tanım
Kostik maddelerin yutulması, bazen sistemik bulgular ile ilişkili olan üst gastrointestinal sistemde (özofagus, farenks ve mide) ciddi yaralanmalara neden olur.
En sık yutmaya maruz kalan kostik maddeler güçlü oksidanlar, güçlü asitler (kritik pH: 0-2) ve güçlü alkalilerdir (pH> 12). Hasarın kapsamı, alınan maddenin cinsine, konsantrasyonuna ve miktarına bağlıdır. Dikkate alınacak diğer faktörler, ürünün fiziksel durumu (sıvı, granül, macun veya katı), temas süresi, yutma yöntemleri (yanlışlıkla veya gönüllü) ve mide olgunluğunun durumu (maddeyi sulandırabilir veya zamanı azaltabilir) mide mukozası ile temas).
En sık rastlanan kostik maddeler, evsel veya endüstriyel ortamlar için dezenfektanlar, hijyenik deterjanlar, buz çözücü maddeler ve kireç önleyici ürünler, batarya elemanları ve bulaşık yıkama deterjanlarıdır.
Mukozaya yapışan katı ürünler, orofarenks ve proksimal özofagusta lokalize ciddi yanıklara neden olma eğilimindedir ve daha fazla yutmayı sınırlar. Diğer taraftan, sıvı preparatlar daha kolay ve büyük miktarlarda akar ve bu da daha yaygın yaralanmalara neden olur. Ayrıca, sıvılar solunup üst solunum yoluna zarar verebilir. Kazara yutulması halinde, hasta yutmayı bırakma eğiliminde olduğundan lezyonlar genellikle orofarinks ile sınırlıdır; diğer yandan gönüllü alım, daha ciddi yaralanmalara neden olmaktadır.
Çamaşır suyu ve hidrojen peroksit gibi oksidanlar, nekroz ve yüzeysel dokuların dehidrasyonuna neden olur.
Asit hasarı (örneğin muriatik asit ve vitriol) tipik olarak proteinlerin denatürasyonu ve eschar oluşumu ile birlikte pıhtılaştırıcı nekrozdur. Bu lezyonların altta yatan dokuya uzatılmasını sınırlar ve 3-4 gün sonra granülasyon dokusu ve skar ile değiştirilir. Birkaç hafta sonra, ancak, mide veya yemek borusu darlığı gelişebilir. Asitler yemek borusundan ziyade mideye zarar verme eğilimindedir. Bazen duodenum da tutulabilir.
Kostik soda ve amonyak gibi alkali maddeler, bunun yerine, hızlı koliktif nekroza neden olur. Bu durumda, eskar oluşmaz ve lezyonlar alkalilerin seyreltilmesine veya nötralizasyonuna ilerler. Hasar birkaç dakika içinde yutulur ve yemek borusunu mideden daha fazla etkiler.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Sesin azaltılması
- Akut Karın
- aritmi
- Ağızda yanma
- Retrosternal Yanık
- mide ekşimesi
- Karın krampları
- disfaji
- solunum güçlüğü
- Karın ağrısı
- Palpasyonda karın ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Karnın üst kısmında ağrı
- ödem
- hematemez
- Gastrointestinal kanama
- kızarıklık
- kabuk
- Ventriküler fibrilasyon
- Mide ağrısı
- Boğaz ağrısı
- mediyastinit
- bulantı
- odinofaji
- Gastrointestinal perforasyon
- pnömomediasten
- ses kısıklığı
- Yoğun tükürük salgısı
- Tükürükte Kan
- ispiyon
- taşikardi
- taşipne
- öksürük
- kabarcıklar
- kusma
Diğer yönler
Kostik maddelerin yutulmasının etkileri hızla gelişebilir veya birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. İlk semptomlar arasında sialore (kalıcı tükürük), disfaji ve oral ağrı bulunur. Orofaringeal mukoza ödemli ve hiperemik görünebilir. Ek olarak, ağız boşluğunda erozyonlar, kabarcıklar ve ülserler görülebilir. Nekroz alanları, mukoza zarlarının kahverengi-siyah veya beyazımsı-gri renk bozulması için belirgindir.
Ciddi vakalarda, retrosternal veya epigastrik ağrı, bulantı, ağız boşluğunda kusma ve kanama, farenks, toraks veya karın hemen meydana gelir. Ses kısıklığı, öksürük, taşipne ve stridor, solunum yollarının tutulumuna işaret eder.
Lezyonlar ülserasyon ve mide veya özofageal perforasyona dönüşebilir. Muhtemel sonuçlar mediastinit (şiddetli göğüs ağrısı, taşikardi, ateş, taşipne ve şok belirtileri ile) ve peritonittir.
Bir torasik-abdominal radyografi perforasyon bulgularını tanımaya izin verirken, lezyonların ve ilgili organların varlığını, kapsamını ve şiddetini değerlendirmek için endoskopi gereklidir.
mediastinit ve zatürree (ayrıca aspirasyondan). Ciddi zarar göstergeleri, lökositoz ve metabolik asidozdur.
Tedavi destekleyicidir. Spontan veya provoke edilmiş kusma lezyon görüntüsünü şiddetlendirebilir ve üst gastrointestinal sistemde kostik maddenin geri akışına neden olabilir.
Yemek borusu veya mide perforasyonu durumunda, tedavi antibiyotik ve ameliyat kullanımını içerir. Şiddetli vakalarda, fonksiyonel sonuçlar gibi mortalite yüksektir.
