Deri Mantarları - Kutanöz Mikoz

Videoyu izle

genellik

Derinin mantarları, genellikle kutanöz mikozlar (veya dermatomikozlar ) olarak bilinen, epidermisi ve dermisi etkileyen çeşitli hastalıklara neden olabilen bir grup mikro organizmadır.

Cilt mantarları - Pityriasis Versicolor

Mantar da denilen mantarlar deri florasında ve çevrede yaygın olarak bulunur, ancak genel olarak bir problem oluşturmazlar; Aslında, saprofit durumunda insan organizması ile birlikte “hasara” neden olma eğilimindedirler. Bütün bunlar, insan vücudunu aşırı gelişimlerinden koruyan çeşitli savunma faktörleri sayesinde.

Bununla birlikte, bazı uygun koşullarda, kutanöz mantarlar, fırsatçı mikroorganizmalar gibi davranarak istilacı patojenler haline gelebilir. Uygulamada, bu mantarlar ciltte kolonilerini arttırmak için bir hastalığa neden olan noktaya kadar vücutta bağışıklık zayıflığı durumundan "yararlanabilir".

Yaz mevsiminde tipik olan sıcaklık ve nemin büyümesini kolaylaştırdığı ve bireyler arasında yayıldığı (kalabalık yerlerin sıklığı göz önüne alındığında), cilt mantarlarının neden olduğu enfeksiyonların yaz aylarında daha sık görülmesi tesadüf değildir. yüzme havuzları ve plajlar gibi).

Deri mikozlarıyla ilişkili semptomatoloji, deri bölgelerinde ve enfekte olmuş ekli yapılarda (örneğin, kafa derisi, çivi, genital veya deri yüzeyi) kendini gösterir.

Epidemiyoloji, bir çeşit mikozdan diğerine değişmektedir ve büyük ölçüde çoklu çevresel ve öznel faktörlerden etkilenir.

Teşhis dermatolojik muayenede tespit edilen lezyonların klinik görünümüne ve enfekte olmuş dokunun mikroskobik ve kültür muayenesine dayanır.

Tedavi enfeksiyon bölgesine bağlıdır, ancak genellikle söz konusu cilt mantarına yönelik topikal veya oral antimikotiklerin kullanılmasını içerir.

Özellikler

• Mantarlar saprofit mikroorganizmalardır (yani diğer organizmalardan elde edilen maddeleri besleyen ortamda yaşarlar) veya bitki veya hayvanların parazitlerini zorunlu kılarlar . Mikolojideki uzmanlar, mantarları mikroskobik görünümlerine ve hem cinsel hem de aseksüel olarak ortaya çıkabilecek üreme yöntemlerine göre tanımlayabilir ve sınıflandırabilir. İnsan cildini enfekte eden mantarlar mikroskobik boyuttadır ve oval şeklinde (maya gibi) veya çok hücreli ve filamentli (küf gibi) tek hücreli olabilir.
• İnsanlar için patojenik türler mantar enfeksiyonlarına, zehirlenmelere veya alerjilere neden olabilir. Varlıklarına atfedilebilen hastalıklar da sistemik olabilir, yani insan vücudunun iç organlarını tutabilirler (bir örnek akciğerleri etkileyen aspergillozdur), ancak deride lokalize olan topikal formlar çok daha sık görülür . Genellikle, kutanöz mikozlar yüzeyseldir ve dermatofit veya mayadan kaynaklanır.
• Mantarlar kolaylıkla bulaşır ve insan vücudundaki bariyerlerin direncinin üstesinden gelebilir, cilde yerleşir. Neredeyse tüm patojenik türler fırsatçı davranır, bu nedenle immünosupresyonda (uzun süreli veya sık antibiyotik tedavileri, kortizon kullanımı, kemoterapi vb.) Üstünlük kazanırlar. Ek olarak, cilt mantarları ılık sıcaklıklar, yüksek nem, terlemenin fazlalığı ve durgunluğu, zayıf hijyen ve cilt pH'sındaki değişiklik varlığında çoğalır.

Ana türleri

Mantarlar üç ana gruba ayrılabilir:

• Dermatofitler : yüzeysel kutanöz tabakaları (epidermisin kornalı tabakası) ve keratin varlığının (kükürt bakımından zengin proteinli) bol olduğu eklenmiş keratinize eklenmiş (saç, kıllar ve çiviler) enfekte olan belirli bir patojenik mikroorganizma türüdür. beslenirler.

  Epidermophyton, Microsporum ve Trichophyton türleri bu kategoriye aittir.

  Dermatofitler koza biçimli kutanöz makulalardan, keskin kenarlı ve santrifüj evriminden ( saçkıran ) sorumludur. Bu mantarların bazıları gövdeye ( tinea corporis ), ayaklara ( tinea pedis veya sporcunun ayağı ), çivilere ( tinea unguium ) ve inguinal kıvrımlara ( tinea cruris ) bulaşabilir. Bu enfeksiyonlar tüm yüzey mikozlarının yaklaşık% 40-50'sini oluşturur ve nadiren invaziv oldukları için kandidiyazdan farklıdır.

Derinin Mantarları - Tinea Pedis (Sporcu Ayağı)

• Mayalar : Çok hızlı bir aseksüel zamanda üreyen, sıcak nemli vücut bölgelerinde (ağız boşluğu, koltuk altı, alt meme kıvrımları, interdigital alanlar, ano-genital bölge, vb.) Lokalize olan, tek hücreli ve filamentli olmayan mikro organizmalardır.

  Çoğu maya ciltte normal olarak bulunur ve hasara neden olmaz (neredeyse her zaman saprofit durumunda bulunurlar).

  Dermatolojide en önemli maya şunlardır: Candida albicans, Malassezia furfur ve Cryptococco neoformans .

  Sorumlu mikotik ajana ve etkilenen vücudun bölgesine bağlı olarak, görünür cilt belirtileri ödem, kızarıklık ve beyaz-pembe kese kemiği lekeleri; kaşıntı neredeyse her zaman mevcuttur.

• Küfler : cinsel yolla çoğalan çok hücreli ve filamentli mantarlardır.

  En sık rastlanan patojenik küfler: Alternaria, Aspergillus ve Fusarium . Bu tür mantarlar genellikle derin ve sistemik mikozlardan sorumludur, ancak nadir durumlarda cilt ve yüzeysel enfeksiyonlara neden olurlar.

Derinin mantar enfeksiyonları

Deri mantarının neden olduğu cilt mantarı enfeksiyonları, hem klinik hem de etyoloji için oldukça heterojen bir enfeksiyon grubunu içerir.

Genel olarak, bu patolojiler iki tipe ayrılabilir:

• Yüzeysel ve kutanöz : yüzeysel cilt tabakası (epidermis), saç, tırnak ve mukoza (ağız boşluğu ve genital) ile sınırlıdır;
• Derialtı : dermise ve ilgili yapılara uzanır.

Mantar kaynaklı cilt hastalıkları, cinsiyet ve yaşa bakmaksızın herkesi etkileyebilir. Çoğu durumda, kutanöz mikoz geliştiren kişiler, örneğin lokal savunmaları değiştirdiği (örneğin, vasküler uzlaşma ile travma) veya bir immünosüpresyonu (örn. Diyabet, AIDS, antibiyotik dysbiosis vb.).

Bulaşma insandan insana, hayvandan (kedi, köpek, tavşan, fare ve sığır) insandan insana, nadiren de olsa toprak ve insandan bulaşan nesnelerden olabilir.

Derinin en sık görülen mantar enfeksiyonları:

• Dermatofitoz: Vücudun keratinize bölgelerini içeren mantar enfeksiyonları (stratum korneum, kıllar veya tırnaklar). Belirtiler farklı olabilir, ancak çoğu durumda bunlar nadiren kaşıntıya neden olan cilt lezyonlarıdır.
• Kandidiyazis: Kasık, koltukaltı ve interdigital alanlar gibi terleme alanlarını etkileyen mikozlar. Mukozal seviyede, ağız boşluğu (örneğin pamukçuk), genital (örneğin Candida albicans vulvovaginitis) ve özofagus (özellikle immüno-stresli deneklerde) enfekte olabilir.
• Pityriasis versicolor: boyun, gövde, karın, kollar ve yüzdeki küçük düzensiz, yassı ve lekelenmiş lekelerin ortaya çıktığı deri mantarı enfeksiyonu.

  Hastalığın karakteristiği cilt pigmentasyonunun (diskromi) değişmesidir: lezyonlar hipo veya hiper pigmentlidir ve beyazdan kahverengiye kadar değişen bir renk alır. Kolonize cilt bölgeleri, aslında güneşe maruz kaldıklarında, normal koşullarda melanin üretimini uyaran ultraviyole ışınlarının geçişini engeller.

Favor faktörleri

Mikotik belirtiler, yerel savunmaları ve bağışıklık sisteminin enfeksiyonlara tepki verme kabiliyetini tehlikeye atabilecek çeşitli faktörler tarafından desteklenir.

Bu koşullar şunları içerir:

• Yanlış beslenme alışkanlıkları;
• Yetersiz hijyen;
• Fiziksel stres;
• Sıcak ve aşırı nem;
• Derinin kronik maserasyon durumları (aşırı terleme, kötü nefes alabilen kıyafetler giyme alışkanlığı);
• Antibiyotik veya kortizonlu uzun süreli tedaviler;
• Belirli patolojilerin (AIDS, tümörler, diyabet vb.) Tehlikeye girdiği immün savunma;
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alarak.

İşaretler ve belirtiler

Cildin mantar enfeksiyonu semptomatolojisi bölgeye bağlı olarak değişir (cilt yüzeyi, kıllar, tırnaklar vb.), Mikroorganizmanın virülansı ve konağın yatkınlığı ciddiyetini belirler.

Genel olarak, cilt mantarı deride lekelere neden olur, beyaz veya kırmızımsı, asemptomatik veya hafif kaşıntılı, küçümseyen ve hafifçe yükseltilmiş bir kenar.

Bazı mantar enfeksiyonlarında, lezyonlar önce beyazımsıdır, sonra zamanla koyulaşma eğilimindedir.

Çoğu durumda, inflamasyon ya nadirdir ya da yoktur, ancak bazen inflamasyon daha şiddetli olduğunda, ani bir veziküler veya büllöz hastalık (genellikle ayaklarda) olarak ortaya çıkan, yapılara zarar verir veya saç dökülmesinin geniş bir yumuşak lezyonu olarak alopesi alanlarını (kerion) belirler.

Deri mantarının varlığına bağlı diğer semptomlar arasında yanma hissi, ani başlangıçlı kabarcıklar ve çatlaklar (özellikle ayaklarda), çivilerin kalınlaşması ve kepek benzeri saç derisinin ölçeklenmesi sayılabilir.

tanı

Dermatolojik muayene sırasında derinin mantar enfeksiyonları, birkaç dakika içinde tanıya izin veren oldukça tipik bir klinik görünüme sahiptir.

Şüphelerin kaldığı durumlarda dermatolog biyolojik materyali (pullar, kıllar, saçlar veya tırnak parçaları) mikozit veya tamponlarla, mikoz bölgesinden alabilir ve ardından mikroskop altında gözlemleyebilir veya kültüre tabi tutabilir .

Ayırıcı tanı için, doktor ayrıca tipik bir floresansı (örneğin Malassezia altın sarısı, dermatofitler için yeşil, vb.) Tespit edebilen ve bu enfeksiyonları mantarların neden olmadığı dermatozların dışında tutabilen Wood lambasını kullanabilir.

Klinik semptomatolojiden sorumlu cilt mantarı tipi tanımlandıktan sonra (kültür incelemesiyle) doktor belirli bir tedavi önerebilir.

tedavi

Tedavi, dermatomikoz tipine ve sorumlu maddeye dayanarak kurulur.

Genel olarak, yerel antifungaller (topikal spreyler, kremler, köpükler, losyonlar, tozlar, sırlar, deterjanlar ve şampuanlar) mevcuttur.

Oral antifungaller esas olarak dirençli kutanöz mikozlarda ve işbirliği yapmayan hastalarda ya da uzun süreli topikal rejimlere yapışamayan hastalarda kullanılır; ilaç dozları ve tedavi süresi, enfeksiyonun bulunduğu bölgeye bağlı olarak değişir.

Kaşıntı ve ağrının giderilmesine yardımcı olmak için, doktor ilk birkaç gün boyunca topikal kortikosteroidlerin (örneğin hidrokortizon) kullanımını gösterebilir. Nadiren, kortikosteroid oral ilaçlar da şiddetli enflamatuar lezyonları tedavi etmek için kullanılır.

Derinleştirmek için: Deri mikozlarının tedavisi için ilaçlar »

önleme

Olası bir cilt mantar enfeksiyonu önlemek için ana kurallar şunlardır:

• Mantarların enfekte olmuş bir kişiden bulaşmasını tehlikeye atmamak için kişisel çamaşırları (havlular, kıyafetler vb.) Kullanın .
• Nem mantarların çoğalmasını teşvik ettiği için, her zaman ortak duşlarda, yüzme havuzlarında ve kamu hizmetlerinde terlik giyin .
• Terin buharlaşmasını önlediği, cildin pH'ını değiştirdiği ve nemin durgunluğunu arttırdığı için suni elyaftan yapılmış dar giysiler kullanmayın .
• Derinin mantarlara (örneğin sabun yerine eudermic yıkama tabanları) karşı savunma özelliklerini korumak için uygun deterjanları seçin ve duştan sonra iyice kurulayın .
• Evcil hayvanları kötüye kullanmayın : antibiyotikler ve kortikosteroidler sadece doktor tavsiyesi üzerine ve immün sistemi zayıflatabilecekleri ve cilt mantarları gibi mikroorganizmaların saldırılarını artırabilecekleri için sınırlı bir süre için alınmalıdır.