genellik
Kalça protezi, femur ve asetabulumu birleştiren eklem ciddi şekilde hasar gördüğünde gereklidir. Bu gibi durumlarda, protezin uygulanması, aksi takdirde telafi edilemeyecek şekilde tehlikeye girecek olan normal eklem hareketliliğini restore etmeyi amaçlar.
Şekil: Klasik kalça protezi modeli. Tüm eklemin ve femurun iyi bir kısmının yerini alır. Siteden: hcitalia.it
Müdahale invazivdir ve doğru bir rehabilitasyon gerektirir, ancak sonuçlar tatminkâr olmaktan çok daha fazlasıdır: aslında hasta, belirli sınırlar olmadan normal bir yaşam sürmek için geri döner.
Birkaç kalça protezi modeli vardır: değişkenlik yapının malzemesi ve uygulama yöntemleridir. Tıbbi araştırma, protezlerin ömrünü uzatmayı, onları zaman kullanımından korumayı ve müdahalenin istilacılığını azaltmayı amaçlamaktadır.
Kısa anatomik referans: kalça
Kalça terimi, hem gövdeyi alt uzuvlara bağlayan insan vücudunun anatomik bölgesini hem de bu pozisyonda bulunan eklemi tanımlar. Kalça eklemi veya basit bir kalça, birkaç kas ve ligaman tarafından bir arada tutulan iskelet iskelesinden oluşur.
Kalça eklemini oluşturan kemikler şunlardır:
- Aşağıdaki baş ve boyundan oluşan femurun kökü (veya proksimal kısmı)
- Asetabulum, femur başının yerleştirildiği bir boşluk
Sürtünme ve darbe etkilerini azaltmak için, kalça eklemi sinovyal sıvı ve kıkırdak ile çevrilidir. Serbest olsaydı, aralarındaki sürekli sürtünme nedeniyle kemik yüzeyleri bozulurdu.
Kalça temeldir, çünkü insanın dik pozisyonda durmasına, yürümesine, koşmasına vs. izin verir.
Ne zaman müdahale etmek gerekir?
Herhangi bir eklem gibi, kalça da zarar görebilir. Bu olduğunda, ilk tedavi önlemi konservatif bir tedaviden (rehabilitasyon, fizyoterapi ve ağrı kesici) oluşur. Bununla birlikte, hasarın derecesi önemli veya kronik ise, kalça protezi ameliyatı geçirme olasılığı ciddi olarak göz önüne alınmalıdır. Bu durumlarda, sürekli ağrı ve hastayı çalışmaya ikna etmek için en kolay günlük aktivitelerin (ayakta durmak, yürümek, araba kullanmak vb.) Gerçekleştirilememesidir.
Kalça protezi, artık işlevsel olmayan doğal eklemin yerini alır.
Artiküler Hasar Nedeniyle Sıkça Sebep Edilen Sebepler
Kalça eklemine zarar veren üç genel neden vardır:
- Osteoartrit . Artiküler kıkırdak tüketimi (sürekli sürtünme ile) ile karakterize en yaygın artrozlardır. Bu nedenle, aynı zamanda "aşınma artrozu" olarak da adlandırılırlar. Genellikle yaşlı olan hasta, ağrı ve motor güçlüklerle karşılaşır.
- Romatoid artrit . Bağışıklık sisteminin vücudu enfeksiyonlardan korumak yerine "ona karşı" döndüğü otoimmün bir hastalıktır. Sonuçları ödemek için eklemler vardır: sert, ağrılı ve şişmiş hale gelirler.
- Kemik kırığı . Kalçanın yaşlılarda en sık görülen kemik kırıklarından biridir. Tam eklem hareketliliğini sağlamak için bazen kendiliğinden iyileşme yeterli olmaz.
DİĞER NEDENLER
Kalça hasarının kökeninde, öncekilerden daha az yaygın olan başka sebepler de olabilir. Bunlardan biri eklemin bakteriyel iltihabı olan septik artrittir . Bir diğeri, alkol kötüye kullanımı nedeniyle avasküler nekrozdur . Bir diğeri, büyümeyi ve kemik dönüşümünü değiştiren Paget'in kemik hastalığıdır . Kemikler daha kırılgan hale gelir ve sürekli kırılma riski altındadır.
Son olarak, kemik tümörleri ve konjenital kalça displazisi vardır . Sonuncusu, özellikle eklem ekleminin mobil kapasitesini etkileyen eklem kemik elemanlarının anormal bir düzenlemesi ile karakterize edilir. Bozukluk doğuştan ortaya çıkar ve bazen etkisizleştirici etkileri vardır.
KİMLER MÜDAHALE DEĞİŞTİRİR Mİ?
Kalça protezi ameliyatının en fazla geçiren kişiler, 60 ila 80 yaşları arasındaki yaşlılardır. Bu, kalça eklemi hasarının ana nedenleri hakkında söylenenlere paraleldir. Aslında, osteoartrit, romatoid artrit ve kalça kırıkları ileri yaşlarda görülen tipik patolojik durumlardır.
Genç yetişkinlere ve çocuklara müdahale nadirdir. Bu durumlarda en sık neden doğuştan kalça displazisidir.
MÜDAHALE YARARLARI NELERDİR?
Kalça protezi ameliyatı aşağıdaki hedefleri ve faydaları elde etmeyi amaçlar:
- Ağrı azaltma
- Ortak hareketliliğin iyileştirilmesi
- İşletilen kişinin motor becerilerinin geliştirilmesi
- Yaşam kalitesinde hassas gelişme
Müdahale nasıl yapılır? Prosedür
Kısa bir giriş yapmak doğrudur. Üç çeşit kalça protezi ameliyatı vardır. Bununla birlikte, bu makalede, tüm kalça ekleminin ve femurun iyi bir bölümünün değiştirilmesini gerektiren, yalnızca bir tür, ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Sebep basittir: En istilacı müdahale olmasına rağmen en iyi sonuçları verir.
Diğer iki yöntem alternatif müdahalelere adanmış bölümde kısaca açıklanacaktır.
ANESTEZİ
Kalça protezi ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır . Bununla birlikte, vücudun sadece alt kısmının ağrıya duyarsız olduğu bir epidural anestezi seçmek de mümkündür. Ancak bu ikinci seçeneği tercih edenler bilinçli değildir, çünkü güçlü sakinleştirici almaları gerekir.
GERÇEK VE KENDİ PROSEDÜR
Anestezi sonrası, gerçek müdahale başlar. İşlem 60 ila 90 dakika arasında sürer ve üç önemli ana bölünebilir:
- Kalça kesi
- Hasar görmüş eklemin sökülmesi
- Yapay bir eklem ile değiştirme
Hasar görmüş eklem çıkarıldığında, femurun üst kısmı (baş, boyun ve vücudun bir kısmı) ve içine femurun yerleştirildiği asetabulum kısmı çıkarılır.
Şekil: Kalça protezi oluşturan çeşitli parçalar. Bardakta yer alan parça olan ek, kafayı tutmaya ve sürtünme ve sürtünme olmadan hareket etmesine izin verir. Siteden: patologieortopediche.com
Sadece bu noktada kalçanın metal alaşımlı protez ile değiştirilmesidir. Cerrah, pelvise bir asetabulum görevi gören yapay bir boşluğa tutturularak başlar. Bu boşluğa protez fincan (veya cotile ) denir. Daha sonra, sözde protez kök uygulanır. Sapın bir ucu kalan femurla kaynak yapmak için yapılır; diğer ucunda, protez kabın içinde mükemmel bir şekilde oturan femurunkine çok benzeyen bir kafa bulunur.
Son olarak, bardağı ve gövde kafasını sıkıca sabitlemek için iki çözüm vardır: akrilik çimento (bir çeşit yapıştırıcı) uygulanır veya bir basınç mekanizması kullanılır.
KULLANILAN MALZEMELER
Kalça protezi farklı malzemelerden yapılmıştır. Gövde ve bardak metalik bir alaşımdır; ek ve kafa bunun yerine metale ek olarak plastik veya seramik de olabilir. Gerçekleşme malzemeleri protezin süresini ve aşınmasını etkiler.
Aşağıdaki tablo, protezin çeşitli parçalarını inşa etmek için muhtemel malzemeleri ve kafa ile kesici uç arasındaki olası ilişkileri göstermektedir.
| Protezin bölümleri | malzemeler |
| fincan | titanyum |
| eklemek | Polietilen Seramik maden |
| kök | Titanyum alaşımı |
| kafa | Krom - kobalt - molibden alaşımı Seramik |
| Baş / uç arasında olası bağlantılar | Metal / polietilen Seramik / polietilen Seramik / Çömlekçilik Metal / metal |
Sapı femura kaynaklamak için iki strateji vardır.
Birincisi, yapışkan, akrilik bir çimento kullanımını içerir. Oluşturulan kaynak çok güçlüdür, böylece protezin takıldığı zaman çıkarılması zorlaşır ve problem olur. Bu seçenek çimentolu bir protez olarak bilinir.
Bunun yerine ikinci strateji, öncelikle femurda kök için mükemmel bir konut oluşturmak; ve ardından ikincisini bir basınç mekanizması ile yerleştirmek. Bu tür bir kaynağı (birleştirilmemiş bir protez olarak bilinir) seçtiğinizde, sapı çok küçük delikleri olan protezleri kullanırsınız. Delikler kemiğin içinde büyümesini sağlayarak protezi daha fazla sabitler. Sementsiz protezin avantajları kolay çıkarılmasından ibarettir.
Protezin Seçimi
60'tan fazla kalça protezi modeli var. Ancak, gerçekte kullanılanlar ondan az. En uygun protezin seçimi, zaman zaman aşağıdakilerle ilgili çeşitli hususlar yapan cerrahla ilgilidir:
- Hastanın yaşı
- Bazı malzemelerin vücut ağırlığı ve kırılganlığı (seramik)
- Protez malzemelerine (metallere) olası hasta alerjileri
- seks
- Temel patoloji
Önemi göz önüne alındığında, hastanın yaşı özel bir ilgiyi hakediyor. Yaşlı bir hastanın özel bir gereksinimi yoktur: protez en uzun ömürlü veya semente olmayan tip olmayabilir. Bunun nedeni, giyilen protezin değiştirilmesi için ikinci bir ameliyat geçirmenin zor olacağıdır.
Aksine, bunun yerine genç bir hastanın dayanıklı ve mümkünse çimentosuz bir proteze ihtiyacı vardır. Bu şekilde, değiştirme müdahalesinin mümkün olduğunca ertelenmesine ek olarak, aynı zamanda elde edilmesi de kolaylaştırılmıştır.
Ameliyat sonrası kurs, müdahale riskleri, alternatif müdahaleler »
