kan analizi

hiperkalsemi

Ayrıca bakınız: hiperparatiroidizm

genellik

Hiperkalsemi, kanda kalsiyum fazlalığı (yetişkinlerde 10.5 mg / dL'nin üzerindeki konsantrasyonlar) ile karakterize klinik bir durumdur.

Kalsemi hakkındaki makalede, mineralin kan seviyelerinin D vitamini ve iki hormonun, parathormon ve kalsitoninin aktivitesine bağlı olduğunu ve bunun sonucunda da kalsiyumun kemiklerden birikmesini / salınmasını modüle ettiğini gördük. böbrek yeniden emilimi / atılımı e

enterik seviyede emilim derecesi. Hiperkalsemiye, izolasyon veya kombinasyon halinde meydana gelebilecek üç farklı mekanizma neden olabileceğini takip eder:

  • kemiklerden aşırı lokalize veya genel kalsiyum salınımı (örneğin, hiperkalseminin en yaygın nedeni olan hiperparatiroidizmde olduğu gibi parathormon salgılanması için);
  • artmış bağırsak kalsiyum emilimini (örneğin aşırı D vitamini alımından dolayı);
  • böbrek düzeyinde kalsiyum atılımını azaltmıştır (böbrek yetmezliğinde olduğu gibi).

belirtiler

Paratiroid bezinin iyi huylu bir tümörü olan paratiroid adenomunun tasviri, hemen hemen her zaman sonuçta ortaya çıkan hiperkalsemi ile birlikte hiperparatiroidizmden sorumludur. //En.wikipedia.org adresinden

Vücutta kalsiyum tarafından gerçekleştirilen sayısız ve önemli fonksiyonlar için, hiperkalsemiye, anormallik derecesine ve hastanın genel sağlık koşullarına bağlı olarak değişken varlık belirtileri ve semptomlarının bir takımyıldızı eşlik edebilir. Bunlar kabızlık, bulantı, mide hiperasidite (hiperkalsemi gastrin sekresyonunu arttırır), karın ağrısı, kusma, psikolojik bozukluklar (depresyon, konfüzyon, apati, komaya kadar uyuşukluk), zayıflık, susuzluk, poliüri, dehidrasyon ve ağrıyı içerir. kemik. Düşük hiperkalsemili (11-12 mg / dL) hastalarda durum asemptomatik olabilir, ciddi formlarda hiperkalsemiye oldukça ciddi semptomlar eşlik eder ve bu da gerçek bir tıbbi acil durum (ciddi aritmi, koma, böbrek yetmezliği) ile sonuçlanır. ).

Nedenleri ve ilişkili hastalıklar

Enfeksiyonlar, enflamatuar süreçler, hiperparatiroidizm (artan parathormon düzeyleri ile iyi huylu tümörler nedeniyle paratiroid bezlerinin artan fonksiyonu), kemiklere metastaz yapan tümörler (tipik olarak meme ve akciğer kanseri durumudur), parathormon (paraneoplastik sendrom), Paget hastalığı, hipertiroidizm (artan tiroid fonksiyonu), uzun süreli immobilizasyon ile birlikte kemik kırıkları, yüksek D vitamini alımı, aşırı D vitamini alımı, A vitamini zehirlenmesi, böbrek nakli, tüberküloz sarkoidoz, multipl miyelom, lösemi, travma, stres ve böbrek yetmezliği.

İyatrojenik nedenler arasında bazı diüretikler (tiazidler), aşırı tiroid hormonları (Eutirox), tamoksifen ve lityum tedavisi (çoğunlukla bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılır) bulunmaktadır.

tedavi

Ayrıca bakınız: Hiperkalsemi tedavisi için ilaçlar

Yeterli bir hiperkalsemi tedavisi oluşturmak için öncelikle kök nedenini belirlemek gerekir (bu konuda, şekilde gösterilen diyagram büyütmek için üzerine tıklayarak).

Acil hastane tedavisi üç ayrı kriteri karşılamalıdır: hidrasyon, artan tuz alımı ve zorla diürez. Hastanın serum fizyolojik çözeltileri (rehal sodyumun kalsiyum salgılanması) yoluyla rehidrasyonu, daha sonra, kan hacminde aşırı bir artıştan (hipertansiyon ve pulmoner ödem riskiyle sonuçlanacak şekilde) bir artıştan kaçınmak için diüretik tedavi (furosemid) ile birlikte yapılmalıdır. Hiperkalsemi tedavisinde kullanılan diğer iki önemli ilaç bifosfonatlar ve kalsitonindir (kemik rezorpsiyonunu inhibe edebilen ve idrardaki kalsiyumun yok edilmesini artırabilen doğal hormonun bir benzeri). Bisfosfonatlar, kemik için yüksek afiniteye sahip pirofosfata benzer ilaçlardır. Kararlı ve fosfatazlara dirençli olup, kemik emiliminden sorumlu hücreler olan osteoklastların aktivitesini inhibe etme özelliğine sahiptir; Bu ilaçlar, diyalize başvurmak için gerekli olabileceği böbrek yetmezliği olan hiperkalseminin varlığında özellikle dikkatli kullanılmalıdır.