inceleyerek Paget hücreleri olarak da bilinen özel malign hücreleri arar. Bunlar, tek hücreler veya meme başı epidermisi ve areola içindeki küçük tümör klonu grupları olarak bulunabilir ve hastalığın belirsiz bir işaretini temsil eder.
Paget hastalığından etkilenenlerin çoğunda aynı memede bir veya daha fazla tümör bulunur. Meme başı biyopsisine ek olarak, doktorun olağandışı bölgelerin varlığını fiziksel olarak doğrulamak için memenin klinik muayenesini yapması gerekir. Bu inceleme sırasında, doktor cildin meme çevresindeki görünümünü ve olası nodüllerin varlığını, kalınlaşma alanlarını veya diğer değişiklikleri kontrol eder: Meme başı Paget hastalığına yakalanan kişilerin% 50'sinde kursta tespit edilebilecek bir yumru var memenin klinik muayenesi.
Doktor, tanıyı doğrulamak için başka soruşturmalar isteyebilir, örneğin:
- Mamografi : Meme dokusunun bir meme kanseri ile ilişkili olup olmadığını gösteren meme dokusunun röntgen muayenesidir. Her iki memedeki mamogramın sonuçları kanser belirtileri göstermezse, doktor, mamogramla tespit edilemeyen tümörleri aramak için ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme yapabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme : Genellikle meme kanserinin derecesini değerlendirmek için kullanılır. Sonuçlar, hangi cerrahi işlemin gerçekleştirileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.
- Sentinel lenf nodu biyopsisi : İnvaziv meme kanseri durumunda, kol altındaki sentinel lenf nodları (aksiller lenf nodları) incelenmeli, ilk önce malign tümörlerin varlığında metastazlarla ulaşılmalıdır. İşlem sırasında, cerrah bir lenf düğümü tanımlar ve kanser hücrelerinin bu alana yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için çıkarır.
Meme başı Paget hastalığı ilk başta "yanlış teşhis edilebilir", çünkü hastalık nadirdir ve belirtiler cildin iyi huylu bir halini gösterebilir. Hastalar, durum doğru bir şekilde teşhis edilmeden önce birkaç ay boyunca semptomlar gösterir.
tedavi
Uzun yıllar boyunca, mastektomi - toraksın aynı tarafındaki aksiller lenf nodlarının çıkarılması veya çıkarılması olmadan ( lenfadenektomi olarak bilinen prosedür) - meme başı Paget hastalığı için standart cerrahi yaklaşım olarak kabul edildi. Bu tür bir müdahale, birçok durumda, paget hastalığının yanı sıra, aynı meme içinde, meme başından ve areolden birkaç santimetre uzağa yerleştirilebilecek bir tümör bulunduğunu gözlemleyerek haklı çıkar.
Daha sonra, çalışmalar meme ucunun, areolanın ve kanserden etkilenen memenin bir kısmını ve ardından radyoterapinin çıkarılmasını içeren meme konservatif cerrahisinin palpe edilebilir bir nodülü olmayan hastalar için güvenli bir seçim olduğunu göstermiştir. memede ve mamografisinde bir tümör bulunmadığı.
Meme kanseri olan ve mastektomi geçirecek olan meme başı Paget hastalığı olan kişiler, kanserin aksiller lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için bir sentinel lenf bezi biyopsisine tabi tutulmalıdır. Tümör hücreleri sentinel lenf düğümünde ise, daha kapsamlı bir cerrahi işlem gerekli olabilir. Gelişim evresine ve meme kanserinin diğer özelliklerine bağlı olarak, kemoterapi, radyoterapi ve / veya hormon tedavisinden oluşan adjuvan tedavi de önerilebilir.
Daha fazla bilgi için: Nipel Paget Hastalığı Tedavi İlaçları »
Meme ucu Paget hastalığı olan insanlar için prognoz, çeşitli faktörlere bağlıdır. Etkilenen memede invaziv karsinom varlığı ve kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılması sağkalımın azalmasıyla ilişkilidir.
Yardımcı tedavi. Ameliyattan sonra doktorunuz, meme kanseri tekrarını önlemek ve kalan tümör hücrelerini yok etmek için kemoterapi ilaçları, radyoterapi veya hormon tedavisi ile ek tedavi (adjuvan tedavi) önerebilir. Spesifik tedavi, meme ucunun Paget hastalığının derecesine ve tümör testlerinin bir lenf nodu tutulumunun varlığı veya östrojen ve progesteron reseptörlerinin veya HER2 proteininin tümör hücrelerinde ekspresyonu gibi bazı özellikler için pozitif olup olmamasına bağlıdır.
